不同固定铅挡技术在鼻咽癌常规放疗中的比较

目的探讨两种不同固定方式铅挡技术在鼻咽癌常规放疗中的优缺点。方法将50例初程接受常规根治放疗的鼻咽癌患者分成2组,每组25例,两组分别采用不同的方式制作铅挡块,甲组使用有机玻璃板固定,乙组使用东影托板固定;对两组制作程序、时间及精度等方面进行比较。结果甲组制作1例需要约1.5h,而乙组则仅需20 min。结论使用有机玻璃板固定方式铅挡技术过程复杂时间较长,而使用东影公司浇铸系统的方法较方便快捷。     

放疗专用水笔的设计及临床应用

目的:肿瘤放射治疗中,对体模和面模及体表等激光标志对位点的勾画是必不可少的,研制出一种方便、简单、适用、经济环保的放疗专用水笔,代替原有的普通水笔及染料棒等标记工具,并对水笔的构造原理、使用方法、验证进行分析。方法:基于现阶段放疗中标记点的勾画,常见的为染料棒及普通水笔,存在勾画不均匀、不直线性及影响机房美观等不足,研究设计出一种放疗医生既可用于常规日常工作中的标记记号,又方便于放疗定位验证等情况下的十字激光线勾画的水笔,通过临床的反复使用,进行对比验证。结果:经过临床反复使用,对比原来的放疗使用勾画工具普通水笔,染料棒等,使用放疗专用水笔,根据工作的不同要求既可以用于体模、面罩、真空垫、铅块的记号书写,又可以直接用于定位线的迅速准确勾画。可以添加墨水,更加环保和经济,携带方便、简单,深受放疗医师、物理师、放疗技师和医院的好评。结论:放疗专用水笔携带方便、构造简单、经济环保、适用多种场合,可替代目前临床所使用的所有放疗水笔。     

肿瘤精确放疗技术进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。随着科学技术的发展,放疗技术的发展也突飞猛进,开展的各种精确放疗,对于减轻患者不良反应,提高生活质量具有重要的意义。     

胸部肿瘤患者不同固定装置放射治疗的摆位体会

随着精确放疗（precision radiotherapy，PT）时代的到来，除了精确定位技术(precise localization)精确放疔计划技术(precise planning)外，精确治疗技术（precise treatment）已越来越引起人们的重视。胸部肿瘤患者因体型、体重、胸式呼吸过重、进食过多、皮肤牵拉、重复摆位等所引起的摆位误差，笔者结合自己的临床实践作一综述。     

图像引导技术对不同体型宫颈癌摆位误差的研究

目的探讨用图像引导放射治疗技术对不同体型宫颈癌摆位误差的影响,以期对临床MPTV外扩值提供依据。方法选取宫颈癌20例,按照体质指数（BMI）分为两个不同体型,在治疗前行锥形束CT扫描1次,在线校正摆位误差后,再行锥形束CT扫描1次,记录并分析校正前后的摆位误差数值的变化,根据公式MPTV=2.5∑±0.7δ来计算CTV到PTV的边界。结果正常体型患者与肥胖体型患者在X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（腹背方向）的摆位误差在校正前分别为：（2.45±0.72）mm、（2.73±0.81）mm、（2.23±0.85）mm与（2.67±0.76）mm、（3.14±0.98）mm、（2.65±0.74）mm,其中Y轴和Z轴摆位误差具有统计学意义（P〈0.05）;校正后在X轴、Y轴、Z轴的摆位误差分别为：（0.96±0.33）mm、（0.91±0.32）mm、（0.89±0.29）与（1.02±0.36）mm、（0.96±0.31）mm、（0.92±0.37）mm,三维方向比较无统计学意义（P〉0.05）。两组体型患者误差校正前后三维方向的摆位误差,有显著统计学意义（P〈0.01）。正常体型和肥胖体型患者在摆位误差校正前X轴、Y轴、Z轴的MPTV值分别为4.7 mm、5.4 mm、4.9 mm和5.7 mm、7.4 mm、6.2 mm,误差校正后X轴、Y轴、Z轴的MPTV值分别为2.4 mm、2.5 mm、2.3 mm和2.6 mm、2.5 mm、2.5 mm。结论肥胖体型患者的摆位误差大,临床在勾画MPTV值时应考虑患者体型;应用CBCT图像引导技术在摆位误差校正后,患者体型对MPTV值的影响不大。     

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的影响

目的探讨不同直肠癌放疗技术对小肠受照剂量的影响。方法选择2015年3月~2018年3月在我院诊断治疗的直肠癌患者31例为研究对象。所有患者照射方案包括俯卧位3D-CRT、仰卧位3D-CRT、俯卧位IMRT与仰卧位IMRT。比较两种治疗体位PTV、小肠、膀胱照射体积,比较相同治疗体位两种照射技术小肠受照体积及相同照射技术不同体位小肠受照体积。结果两组体位靶区PTV与小肠照射体积比较差异无统计学意义(P0.05);俯卧位膀胱照射体积显著小于仰卧位,差异有统计学意义(P0.05)。俯卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P0.05)。仰卧位3D-CRT放疗技术小肠V45受照体积显著高于IMRT,差异有统计学意义(P0.05)。3D-CRT技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P0.05)。IMRT放疗技术下仰卧位小肠V45显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P0.05)。结论相同的体位,IMRT相对于3DCRT小肠照射剂量更少,而相同的照射技术下,俯卧位小肠V45更小,提示俯卧位照射能够减少小肠的受照剂量。     

自制头部肿瘤三维坐标化定位器的应用

颅内肿瘤在定位时由于缺乏明显的影像解剖标志 ,医生通常是根据ＣＴ、ＭＲＩ照片或手术留置在脑中的标志 ,在模拟机下设定一个照射野范围。如果定位时与做ＣＴ扫描时头位有差异 (扫描条件如龙门架倾斜角都会对肿瘤的大小尺寸、位置带来失真 ) ,使医生很难精确确定靶区中心。为此笔者设计了一个用于颅内肿瘤三维定位用的坐标仪来解决这个问题 ,现介绍如下。一、材料和方法1.材料 :坐标仪以透明有机玻璃为材料 ,由底座、竖槽及横槽、水平标尺、半圆规及一块坐标板组成 (如图 1)。为了与定位三维空间坐标吻合 ,将竖槽、横槽分别称为Ｙ轴及Ｚ轴 …     

宫颈癌放疗患者体重指数变化对摆位误差的影响

目的探讨体重指数变化对宫颈癌患者放疗摆位误差的影响,利用体重指数变化评估热塑体膜的松紧度,判断是否需重新制作体膜。方法收集2014年1月~2015年6月接受外照射放疗、使用体膜体位固定技术的宫颈癌患者60例,监测患者在第1、6、11、16、21、25次放疗时的体重,计算体重指数。在相应的体重指数放疗时应用EPID影像和计划系统所重建的DRR影像比较,得出相应的摆位误差,分析两者的相关性。结果患者的体重随着放疗进程的深入,体重逐渐减轻,以最初2周最为明显,之后趋势渐缓至趋于稳定。患者体重指数的变化和放疗的摆位误差呈正相关,变化越大则摆位误差就越大。结果显示:不同体重指数变化组间的左右方向、上下方向、前后方向摆位误差存在统计学差异,两两比较显示体重指数变化10%组的患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%~10%组患者,5%~10%组患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%组患者。结论宫颈癌放疗患者的体重指数变化和放疗的摆位误差呈正相关,在临床实践中可利用患者的体重指数变化评估是否需要重新制作热塑体膜。     

乳腺癌胸壁电子线体表野轮廓描绘架设计制作和应用

目的:乳腺癌术后胸壁常不平整,以往的铅挡方式无法满足临床要求,笔者仿造加速器限光筒的构造制作出描绘架,用于电子线野轮廓的勾画用于制作铅挡。方法:根据电子线限光筒的构造制作描绘架,在西门子常规模拟机下使用在各个机架角度验证描绘架的勾画的精度。分别使用传统方法和使用描绘架进行体表野轮廓的勾画制作出铅挡进行精度分析,并在实际300多例胸壁野铅挡的制作过程中使用描绘架勾画靶区。结果:使用描绘架勾画的靶区制作出的铅挡误差均小于2 mm符合临床要求。结论:描绘架的使用给模室工作带来了方便,降低了摆位误差,提高放射治疗工作效率,值得推广。     

乳腺癌胸壁电子线野铅挡制作和应用

乳腺癌患者术后胸壁需用高能电子线照射，临床上使用铅挡置于限光筒的末端或铅皮直接放置于患者体表，改变限光筒的标准照射野的形状，以适应对靶区的照射，同时保护正常组织。胸壁野常不规则，术后的胸壁是内厚外薄，同一射野中不同部位源皮距不等，会使受照部位的剂量分布受到严重影响…1，照射时常需转机架才能使射野垂直于胸壁，因此使用以上两种挡铅方法，不但不能满足临床的要求，而有可能使铅皮或者铅