成都基层医疗机构老年卫生服务现状及影响因素调查

了解成都基层医疗机构老年卫生服务现状并分析其影响因素,为加快老年康复护理事业建设提供参考。2016年对成都市21个辖区（市、县）的注册医疗机构进行问卷调查。共调查568家基层医疗机构,老年门诊及住院人次二级以下机构远高于二、三级机构;老年科患者住院费及住院时间高于均同期全院平均水平;8-98%的受访机构开设了老年专科门诊,老年病房开设率三级机构高于二级及以下机构;二级机构老年科医生日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级以下机构的2-8倍,二级以下机构护士日均住院服务强度分别是三级机构的1-8倍、二级机构的3-3倍;基层机构开展老年医学继续教育和科研不足,受访机构中均无老年综合评估员和软件;Logistic回归分析显示老年综合征的评估是机构开展老年住院医疗服务的独立影响因素。成都基层医疗机构老年服务存在供给不平衡、资源分配不合理、技能型人力资源匮乏、适宜技术开展不充分现象,尚需优化医疗服务资源配置,开展老年综合评估工作,促进老年医疗服务进一步改善。     

α-细辛脑治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

我们对2003年5-12月住院的84例小儿喘息性支气管炎患儿在常规抗感染,对症治疗的基础上,加用α-细辛脑注射液治疗,取得了满意疗效,现报告如下:     

氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术150例观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法:将自愿接受无痛人工流产术的患者300例,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组150例,两组均开放上肢手背静脉,一般情况差异明显(P>0.05)。K组1%氯胺酮(用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml)0.3mg·kg-1,接着丙泊酚1.5mg·kg-1,iv。,F组先用芬太尼1μg·kg-1,iv,接着用丙泊酚2.5mg·kg-1,iv,两组患者均在意识丧失、呼之不应后开始手术。手术时间过长者追加丙泊酚1mg·kg-1,iv,但不列入统计范围。观察两组患者的麻醉诱导时间,丙泊酚首次给药量,SBP、DBP、HR、RR变化及并发症发生情况。结果:K组患者丙泊酚用量明显少于F组,并发症发生率明显低于F组,组间差异显著(P<0.05);两组患者的清醒时间和离院时间差异不明显(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚是一种较理想的无痛人流术的麻醉方法。     

895例儿童微量元素临床调查研究

目的:了解普洱市儿童末稍全血中微量元素锌、铁、钙、铜及铅的含量.方法:采用MP-2型溶出分析仪,对895例儿童末稍血中锌、铁、钙、铜、铅含量测定,利用PEMS1.0统计软件包进行数据处理,对不同年龄组及不同性别进行统计分析.结果:锌、铁、钙、铜、铅含量各年龄组儿童差异存在显著性(P<0.01),而与性别无显著差异.锌、铁、钙缺乏较为严重,分别为38.32%、34.41%、21.01%,铅中毒发生率为3.80%.结论:普洱市儿童微量元素缺乏较为普遍,且以婴幼儿期甚为严重.     

86例蚕豆病临床分析

目的 探讨蚕豆痛的发病原因、诊断及治疗措施.方法 对86例蚕豆病患者临床资料进行回顾性分析.结果 蚕豆病以5岁以下男性多发,新鲜蚕豆上市季节多见.86例患儿均好转出院无死亡病例.结论 蚕豆病是一种常见的性联遗传性疾病,主因G-6-PD缺陷者在进食蚕豆及蚕豆类制品后引起的急性溶血性贫血,及时给予输血、碱化尿液及激素治疗预...     

实验室衰弱指数对老年CAP住院患者并发脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值

目的 探讨实验室衰弱指数（FI-LAB）对老年社区获得性肺炎（CAP）住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB<0.35为非衰弱组,FI-LAB≥0.35为衰弱组。判定脓毒症和脓毒性休克的发生情况。采用修正Poisson回归构建预测模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值。结果 多因素修正Poisson回归分析显示衰弱是老年CAP并发脓毒症和脓毒性休克的危险因素（P<0.001）。将FI-LAB乘以100后纳入多因素修正Poisson回归分析,发现FI-LAB每增加0.01,发生脓毒症及脓毒性休克的风险分别增高5.9%和6.2%（均P<0.001）。FI-LAB预测脓毒症及脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.865和0.850,最佳截断值分别为0.28和0.42。结论 衰弱增加CAP并发脓毒症及脓毒性休克的风险。FI-LAB可预测CAP患者发生脓毒症和脓毒性休克的风险,早期发现高危人群。     

住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素及其对预后的影响

背景 认知衰弱是介于正常脑老化和痴呆之间的一种认知损伤状态。认知衰弱老年人负性临床事件的发生率较单纯衰弱或认知障碍老年人明显增高。认知衰弱具有一定的可逆性,尽早识别认知衰弱高危人群并及时进行干预在减少不良预后、提高老年患者晚年生活质量方面显得尤为重要。目的 调查住院共病老年人认知衰弱发生现状及其影响因素,分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。方法 本研究为“老年共病患者临床管理模式及社区延续性医疗模式研究与示范”项目中的一部分。选取2015年11月至2018年1月入住于成都市第五人民医院老年科的年龄≥60岁的共病患者为研究对象,采用自设问卷收集患者的一般资料、慢性病患病信息,并对其进行老年综合评估。根据衰弱量表(FRAIL)、简易精神状况检查量表(MMSE)评估结果判断共病老年人认知衰弱发生情况。采用二元Logistic回归分析住院共病老年人认知衰弱的影响因素。以患者出院为起点事件,于患者出院2年后,对其进行1次随访,了解患者的生存情况。采用Cox回归分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。结果 共纳入老年共病患者554例,其中15.9%(88/554)存...     

主动经鼻CPAP的临床疗效观察

目的探讨经鼻持续呼吸末正压通气（CPAP）治疗呼吸窘迫综合征（NRDS）和新生儿肺炎疗效。方法将102例新生儿随机分成对照组和观察组,观察组在常规治疗的基础上采用经鼻CPAP治疗,比较两组呼吸频率及心率,血氧饱和度等。结果观察组有效率为88.0%,明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患儿病程（6.9±1.3）d,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗前与治疗6h及两组治疗24h后呼吸频率及心率血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻CPAP治疗NRDS及新生儿肺炎疗效明显优于普通的给氧方法,经济适用、操作较方便,且无创,安全性较好,是一种很好的治疗方法。     

小儿脑瘫的国内治疗进展

小儿脑性瘫痪,简称脑瘫（children’s cerebral palsy,CP）,根据我国新的小儿脑瘫定义[1]是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。