浅谈ICU重症患者的心理护理

进人ICU的患者因环境的陌生和病情危重,极易产生如焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障碍的表现,对护理治疗不利.如何在进行身心护理中,使患者处在最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,是一个值得探讨的问题.     

盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床疗效观察

目的：观察盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年6～12月收治的细菌性结膜炎80例患者的临床资料,随机分为对照组和实验组。实验组给予盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗,对照组给予氧氟沙星滴眼液治疗。治疗一周后,分别观察实验组和对照组患者结膜充血情况、眼部分泌物,询问患者主观感受。结果：盐酸左氧氟沙星滴眼液临床疗效评价40例,总有效率为92.5%,氧氟沙星滴眼液临床疗效评价40例,总有效率为87.5%,两组治疗后结膜充血情况、眼部分泌物、患者主观感受均比治疗前有明显改善,但实验组改善优于对照组。结论：盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎效果更为显著。     

下颌下腺瓣对口咽部组织缺损患者面形修复效果及口腔功能的影响

目的 探讨下颌下腺瓣对口咽部组织缺损患者面形修复效果及口腔功能的影响。方法 选取63例口咽部肿瘤切除术所致的口咽部组织缺损患者作为研究对象,所有患者均应用下颌下腺瓣进行修复。记录患者围术期指标(手术时间、皮瓣制作和吻合时间、术后经口进食时间),观察患者术后皮瓣成活情况和皮瓣黏膜化情况、外观满意度及并发症发生情况,比较患者手术前后吞咽功能(洼田饮水试验)、发音功能(基频、基频微扰、振幅微扰、最长发音时间)、咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、疼痛程度(疼痛视觉模拟量表评分)及张口度。结果 63例患者的手术时间、皮瓣制作和吻合时间、术后经口进食时间分别为(6.54±1.23)h、(1.07±0.21)h、(19.65±4.51)d。63例患者的皮瓣在术后1周均成活,均未出现皮瓣边缘坏死与皮瓣坏死,皮瓣在术后1个月或2个月内逐渐黏膜化,黏膜表面质地、外观逐渐趋于正常。所有患者术后面形恢复良好,外观满意度为88.89%(56/63);有7例患者发生颈部血肿,10例发生切口感染,术后并发症发生率为26.98%(17/63)。患者术后洼田饮水试验评级优于术前,基频微扰、振幅微扰均低于术前,基频、最长发音...     

江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查,应答率80．6％（274／340）,问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数（P25,P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元,年收入中位数（P25,P75）15000元（4530,27500）元。因病平均支出费用18793．3元,中位数（P25,P75）9965元（3200,24400元）。人均直接费用11936．9元,中位数（P25,P75）4590元（2024,14600）元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448．0元,中位数（P25,P75）3315元（1200,8570）元。人均间接费用6856．4元,中位数（P25,P75）1575元（0,9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元,中位数3800元,有住院经历者平均24381．4元,中位数15500元,Z=-8．119,P〈o．001）;服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17075．9元,中位数8150元,Z=-2．645,P=0．008）;使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元,中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元,中位数10325元,Z=—2．029,P=0．043）;诊断延误时间长（首诊至确诊小于14d者平均12656．5元,中位数6110元,大于14d者平均17457．7元,中位数11065元,z=-2．970,P=0．003）。结论张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。     

多发性牙颈部外吸收1例

患者女,30岁,因下颌前牙逐渐松动半年,伴有牙龈红肿,咀嚼无力,于2013－11－29来我院就诊。检查：31、41Ⅲ度松动,牙体无变色,颈部龈下可探及明显牙体缺损,唇侧牙龈轻度红肿,无牙周袋,无附着丧失。无叩痛和冷热刺激痛。32、42近中邻面颈部缺损,可探至牙本质中层,均无探痛、叩痛、刺激痛。35、37、45、46、47近中颈部可见牙体组织吸收。患者口腔卫生良好,身体健康,否认有口腔科治疗和外伤,无夜磨牙史,无全身性病和过敏史。     

成骨细胞和成纤维细胞黏附及增殖：不同宽度表面均一平行沟槽的影响

背景：生物相容性材料表面的微结构可影响真核细胞的黏附和增殖。目的：观察纯钛表面的微结构对成骨细胞和成纤维细胞黏附及增殖的影响,探索优化种植体体部及穿龈部位的材料形貌特征。方法：在光滑的钛片表面设计并制备深度为2μm,宽度分别为100,50,20,10,5μm的5种均一平行微米沟槽,以光滑钛片作为对照,测定样品的粗糙度和亲水接触角。在体外对不同形貌的钛片分别进行成骨细胞MG63和成纤维细胞L929复合培养。结果与结论：微米沟槽钛片的亲水性和粗糙度较光滑钛片均有所增加。不同尺度的沟槽对不同细胞黏附和增殖的影响不同,均一平行沟槽结构普遍促进成纤维细胞的黏附和成骨细胞的增殖（P〈0.05）;而当沟槽的尺寸接近细胞的形态和大小时对细胞行为有负面影响。     

经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折对术后神经功能损伤的评估

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定与传统正中入路术对胸腰椎骨折患者术后神经功能损伤的评估。方法 2014年4月—2017年3月重庆市江津区中心医院骨科手术治疗71例胸腰椎骨折患者,根据手术方法不同分为两组,32例行经皮椎弓根螺钉固定术(经皮组),39例行传统正中入路术(传统组)。经皮组男性20例,女性12例;年龄27~59岁,平均42.7岁。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)评分4分10例、5分以上者22例。骨折部位:胸椎骨折18例,腰椎骨折14例。骨致伤原因:道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物压伤4例。传统组男性23例,女性16例;年龄31~60岁,平均41.8岁。TLICS评分4分14例,5分以上者25例。骨折部位:胸椎骨折24例,腰椎骨折15例。致伤原因:道路交通伤21例,高处坠落伤12例,重物压伤6例。比较两组患者手术前后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角变化评价治疗效果,用Frankel脊髓损伤分级对脊髓损伤程度进行评价,测定手术前后血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)变化以对神经功能损伤情况进行评估。结果两组患者术后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角与术前相比均显著改善(P0.05),经皮组和传统组患者术后3、6个月伤椎椎体前缘高度[(95.7±11.4)%vs.(96.0±13.3)%、(95.7±12.5)%vs.(96.8±14.0)%]、矢状面指数[(92.9±13.5)%vs.(93.4±14.1)%、(93.5±14.8)%vs.(94.0±15.2)%]和Cobb角[(5.8±1.0)°vs.(5.9±0.9)°、(5.4±0.8)°vs.(5.3±1.0)°]比较差异无统计学意义(P0.05);术前两组患者Frankel分级比较差异无统计学意义(P0.05),手术后经皮组患者Frankel分级显著优于传统组(P0.05);术前两组患者血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)水平比较差异无统计学意义(P0.05),但经皮组患者术后1、3d血清肌酶,血清应激分子和血清神经损伤分子含量均显著优于传统组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定对患者神经功能损伤更轻。     

柔性PET衬底上ZnO薄膜的制备、电学性质及激光辐照效应

室温下采用中频反应磁控溅射技术在柔性PET（Polyethylene terephthalate）衬底上沉积了ZnO薄膜。研究了溅射功率和氩氧流量比对薄膜电学性质的影响,获得室温沉积柔性ZnO薄膜的优化工艺条件为溅射功率20 W和氩氧流量比1：1。采用不同能量密度的激光辐照,有效改善了柔性ZnO薄膜的晶体结构和电学性能。原子力显微镜（AFM）和X射线衍射（XRD）测试结果显示,激光辐照可使薄膜表面ZnO颗粒产生团聚融合,并在（100）和（101）晶面上产生明显的取向生长,薄膜由非晶转为多晶结构。Hall性质的研究结果表明,激光辐照可有效提高ZnO薄膜的载流子浓度,降低电阻率,改善室温沉积柔性ZnO薄膜导电性能。     

多学科干预对冠心病患者心理状态的影响研究

目的：探讨多学科团队合作健康教育对门诊冠心病（coronary heart disease,CHD）患者焦虑抑郁等心理状态的干预效果。方法：随机选择南京市某医院126例门诊冠心病患者,实施1年多学科合作健康教育。采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑自评量表（GAD-7）和躯体症状群量表（PHQ-15）进行干预前后患者心理状况的评定。结果：干预前患者焦虑、抑郁及躯体症状困扰的检出率均较高。经多学科合作教育后,重度和轻度患者心理障碍症状的检出率均明显降低（P<0.05）。干预后患者的冠心病知晓率（50.1%）、治疗率（38.9%）、血压达标率（9.1%）和血脂达标率（4.2%）均较基线水平有所提高。体重指数（BMI）、臀围、腰围和收缩压也都有明显改善（P＜0.05）。结论：多学科合作健康教育能在一定程度上改善CHD患者的多种危险因素,对缓解冠心病患者的焦虑抑郁、减少躯体症状困扰有积极作用。     

以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征一家系分析

目的研究1个以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征(MERRF)家系的临床特点、遗传学特征。方法整理一个以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征家系的临床表现、辅助检查及影像学资料,分析其临床特点和遗传特征。结果该家系呈母系遗传,共4人(包括先证者3个同辈,1个子代)出现肌阵挛表现,先证者以光敏性癫痫为主要表现,其肌肉活检可见典型的破碎红纤维(RRF),先证者的线粒体DNA提示8344位点由A突变为G。结论 MERRF家系少见,可以光敏性肌阵挛癫痫为主要表现。