生酮饮食治疗室管膜瘤术后严重并发症1例

对2018年12月南京医科大学附属儿童医院收治的1例室管膜瘤术后出现严重并发症的2岁5个月患儿的生酮饮食(KD)治疗方案进行回顾性分析。患儿室管膜瘤术后出现脑出血、脑积水和脑疝等严重并发症,持续昏迷、发热及惊厥,经多种抗感染及抗癫痫药物治疗1个月无效。使用4∶1的KD疗法治疗2周后患儿发热、惊厥均有效缓解,未出现明显副...     

对称性胸腹连体新生儿分离术麻醉一例

两患儿均为男性，于39周经剖宫产术娩出后发现胸腹部相连，共用一根脐带，呈对称性面对面胸腹连体侧卧位。经MRI、CT、心电图(ECG)、彩超、X线、上消化道造影、血液生化等检查，提示两患儿肝实质相连，心包、膈肌及胸骨体下端部分相连；心脏各自独立，心内结构及心功能未见异常；有各自独立、完整的消化系统、胆道系统和门脉系统；消化道排空好．肝、肾功能无异常。     

儿童创伤性脑损伤后血清皮质醇的变化及对预后的影响

目的 研究儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后血清皮质醇的变化规律,以及对预后的影响.方法 2014年6月至2015年12月伤后24 h内入住南京市儿童医院外科ICU的52例TBI患儿,按照格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)分为轻度损伤组(19例,GCS评分≥13分)、中度损伤组(16例,8分相似文献   

低浓度七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响

目的 研究低流量七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响.方法 40例1～5岁小儿随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组),每组20例.分别测量呼气末麻醉药浓度为0MAC(T0)、0.5MAC(T1)、1.0MAC(T2)和1.5MAC(T3)稳定5 min后的每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、HR及MAP.结果 与T0时比较,T1时两组MAP和SVR均有降低(P<0.05),其他指标均无明显变化.T2时,SVR和MAP进一步降低,HR略增快和SI略升高,但两组间差异无统计学意义,S组Cl值显著高于Ⅰ组(P<0.05).T3时,S组的HR显著快于Ⅰ组,而SI下降与T0近似;SVR和MAP两组无进一步降低.结论 低浓度七氟醚和异氟醚麻醉对小儿心肌无明显抑制,仅降低MAP和SVR,七氟醚增快HR作用大于异氟醚.     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查术中的应用

目的分析与探讨21例氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查术的可行性、效果和意义。方法麻醉诱导用氯胺酮1～2mg·kg-1、羟丁酸钠60mg·kg-1和咪达唑仑0.1mg·kg-1分别分次静脉注射。麻醉维持<3岁患儿用1%氯胺酮2～3mg·kg-1·h-1微泵持续输注,≥3岁患儿用1%氯胺酮2～3mg·kg-1·h-1和1%丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1微泵分别持续输注。术中保证患儿的氧气供应,保持较高的氧气流量。结果21例患儿麻醉效果满意,检查过程中保持安静,循环及SpO2维持良好,恢复快。结论氯胺酮静脉复合麻醉是小儿纤维支气管镜检查术安全、有效的麻醉方法之一。     

婴儿腹腔镜幽门环切、巨结肠根治手术的麻醉处理

随着腹腔镜器械、技术的不断发展 ,近几年将其应用于婴儿的手术越来越多。我院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 3月在腹腔镜下施行婴儿手术 16例 ,麻醉均顺利 ,现将麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 16例患儿中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 16天～4个月 ,体重 2 7～ 5ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。肥厚性幽门狭窄环肌切开术 10例 ,先天性巨结肠根治术 6例 ,并发轻度肺炎 3例。未发现其他心血管、呼吸系统及肝、肾疾病。麻醉方法　采用静脉全麻气管插管 +骶管神经阻滞。术前 30分钟肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ、维生素Ｋ110ｍｇ。常规安置胃肠减…     

多发伤儿童免疫功能相关性分析

目的:探讨多发伤儿童免疫功能相关性?方法:收治50例多发伤儿童作为研究对象,并按照儿童创伤评分(PTS)分为轻?中?重3组,检测发病后患儿血清T淋巴细胞亚群?免疫球蛋白及补体水平,并比较不同组免疫功能相关性?结果:多发伤患儿血清淋巴细胞免疫及体液免疫功能都有不同程度下降,且随着创伤严重程度加重,免疫功能低下越显著,重度组的IgG?IgM?C3?CD3+?CD4+?CD4+/CD8+均低于轻度组(P < 0.05或P < 0.01),CD8+则高于中度组(P < 0.01)?结论:免疫功能低下在多发伤儿童中较为多见,与创伤严重程度存在密切的关系,可能与机体过度全身炎症反应有关?减轻炎症反应,改善免疫功能是治疗的一个重要方面?     

新生儿颌面畸形麻醉时气管插管的体会

临床上颌面畸形的患者越来越多,尤其新生儿的颌面畸形手术逐渐被重视,但国内新生儿的手术开展较少.手术处理的难点除新生儿的护理和治疗困难外,很大一部分在麻醉的处理,而麻醉的处理重点在于插入气管导管的操作.     

降钙素原、白蛋白及胆碱酯酶评估腹腔感染患儿病情的价值

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）在评估腹腔感染严重程度及预后的临床意义。方法：选取2013—2016年在南京医科大学附属儿童医院SICU住院的腹腔感染患儿共193例,根据感染程度,分为轻度腹腔感染151例,严重腹腔感染42例,同时随机选择正常健康体检儿童46例作为对照组。全部腹腔感染根据小儿危重病例评分法分值分为非危重患儿101例,危重患儿65例,极危重患儿27例。分别测定所有受试患儿血清PCT、ALB、CHE水平,比较各组检测结果。结果：不同感染程度及不同危重程度患儿的血清PCT、CHE水平比较,差异有统计学意义。不同感染程度的腹腔感染患儿血清ALB水平差异有统计学意义。各指标在不同治疗结果患儿中比较,差异无统计学意义。结论：血清PCT、ALB、CHE的变化,对判断腹腔感染患儿的病情严重程度有一定参考价值。     

新生儿肛门直肠畸形并发穿孔临床分析

目的：探讨新生儿肛门直肠畸形并发穿孔的临床特点、手术方式和预后,以期为合理的临床诊疗提供资料。方法：选择2006年1月—2016年12月南京医科大学附属儿童医院收治的新生儿肛门直肠畸形并发穿孔患儿11例,回顾性分析其临床资料,总结发病特征、诊治经过及转归。结果：本组中7例低位畸形,4例中高位畸形;男10例,女1例;男女间低位和中高位发病差异无统计学意义。入院时伴发感染性休克3例的就诊年龄均＞48 h。发病时均主要表现为腹胀并呈进行性加重,其中3例会阴肛门成形术后或结肠造口术后突发腹胀,4例有胆汁或粪汁样呕吐,10例腹部立位平片见膈下游离气体。3例放弃手术后自动出院。手术治疗的8例中直肠穿孔5例,结肠穿孔3例,手术均予彻底切除病变组织后行穿孔近端肠造口。3例于肠造口术后1 d 内自动出院,余5例根治术后除2例高位畸形排便功能不佳外,无其他消化道不适症状。结论:新生儿肛门直肠畸形并发穿孔以进行性加重的腹胀或伴胆汁性粪汁性呕吐为表现,有气腹可明确诊断穿孔。就诊年龄＞48 h的延迟诊断患儿可伴发严重感染。穿孔可发生于术前或手术解除梗阻以后。其穿孔多位于结肠或直肠,结肠和直肠应作为手术时探查的重点区域,彻底切除病变组织并行穿孔近端肠造口是救治患儿的合理手术方式。