RBP4、α2-MG、SAA在2型糖尿病及其微血管病变中的表达意义

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、α2巨球蛋白(α2-MG)、淀粉样蛋白A(SAA)和脂代谢指标等在2型糖尿病(T2DM)及其微血管病变发病中的作用与意义.方法 选择2018年3-9月该院内分泌科收治的T2DM住院患者197例,分为单纯糖尿病无微血管并发症组(NMCD组,n=132)、糖尿病合并微血管病变组(MCD组,n=65),另选取同期在该院体检中心健康体检者80例作为健康对照组(NGT组),检测各组α2-MG、SAA、RBP4水平并进行比较,选择多个可能对微血管病变产生影响的因素,通过二分类logistic进行多因素分析.结果 NMCD组较NGT组RBP4、SAA、α2-MG升高(P<0.05),较MCD组RBP4、SAA升高(P<0.05);MCD组较NMCD组LDL-C、TC、非HDL-C、载脂蛋白B100(ApoB100)显著升高(P<0.05).logistic回归分析显示,RBP4升高(OR=1.128,95％CI:1.004～1.267,P<0.05)、空腹C肽降低(OR=0.139,95％CI:0.029～0.652,P<0.05)、SAA升高(OR=1.219,95％CI:1.075～1.382,P<0.01)、脂蛋白a[LP(a)]升高(OR=1.073,95％CI:1.017～1.132,P<0.05)是发生T2DM微血管病变的危险因素.结论 RBP4、SAA升高与胰岛素抵抗及T2DM的发生相关;高RBP4、SAA、LP(a)及胰岛功能减退可能是发生T2DM微血管病变的危险因素;脂代谢紊乱在T2DM微血管病变的发生、发展中起着一定推动作用.     

以库欣病为表现的肾上腺癌病例报告

肾上腺皮质癌是较为少见的起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤,侵袭性强,预后差,约75%的患者在就诊时已发生转移,早期诊断和手术治疗是影响肾上腺皮质癌最关键的因素。1病例资料患者,男,46岁。因脸变圆红、血压增高4个月余入院。患者家属发现其脸变圆、色红,略显肿大,并开始出现活动后气短、手抖,自觉尿量较前增加,腹部较前膨隆,四肢较前变细。当地医院测血压240/160mmHg,给予口服硝苯地平、北京降压0号,血压无明显下降,活动后气短逐渐加重,故入院。入院查体:T36.4℃,心率100次/分,血压190/130mmHg,发育、营养中等,向心性肥胖,皮肤薄,抽血部位皮…     

嗜铬细胞瘤良、恶性鉴别的临床分析

嗜铬细胞瘤（PHEO）在高血压中的患病率为0．3％～1．9％，其中恶性占10％左右，目前尚无可靠的指标来区分良、恶性PHEO，因此探求它们临床发展的不同特点，可为早期诊断、治疗及判断预后提供临床依据。本文对北京协和医院收治的良、恶性PHEO患者的临床特点进行回顾性分析，报道如下。     

Cushing综合征所致癔症样发作1例

患者女性,41岁。因胡语、哭笑无常、觉鬼神附体等阵发性发作5d而急诊住院。于5d前因身体不适在当地接受迷信治疗后表现紧张,诉身上附了蛇,诉婆婆（已故）也附在身体里,言语零乱,哭闹喊叫,手舞足蹈,情绪不稳,易伤感,看见房顶有蟒蛇,听见院子里有响声,经常听见下雨声等。有时发呆,不语不动,卧床,觉全身无力,问话反应迟钝,多诉记不清了,担心有鬼怪害她等。     

孤立性ACTH缺乏症3例并文献复习

目的以3例孤立性ACTH缺乏症(IAD)患者为例,探讨IAD的诊治原则。方法回顾分析3例IAD的临床资料,并进行文献复习。结果 3例IAD患者临床表现为进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,可伴性欲减退,女性患者产后无阴毛、腋毛增长,2例伴TSH增高,1例伴临床甲状腺功能减退。应激时出现恶心、呕吐诱发低钠血症、低血压及低血糖倾向等肾上腺皮质功能低减危象,通过血ACTH、皮质醇水平测定及ACTH兴奋试验或胰岛素低血糖试验可明确诊断。结论对临床上以进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,或以低钠血症或低血糖为表现的急症患者应考虑到IAD的可能,尽早给予糖皮质激素治疗。     

TCF7L2基因rs7903146T/C和rs7901695T/C单核苷酸多态性与内蒙古汉族人群2型糖尿病易感性的相关性研究

目的研究内蒙古地区汉族人群中T2DM易感性与TCF7L2基因rs7903146T/C和rs7901695T/C位点单核苷酸多态性(SNPs)是否相关。方法收集T2DM患者和正常体检人群的抗凝血,采用等位基因特异性PCR(AS-PCR)进行SNPs分析;运用SHEsis软件对T2DM组和正常对照(NC)组的TCF7L2基因的SNPs位点进行连锁不平衡和单倍型分析。结果rs7903146T/C和rs7901695T/C位点的基因型分布在T2DM及NC组间的分布差异无统计学意义(P>0.05),但rs7903146T/C位点的T和C等位基因频率在两组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。rs7903146T/C和rs7901695T/C位点连锁平衡(D′=0.060),rs7901695T-rs7903146T单倍型在T2DM组的频率明显高于NC组(P<0.01,OR=1.803,95%CI:1.183～2.7487)。结论在内蒙古地区汉族人群,rs7903146位点C→T多态性可能与T2DM关联,携带突变等位基因T可增加罹患T2DM的风险,rs7901695位点C→T多态性与T2DM易感性无明显相关性,但rs7901695T-rs7903146T单倍型与T2DM发病风险相关。     

先天性肾上腺皮质增生症1例

<正>患者,女,25岁,因月经不规律6年入院。患者足月顺产。1岁多走路、说话,6⁷岁出现阴毛、腋毛,137岁出现阴毛、腋毛,13¹4岁乳房发育,儿时身高均较同龄人高,体力好,12岁时达163cm后再无生长,青春期亦无生长。1514岁乳房发育,儿时身高均较同龄人高,体力好,12岁时达163cm后再无生长,青春期亦无生长。15¹6岁时面部痤疮较多。19岁初潮,月经不规律,有时长达6个月无月经,经期3d左右,量少无痛经。患者自述收缩压曾达160 mm Hg。入院查体:毳毛多,口周胡须明显,皮肤黑,声音稍显低沉,喉结明显,甲状腺无肿大,乳房发育Ⅳ期,乳晕周围可见粗长体毛,上臂肌肉轮廓可见。阴     

育龄期女性性腺功能减低60例临床分析

目的探讨育龄期女性性腺功能减低的临床特征。方法对2011年5月-2012年4月收治的60例育龄期女性性腺功能减低患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例女性性腺功能减低患者中,多囊卵巢综合征(PCOS)33例(55.0%),卵巢早衰(POF)10例(16.7%),原发性甲状腺功能减退症(含亚临床甲状腺功能减退症)6例(10.0%),泌乳素瘤5例(8.3%),其他6例(10.0%)。PCOS患者中超质量27例(81.8%);POF患者中FSH40～129.3(83.4±23.3)U/L,E_2 2.1～52.2(26.0±16.2)pmol/L;原发性甲状腺功能减退患者TSH均>100mIU/L,伴T_4、FT_4降低,亚临床甲状腺功能减退患者TSH>5 mIU/L,平均(12.8±2.0)mIU/L;泌乳素瘤患者PRL为89.5～126.9(105.3±12.6)ng/ml。结论育龄期女性性腺功能减低常见原因依次为:PCOS、POF、原发性甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)、泌乳素瘤等。故在女性性腺功能减低患者中应常规行内分泌检查,提高确诊率。     

以脑出血首发的颅咽管瘤手术及放疗晚期尿崩症合并高钠血症1例

患者女,50岁,教师,22年前头痛、恶心、呕吐,视觉障碍确诊为颅咽管瘤并脑积水,分别行脑室腹腔引流术,手术切除而后放疗。此后1个月、3个月、半年、1年、2年分别复查,未发现内分泌功能障碍及肿瘤复发,术后记忆力减退;2型糖尿病史14年。因呕