甲状腺恶性肿瘤超声诊断的价值及误诊分析

目的 探讨超声诊断甲状腺恶性肿瘤的价值及误诊分析.方法 回顾性分析经病理确诊为甲状腺恶性肿瘤的152例患者的术前声像图资料,观察甲状腺病灶的二维图像及彩色多普勒血流分布情况,再结合同位素扫描和甲状腺功能测定结果对比研究,分析误诊原因.结果 ①152例患者超声提示甲状腺恶性肿瘤111例,诊断符合率73%,误诊率27%,其中微小癌误诊率最高,达71%.②超声显像甲状腺恶性肿瘤主要以实性结构低回声和混合性回声为主,低回声病灶内多见沙砾样钙化,部分伴颈部淋巴结肿大.彩色血流信号丰富,峰值血流速度(32.12±13.33)cm/s,阻力指数0.71±0.08.③核素扫描结果显示62%的甲状腺恶性肿瘤患者为冷结节.④97%的甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能检查结果正常.结论 超声可作为甲状腺恶性肿瘤的首选诊断方法,综合分析临床资料果可提高对其鉴别诊断的准确率.     

银杏叶片合并帕罗西汀对抑郁症的疗效观察

目的:探讨银杏叶提取物合并帕罗西汀对抑郁症治疗的增效作用及其对躯体症状的改善作用。方法:选择2003-01/2004-04于解放军第四军医大学唐都医院心理门诊就诊的抑郁症患者89例,按就诊及确诊顺序编号,单号为观察组(n=45),双号为对照组(n=44)。对照组给予帕罗西汀治疗,剂量20mg,1次/早,口服。观察组除给予20mg帕罗西汀治疗外,同时合并银杏叶片19.2mg,3次/d,口服。疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁程度,包括24项症状,归纳为7个因子,每个因子反映某一方面症状的严重程度。大部分项目采用0～4的5级评分,少数项目采用0～2的3级评分,总分=各项目评分之和,因子分=该因子各项目评分总和/该因子项目数。经过治疗,总分降到7分以下为疗效显著,降为8～10分为好转。分别于治疗前及治疗第6周后对两组患者抑郁程度进行评定,一次评定15～20min。组间比较采用t检验。结果:纳入观察组45例,对照组44例,分别脱落5、6例,脱落病例均为不能及时复查和进行心理检测者。剩余观察组40例,对照组38例患者均完成定期的复诊和心理检测,量表检测经检验均符合要求,进入结果分析。①两组治疗前后汉密顿抑郁量表总分结果:两组治疗第6周后汉密顿抑郁量表总分均明显低于治疗前(P<0.01)。治疗第6周后观察组汉密顿抑郁量表总分明显低于对照组(P<0.05)。②两组治疗前后汉密顿抑郁量表各因子分结果:观察组治疗第6周后汉密顿抑郁量表各因子分均明显低于治疗前(P<0.01～0.05),对照组治疗第6周后焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化为低于治疗前(P<0.01～0.05),迟滞、睡眠障碍、绝望感因子差异不显著。治疗第6周后对照组焦虑/躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显高于观察组(P<0.01～0.05)。③不良事件及副反应发生情况:两组患者在治疗过程中均未发现明显的副反应及不良事件。观察组4例(占10%)出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应;2例(占5%)出现头晕;3例(7.5%)出现轻度失眠。对照组出现恶心、腹胀,头晕及轻度失眠的例数及所占比例分别为8例(21.1%)、4例(10.5%)、2例(5.3%)。这些副反应均在1周左右缓解或消失,未给予任何特殊处理。结论:银杏叶片合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效优于单用帕罗西汀,能有效改善抑郁及相关躯体症状,且耐受性较好。     

家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷的作用

目的 探讨家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷的作用.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评定患者家庭功能缺陷情况以及治疗后的效果.研究组和对照组同时应用抗抑郁药物,研究组给予家庭治疗8周,观察8周后研究组与对照组家庭功能缺陷的纠正情况.结果 抑郁症患者存在明显的家庭功能缺陷,研究组与对照组治疗前各分量表比较(P ＞0.05),具有较好的可比性.治疗后2组比较亲密性[(6.9±3.9)分,5.2±2.8)分]、情感表达[(5.2±3.5)分,(4.0±2.9)分]、矛盾性[(2.7±1.6)分,(3.8±2.5)分]、独立性[(5.1±3.1)分,(3.9±2.6)分]、成功性[(6.4±3.8)分,(4.6±3.2)分]、娱乐性[(4.2±2.3)分,(3.1±2.9)分]、组织性[(6.2±3.4)分,(5.1±3.9)分]、控制性[(3.2±2.4)分,(2.8±2.1)分]等方面均有明显的改善(P ＜0.01).结论 家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷有改善作用.     

凋亡抑素启动子介导肿瘤特异性TRAIL在宫颈癌Hela细胞中的表达

目的:探讨凋亡抑素(survivin,SVV)启动子调控的TRAIL肿瘤细胞内特异表达在宫颈癌治疗中的应用意义。方法:提取人外周血淋巴细胞总RNA,采用RT-PCR方法,用带有IL-2信号肽基因序列的引物扩增TRAIL基因,克隆入真核表达载体pGL-Basic/surp中SVV启动子的下游,构建肿瘤特异性分泌表达TRAIL基因的真核表达载体pGL-Basic/surp/TRAIL。转染宫颈癌Hela细胞及正常人肝细胞(7702),RT-PCR鉴定转染细胞中的TRAIL表达。结果:RT-PCR扩增得到了613bp的cDNA片断,pGL-Basic/surp/TRAIL经酶切及测序鉴定与GenBank中报道的IL-2信号肽和TRAIL凋亡诱导功能区cDNA序列完全一致;转染细胞RT-PCR鉴定结果显示,Hela细胞中可扩增出600bp基因片段,而7702细胞中未见该特异性扩增条带。结论:重组真核表达载体pGL-Basic/surp/TRAIL能够高效、特异性地表达于Hela细胞中,其成功构建为特异性肿瘤基因治疗提供了可行的理想工具。     

妊高征合并胎儿发育迟缓患者分娩方式与围产儿预后-20年回顾分析

目的为了探讨妊高征(PIH)合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者分娩方式对围产儿预后的影响.方法回顾性分析近20年来在我院分娩的355例PIH合并IUGR患者分娩方式与围产儿预后的关系.结果355例IUGR围产儿,死亡24例(67.6‰),新生儿窒息75例(21.13%).其中阴道分娩组(n=230)围产儿死亡22例(95.7‰),新生儿窒息56例(24.35%);剖宫产组(n=125)围产儿死亡2例(16‰),新生儿窒息19例(15.2%).两组围产儿死亡率差异有显著意义(P=0.008),新生儿窒息率差异无显著意义(P=0.06).剖宫产组中,急诊剖宫产组(n=64)围产儿死亡2例(31.25‰),新生儿窒息15例(23.44%);择期剖宫产组(n=61)国产儿无死亡,新生儿窒息4例(6.56%).两组围产儿死亡率差异无显著意义(P=0.493),新生儿窒息率差异有显著意义(P=0.017).阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧,而剖宫产组为孕妇严重并发症.结论分娩方式是影响PIH合并IUGR围产儿预后的关键环节.控制PIH病情,减少孕妇并发症,胎儿适时脱离宫内缺氧环境,对改善围产儿预后致关重要.     

家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷的作用

目的探讨家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷的作用。方法采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评定患者家庭功能缺陷情况以及治疗后的效果。研究组和对照组同时应用抗抑郁药物,研究组给予家庭治疗8周,观察8周后研究组与对照组家庭功能缺陷的纠正情况。结果抑郁症患者存在明显的家庭功能缺陷,研究组与对照组治疗前各分量表比较(P>0.05),具有较好的可比性。治疗后2组比较亲密性[(6.9±3.9)分,5.2±2.8)分]、情感表达[(5.2±3.5)分,(4.0±2.9)分]、矛盾性[(2.7±1.6)分,(3.8±2.5)分]、独立性[(5.1±3.1)分,(3.9±2.6)分]、成功性[(6.4±3.8)分,(4.6±3.2)分]、娱乐性[(4.2±2.3)分,(3.1±2.9)分]、组织性[(6.2±3.4)分,(5.1±3.9)分]、控制性[(3.2±2.4)分,(2.8±2.1)分]等方面均有明显的改善(P<0.01)。结论家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷有改善作用。     

不孕症患者对试管婴儿的认识及心理卫生状况

目的探讨不孕症患者对试管婴儿的认识程度及心理卫生状况,以提高患者对试管婴儿的正确认识及心理健康水平。方法采用自编问卷调查及精神卫生症状自评量表(SCL-90)检测,对不孕症和其他妇产科患者进行对照研究。结果患者对试管婴儿的认识程度存在较多偏差,不孕症患者心理卫生状况不佳。结论因传统观念及社会原因,不孕症存在较多心理问题,应引起临床及全社会的关注,同时,应加强对试管婴儿技术的宣传和引导。     

单精子卵母细胞浆内注射治疗不明原因不孕症成功1例

0　引言　不明原因不孕症患者 ,在选择体外受精 -胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF- ET)技术治疗时 ,有部分患者会出现受精障碍 .因此 ,我们在首次进行IVF治疗时 ,若卵子数较多 ,将卵子随机分成两组 ,分别进行常规体外受精和单精子卵母细胞浆内注射 (intracytoplasmicsperm injection,ICSI) ,得到很好的治疗效果 .1　病例报告　患者 ,女 ,30岁 ,不明原因不孕 5 a,曾行 2次促排卵 +人工授精 ,均失败 .本周期末次月经为 2 0 0 1- 0 9- 14 ,采用 Gn RH- a/ FSH/ HCG长方案促排卵 ,共获卵母细胞 17个 .取卵后 …     

抑郁症患者家庭功能缺陷及家属的生活质量调查

目的：了解抑郁症患者家庭功能缺陷的程度及患者家属的生活质量.方法：选择2003-12/2005-04解放军第四军医大学唐都医院心理门诊被确诊的抑郁症患者86例,采用家庭环境量表中文版（FES-CV）进行评定.共90条是非题,患者根据自己家庭的情况回答“是”或“否”.回答“是”得1分,回答“否”得2分.分为10个分量表,分别评价10个不同的家庭社会和环境特征.评价的家庭特征包括：[1]亲密度.[2]情感表达.[3]矛盾性.[4]独立性.[5]成功性.[6]知识性.[7]娱乐性.[8]道德宗教观.[9]组织性.[10]控制性.各分量表得分计算方法不同.对86例患者的家属进行生活质量评定,采用生活质量综合评定问卷（GQOLI74）,并以76名健康志愿者为对照组进行对照研究.量表共有74个分条目组成,包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活状态四个维度,共分20个因子,每一个因子反映受试者生活治疗的某一方面,20个因子分别为：[1]住房.[2]社区服务.[3]生活环境.[4]经济状况.[5]睡眠与精力.[6]躯体不适.[7]进食功能.[8]性功能.[9]运动与感觉功能.[10]精神紧张.[11]负性情绪.[12]正性情绪.[13]认知功能.[14]自尊.[15]社会支持.[16]人际交往能力.[17]工作与学习.[18]业余娱乐生活.[19]婚姻家庭.[20]生活质量总体评价.同时对患者家属还进行自编影响生活质量主要因素调查.结果：抑郁症患者86例,抑郁症患者家属86例,正常对照76例,所有问卷均有效.①抑郁症患者的家庭功能和社会功能有明显的丧失或下降,与常模组比较,亲密度和情感表达低（P＜0.01）,矛盾性较常模组高（P＜0.01）,独立性、成功性、娱乐性、组织性、控制性较常模组低（P＜0.01）,知识性和道德宗教与常模比较无差异（P＞0.05）.②患者家属的生活质量与正常对照组比较,总体生活质量较正常对照组差,并涉及到躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度,其中以心理健康及躯体健康对生活质量的影响最大.在单因子中,患者家属在饮食与性功能、自尊、精神紧张度、睡眠与精力、躯体不适、正负性情绪、认知能力、婚姻与家庭方面尤为突出（P＜0.01）.③对患者家属生活质量影响较大的因素依次为：对疾病治疗前景的担心78名（90.7%）;担心被人歧视73名（84.9%）;由于患者的情绪波动对家庭生活的影响71名（82.6%）;对经济收入的影响和家庭经济负担的加重68名（79.1%）;对病情加重及复发的担心66名（76.7%）;时常担心患者的安全58名（67.4%）;担心疾病遗传55名（64%）;担心家庭成员之间感情的疏远54名（62.8%）;担心名誉受损32名（37.2%）.结论：抑郁症患者存在较为严重的社会和家庭功能缺陷,因此直接影响了患者家属的生活质量,提高患者家属的生活质量必须从改善患者社会和家庭功能入手.     

介绍一次拔尿管排尿成功的临床方法

引言 妇产科术后常规留置导尿管,由于手术方式、患者机体的差异,旧式持续开放式排尿、冲洗外阴后直接拔除尿管的方法,使部分患者拔除尿管后不能自行排尿,需用物理诱导、药物穴位注射、少数患者还需采取第2次留置尿管夹管排尿的方法,才可自行排尿．为减轻患者痛苦,提高一次拔尿管排尿成功率,我科从2006-05开始采用新式拔尿管法,通过夹尿管训练膀胱储尿功能,有尿意拔除尿管排尿方法,不需诱导便自行排尿成功,临床应用效果好,现介绍如下．