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目的:研究体外循环(CPB)期间,血浆及心肌中儿茶酚胺水平明显升高对心肌β受体系统产生的影响。方法:用放射免疫分析法测定12例心脏手术病人体外循环前后心肌β受体密度、腺苷酸环化酶活性以及异丙肾上腺素介导的腺苷酸环化酶最大活性(ISO-AC),所得数据经配对t检验方法处理。结果:心肌β受体密度变化不大,63.73±15.94fmol/mg蛋白(CPB前)和59.68±12.38fmol/mg蛋白(CPB后)。腺苷酸环化酶活性亦无明显变化,5.26±1.85pmol环磷酸腺苷(cAMP)·mg蛋白-1/min(CPB前)和5.34±1.76pmolcAMP·mg蛋白-1/min(CPB后)。但腺苷酸环化酶最大活性从24.78±6.67pmolcAMP·mg蛋白-1/min(CPB前)明显降低到15.01±4.97pmolcAMP·mg蛋白-1/min(CPB后)(P<0.01)。结论:体外循环后心肌β受体系统失敏可能是体外循环后病人出现低心输出量综合征的原因之一。 相似文献
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食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘9例诊疗分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:总结9例食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘的诊疗经验.方法:2001年1月至2006年1月共612例患者行食管癌、贲门癌切除加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术,术后9例患者经美蓝试验确诊发生胸内消化道瘘.其中,2例患者急诊行二次剖胸手术治疗,其余7例采用保守治疗.所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续的胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:胸内消化道瘘患者临床表现无特殊,B超、X线表现为术侧或双侧胸腔积液或液气胸,确诊依赖于口服美蓝试验.胸内消化道瘘发生率为1.47%(9/612),其中吻合口瘘6例(0.98%,6/612),胃壁瘘3例(0.49%,3/612).9例患者消化道瘘闭合时间9~98 d,平均 (38.9±5.6) d;住院时间24~196d,平均(79.1±8.2) d;2例二次开胸手术患者术后瘘口愈合时间以及住院时间均低于平均水平.9例患者均临床治愈,无死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效. 相似文献
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目的 分析探讨肺功能对肺癌病人手术方式的影响。方法 全部病人均用美国SenSorMedics公司 62 0 0肺功能仪测定术前肺功能。结果 术前MVV %<60 %术后肺部感染发生率为 15 3 8%,术前MVV %在 60 %~ 80 %术后肺部感染发生率为 4 17%,术前MVV %>80 %的术后肺部感染发生率为 4 2 6%;FEV1 %<80 %并发症发生率为 5 6%,FEV1 %>80 %的并发症发生率为 5 2 %,两者无显著差异 ;FVC %<80 %并发症发生率为 17 65 %,FVC %>80 %并发症发生率为 3 3 0 %,两者有显著差异。全组死亡 1例。结论 MVV与术后并发症发生率无明显相关 ,FEV1 %作为分析手术危险性的指标相当敏感 ,FVC与术后并发症的发生率有显著关系。在确定肺癌病人的手术适应证及切除范围时 ,不能单凭术前通气功能来决定 ,应综合考虑病人的术前各项肺功能指标 ,并结合反映换气功能的血气 ,同时全面了解病人既往体能状态等等 相似文献
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2000年至2006年,我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸31例,并取得了满意的效果,现总结报道如下. 相似文献
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同时发生的食管胃重复癌的外科治疗 总被引:10,自引:0,他引:10
目的探讨同时发生的食管、胃重复癌的外科治疗方法及效果.方法1985年1月至2005年1月收治同时发生的食管、胃重复癌12例,均为男性,平均年龄56.8岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道10例,食管内翻拔脱并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道1例,手术探查1例.结果全组无围术期死亡.术后颈部吻合口瘘2例,不全肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;术后腹部切口裂开1例,二期缝合治愈.9例获得随访,1、3、5年生存率分别100%、44.4%、22.2%.结论同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道是根治同时发生的食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法. 相似文献
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腋下垂直小切口行肺切除术 总被引:9,自引:1,他引:8
目的 探讨腋下垂直小切口行肺切除术的方法特点. 方法 采用腋下垂直小切口行肺切除术151例,切口长8~12cm.肺楔形切除术23例,肺叶切除术95例,支气管袖式肺叶切除术2例,全肺切除术31例. 结果 全组无手术死亡.开胸过程中出血量均少于20 ml;术后胸腔引流量160~720 ml,平均300 ml;共清扫胸内淋巴结1 245个,其中转移阳性淋巴结243个,占19.5%.术后伤口疼痛均较轻,止痛时间2~3天.术后住院天数平均12天.结论 腋下垂直小切口行肺切除术是可行的,能完成对胸内淋巴结的清扫,减小肺部肿瘤手术切口的创伤. 相似文献
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198 9年 1月至 1999年 7月我科共收治食管癌患者 75 7例 ,其中同时性食管癌重复癌 12例 (1.7% )。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 43~71岁 ,平均 5 6 .8岁。以进食受阻为主要症状 11例 ,呕血、黑便为主要症状 1例。食管本身重复癌 5例 ,食管贲门重复癌 3例 ,食管胃重复癌 2例 ,食管肺重复癌 1例 ,食管甲状腺重复癌 1例。1.2 病理诊断 食管本身重复癌患者食管两处肿瘤均为鳞癌 ,中间未见细胞过渡及相互浸润。食管癌伴发其他器官重复癌病理诊断均为鳞癌和腺癌的不同形态。手术前明确诊断者 9例… 相似文献
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目的探讨开胸食管癌根治术后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并再次行机械通气和影响患者预后的危险因素。方法选择2010—2019年在上海长征医院胸心二科行开胸食管癌根治性手术的患者522例,将术后5 d内发生ARDS并再次行机械通气治疗的患者纳入ARDS组(54例),未发生ARDS的患者纳入对照组(468例);根据ARDS患者行机械通气后的病情转归,将患者分为好转组(经治疗后最终出院,24例)和死亡组(30例)。记录患者的一般资料、术前paCO2和术前肺功能指标。采用logistic回归分析食管癌术后ARDS再次行机械通气和死亡的危险因素。结果 ARDS组患者年龄显著大于对照组(P<0.05),中、重度COPD和有吸烟史患者构成比显著高于对照组(P值均<0.01),手术时间显著长于对照组(P<0.01),行经右胸-胸顶吻合的患者构成比显著高于对照组(P<0.05)。ARDS组与对照组间术前paCO2和呼气峰流速值占预计值百分比(PEF%)的差异均无统计学意义(P值均>0... 相似文献