偏瘫痉挛的中医证治探讨

偏瘫是中风病最主要的功能障碍之一,直接影响病人的运动功能、活动能力;随着病情的变化,又成为中风病最主要的后遗症状,影响病人的生存质量.所以,偏瘫的恢复,是中风病治疗、恢复中的重要问题.针对偏瘫的临床及基础研究多涵盖在中风病疾病研究的内容之中.康复医学从障碍的角度观察、研究问题,以康复医学的观点,偏瘫是脑血管病的一种症状,同时,它也是一种功能缺损,是一种可以做为独立研究对象的障碍,包括功能、能力及社会障碍.如果将偏瘫作为相对独立的研究对象,中医药研究应该怎样选择切入点,还具有怎样的优势;或者从另一角度考虑,中风病的中医药研究是否有必要具体、细化到症状,太具体的研究是否不再能体现中医药整体治疗的特色,值得进一步探讨.     

伤寒差后更发热及选方辨证探析

各医家对伤寒差后更发热原因的认识主要有:余热未尽、劳复、邪在少阳、重感于邪。对脉浮和脉沉实选用方剂的观点主要有:脉浮用枳实栀子豉汤,脉沉实者加大黄;脉浮用麻桂剂,脉沉实用承气剂;脉浮用柴胡桂枝汤,脉沉实用大柴胡汤。本文认为,伤寒差后更发热应为劳复使然,无明显表里症状者,用小柴胡汤和解之;如脉浮,为病后正气尚虚,重感于寒,可用柴胡桂枝汤微发汗解之;如脉沉实,为饮食失节,里有宿食,可用大柴胡汤下之。     

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的] 探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法] 从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果] 对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论] “纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。     

"通利大肠"对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏液高分泌的影响

目的 观察"通利大肠"对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道黏液高分泌的影响,从黏液高分泌角度探讨COPD"从肠论治"的效应机制.方法 采用气管注脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、治肺组、治肠组及肺肠同治组.正常组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应中药,连续14 d.实时荧光定量PCR法及免疫组化法检测支气管组织水通道蛋白5(AQP5)mRNA、黏蛋白5AC(MUCSAC)mRNA水平及蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠气道AQP5 mRNA水平及蛋白表达减少,MUC5AC mRNA水平及蛋白表达增加(P＜0.01).与模型组比较,治肠组AQP5 mRNA水平及蛋白表达增强,MUC5AC mRNA水平及蛋白表达减少(P＜0.01).与治肺组比较,肺肠同治组AQP5 mRNA水平及蛋白表达增强,MUC5AC mRNA水平及蛋白表达减少(P＜0.01).结论 通利大肠,或在治肺的基础上增加通利大肠,均能降低MUC5AC mRNA水平及蛋白表达,增强AQ～mRNA水平及蛋白表达,从而抑制气道黏液高分泌.这可能是COPD"从肠论治"效应产生的作用环节之一.     

仲景方用药度量衡古今折算标准研究

仲景方为经典之方,对后世医学发展影响深远,但仲景方所用药物度量衡的量制为汉制,与现代有很大差异,影响了后世医家对方中剂量的把握。通过考查历史文献和相关文物等,对仲景方用药所涉及的东汉度、量、衡进行考证分析研究,拟定东汉度量衡古今折算标准。应用现代统计学的加权频数均数法对85支东汉尺统计分析,将东汉1尺长度值定为23.2 cm;对东汉的容器考证分析,将东汉1L定为200 mL;通过权衡器考证法、货币考证法、累黍考证法、水密度考证法、黄金密度考证法对东汉重量单位值进行考证分析,将东汉的重量单位值定为:1斤=240 g,1两=15 g。研究为仲景方用药剂量的古今折算提供了重要参考依据,也为今后进一步开展类似研究提供了方法学借鉴。     

苓桂术甘汤对气道黏液高分泌大鼠IL-1β、IL-13、EGF及EGFR基因mRNA表达的影响

目的:观察苓桂术甘汤对气道黏液高分泌大鼠IL-1β、IL-13、EGF及EGFR基因mRNA表达的影响。方法:SPF级SD雄性大鼠60只,随机分为正常组、模型组、苓桂术甘汤组、苓桂组、苓桂术甘汤去苓桂组,每组12只。采用丙烯醛雾化吸入复制气道黏液高分泌模型,观察大鼠肺泡灌洗液(BALF)中黏液高分泌刺激因子的水平、肺组织中EGFR mRNA表达的变化及肺组织病理变化。结果:苓桂术甘汤组、苓桂组和苓桂术甘汤去苓桂组大鼠BALF中IL-1β、IL-13含量低于模型组(P0.05);苓桂术甘汤组大鼠BALF中EGF含量低于模型组(P0.05),肺组织EGFR mRNA相对表达量低于模型组;给药组大鼠肺组织病理改变程度低于模型组。结论:苓桂术甘汤对气道黏液高分泌模型大鼠具有一定的治疗作用,可能与调节黏液高分泌刺激因子水平有关。     

慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌机制及中医药干预作用

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要病理生理特征,可加重气道阻塞,并导致下呼吸道感染难以控制,已被认为是影响COPD病死率和预后的独立危险因素。气道黏液高分泌的结构基础主要是气道上皮杯状细胞的广泛化生,而黏蛋白基因表达的增强则直接导致黏液高分泌,后者受多种因素的调节,形成一个复杂的信号转导网络。近年来,在COPD气道黏液高分泌病理生理机制及中医药研究方面取得了明显进展,为COPD防治提供了新的方向与药物。     

痰热清注射液对ANIT诱导大鼠急性肝损伤的防护作用

目的 探讨痰热清注射液对ANIT诱导大鼠急性肝损伤的影响.方法 采用α-异硫氰酸萘酯(ANIT)灌胃诱导大鼠急性肝损伤,检测大鼠血清ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL和IBIL水平,HE染色观察肝组织病理变化.结果 痰热清注射液各剂量组均可明显降低ALT、AST、TBIL、DBIL和IBIL水平;痰热清注射液中、低剂鼍组均可明显降低TBA水平;痰热清注射液各剂量组能明显改善肝细胞组织坏死损伤.结论 痰热清注射液对ANIT诱导的大鼠急性肝损伤具有保护作用.     

浅论张仲景手足辨证

张仲景在《伤寒杂病论》中提到手足的多达50余处,手足乃阴经与阳经交接之处,为诸阳之本,为脾所主。探究手足辨证规律对深刻理解仲景思想,提高临床水平具有重要的指导作用。本文对"手足温、手足厥冷、手足濈然汗出、手足不仁"进行归纳辨析,以找出手足辨证规律,发现手足异常多以脾胃功能异常为主,总病机为阴阳气不相顺接。