PGC-1α基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的 了解华南汉族人群PGC-1αt基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性.方法 采集350例2型糖尿病患者和其父母以及366名正常糖耐量志愿者的血样,提取基因组DNA.应用PCR.限制性片段长度多态性(RFLP)和DNA直接测序技术鉴定PGC-1α基因多态性位点的基因型.应用病例.对照方法和基于家庭的单倍型相对危险度分析(HRR)和传递不平衡检验(TDT)方法分析相关多态性及其单倍型与2型精尿病的相关性.结果 (1)病例-对照研究显示Gly482Ser(G/A)多态性G、A等位基因在2型糖尿病组和正常糖耐量组分布频率分别为0.589、0.411和0.687、0.313(x2=15.076,P<0.01).Thr394Thr(G/A)、Thr528Thr(A/G)和Thr612Met(C/T)等位基因在两组间分布频率差异无统计学意义(均P>0.05).394A-482A-528A单倍型在两组间分布差异有统计学意义(x2=40.2,P<0.05),且与2型糖尿病存在连锁不平衡(t=2.503,P<0.05).(2)基于家庭研究显示PGC-1α基因Gly482Ser变异的A等位基因由父母更多地向患者传递(x2=7.217,P=0.007,HRR=1.450),TDT-ETDT结果均显示482位点A等位基因由杂合子父母传递给患病子代的频率偏离0.5(均P<0.05),单倍型TDT分析显示394A-482A-528A.612C,394A-482A-528A-612T,394A-482A-528G-612C和394A-482A-528G-612T单倍型分布频率显著偏离0.5(P<0.05或P<0.01).结论 Gly482Ser(G/A)变异与华南汉族2型糖尿病的易感性密切相关,Thr394Thr(G/A)变异可能辅助了这种作用.     

巨乳缩小术的术中配合体会

由于乳腺组织过度增生而引起的巨乳症临床并不少见，过度肥大的乳房不仅影响体形给患者造成巨大的心理压力，同时增生的乳房可以造成肩背部疼痛、乳房下湿疹、肩部软组织乳罩带的勒痕等症状和体征。目前，采用手术方法对巨乳矫治有多种不同的方式犤１犦，乳房缩小成形术不仅能够改善外形，而且能够减轻由于巨乳症造成的症状。乳房缩小成形术在缩小过度增生的乳房同时，对新乳房进行塑形，整形后的乳房应当位置恰当、大小适度、外形美观、手术瘢痕不明显、能够保留哺乳功能，并且不影响乳头的感觉，要想尽可能的达到此要求，术中的护理配合也…     

十二指肠多发性溃疡(附99例临床及纤维胃镜检查分析)

十二指肠多发性溃疡是指在十二指肠球部至空肠曲部同时发现二个以上的溃疡。文献报道占十二指肠溃疡的10～15％。我院1977～1988年经纤维胃镜检出十二指肠溃疡1885例,其中多发性溃疡99例,占5.25％。仅就其临床表现、镜下特点及提高胃镜检出率的体会分析如下。     

胰岛素治疗方案与糖尿病家兔肾脏病变关系的实验研究

目的以糖尿病家兔肾脏组织、细胞外基质的改变和炎症因子表达为判断标准,探讨模型胰岛素（Ins）用药治疗的适宜方案。方法雄性家兔40只,随机分成对照组（N组）、糖尿病模型组（D组）、多次Ins治疗组（A组）、50R混合Ins治疗组（B组）、30R混合Ins治疗组（c组）。治疗组用Ins治疗30d后处死动物,同时处死其他组动物;观察各治疗组血糖达标时间及达标时Ins用量。比较各组血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、白天平均血糖水平（MBG）、血糖标准差平均值（MOS）、每只兔血糖绝对差值的平均值（MODD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞外基质部分成分（ECM）、NF—kB的表达情况。结果A组达标时间最短,c组最长（P〈0．01）。治疗各组血糖和HbAlc较D组下降（P〈0．05）。A、D两组较C、N两组NF-KB灰度值明显降低,TNF-α、ECM明显升高（P〈0．05）。A组的MOS、MODD较c组和N组明显升高（P〈0．001）;HbAlc与MBG呈正相关（P〈0．001）,与MOS、MODD无相关。D组血糖及NF—KB灰度值与TNF-α呈正相关（P均〈0．02）。肾脏组织病变受损严重程度及炎症因子表达明显度D组〉A组〉B组〉C组。结论30R预混胰岛素治疗方案最佳。提供一个较高的基础胰岛素浓度加少量餐时胰岛素峰值量治疗糖尿病,血糖平稳缓降,对糖尿病肾组织有治疗和保护作用。多次胰岛素3短加1中或长的强化治疗及太短时间达标的方法不主张首选。     

胃癌D4根治性切除术的手术配合

对20例胃癌病人行D4根治性切除手术。认为术前做好病人准备及特殊物品准备，术中重要血管或脏器损伤紧急处理时护士准确、从容的配合等护理，是确保手术顺利进行的基础。     

3L粘贴手术膜(脑科水管型) 的3种用法

我院自 2 0 0 1年 4月开始 ,共做了 2 18例手术 ,其中剖宫产 132例 ,肠梗阻 2 5例 ,会阴部手术 6 1例 ,均使用 3Ｌ粘贴手术膜 (脑科水管型 ) ,均取得良好效果。现报告如下。1　剖宫产手术以往的剖宫产手术 ,在剖开子宫的时候 ,由于羊水很多 ,不能被吸引器及时吸走 ,多余的羊水顺着无菌敷料流到手术床和地上 ,术后不易清洁。现在我们将手术膜带有导引管的一面贴于手术切口的下方 (将导引管打结 ) ,手术时可将来不及吸走的羊水引入薄膜袋中 ,既保证了无菌敷料的干燥 ,又利于术后的清洁。2　肠梗阻手术以往的肠梗阻手术 ,在肠道减压时 ,都是在…     

创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的疗效观察

目的 观察创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效并探讨其护理措施.方法 应用创伤负压疗法对104例糖尿病患者因不同原因所致皮肤溃疡进行治疗和护理.结果 104例患者中31例痊愈(创面全部愈合),显效55例,有效13例,总有效率为95%.结论 创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡疗效优于常规治疗,创面愈合快,是一种方便、简易、有效的治疗方法.     

负压创伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡

背景：糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。目的：探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。方法：纳入2007年7月至2010年12月在广西壮族自治区人民医院内分泌科治疗的糖尿病皮肤慢性溃疡患者144例,其中糖尿病足溃疡132例,压疮12例。分别采用负压创伤治疗技术或传统清创、换药方法治疗;同时均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症1支持治疗。结果与结论：采刚负压创伤治疗技术治疗的109例患者溃疡愈合60例,显效30例,有效14例,无效5例,总何效率95．4％。采用传统清创、换药方法治疗的35例患者溃疡愈合17例,显效10例,有效3例,无效5例,总有效率85.7％。两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。且负压创伤治疗可明显提高糖尿病足溃疡患者溃疡州边组纵氧分压,负压泵连续运行最长120d,无并发症出现。说明负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中具有良好的安全性和有效性。     

负压创伤治疗糖尿病足溃疡及对周围组织氧分压的作用研究

目的观察负压创伤治疗技术(NPWT)对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法 36例糖尿病足溃疡患者采用智能NPWT治疗,22例采用常规清创、换药方法治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。观察疗效,并测定溃疡周围组织氧分压。结果 NPWT组总有效率为94.44%,常规治疗组总有效率为81.81%,NPWT组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。NPWT组治疗后经皮氧分压较治疗前明显提高(P<0.05);常规治疗组治疗后2周无明显提高(P>0.05)。结论 NPWT治疗糖尿病足溃疡疗效显著,能提高溃疡周边组织氧分压,这可能是促进创面愈合的重要原因之一。