椎管内肠源性囊肿手术治疗与评价

目的总结了椎管内肠源性囊肿的临床特点、诊断和治疗.方法分析了8例椎管内肠源性囊肿的临床资料,并结合了文献加以分析探讨.结果8例中6例为儿童,男女之比为3:1,囊肿位于颈段3例,胸段例,颈胸交界2例,腰骶段1例.囊肿全切除4例,近全切除1例,部分切除3例,均取得了较好疗效.结论椎管肠源性囊肿是先天性良性病变,早期诊断及手术治疗是最好的选择.     

小型颅内动脉瘤破裂的早期栓塞治疗

目的评价在早期使用微弹簧栓塞治疗破裂小型颅内动脉瘤的临床效果.方法回顾分析156例(171个)小型颅内动脉瘤(直径小于10 mm)在破裂后早期进行栓塞治疗及术后1～2年随访的情况.结果 156例(171个)小型颅内动脉瘤,完全栓塞的91个,有瘤颈少许残留64个,瘤颈残留及不完全栓塞的16个;与手术相关并发症13例,其中1例死亡,2例有偏瘫.130例(143个)颅内动脉瘤12～24个月的随访,有1例复发出血;48个动脉瘤在12～24个月后血管造影复查,7个复发.3个栓塞后有残留的动脉瘤在1年后自行闭塞,随访造影中能观察到有新生组织完整覆盖瘤颈.结论在急性期使用微弹簧栓塞治疗破裂小型颅内动脉瘤是一种安全有效的方法,瘤颈的残留,与动脉瘤复发的关系密切,颅内支架(Neuroform)及带生物活性涂层的弹簧(Matrix)的使用,有助于减少小动脉瘤的复发率.     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗

目的：探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病因及诊治方法。方法：21例均采用超选择插管栓塞，其中4例同时静脉入路微弹簧圈海绵窦内栓塞。结果：17例瘘口完全消失；4例栓塞后瘘口有残留，结合颈动脉压迫法治疗后2例瘘口消失。结论：血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动脉瘘是目前行之有效的方法。     

以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形的栓塞治疗

目的探讨以动静脉瘘为主的高血流量脑动静脉畸形(AVM)的血管内栓塞治疗方法.方法将Spinnaker-1.5F微导管送至AVM近动静脉瘘口处,超选择造影测量动静脉微循环时间,先用液态弹簧圈2～3枚经微导管作初步填塞以减慢血流,再根据不同微循环时间配制不同浓度NBCA胶(17%～33%)栓塞AVM.结果采用液态弹簧圈和NBCA胶联合栓塞13例以动静脉瘘为主的AVM,完全栓塞3例,90%栓塞5例,60%栓塞3例,40%栓塞2例,无一例出现并发症.结论采用液态弹簧圈联合NBCA胶能安全、有效地治疗以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形.     

法舒地尔注射液辅助治疗不稳定型心绞痛患者疗效观察

目的探讨新型扩血管药盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对左心舒张功能的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者90例,随机分为治疗组（n=44）和对照组（n=46）。两组均予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及调脂药等常规治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片,治疗组加用法舒地尔注射液30mg静脉输注,2次/d。两组均治疗14d。观察评价两组的治疗效果、治疗前后左心舒张功能的变化。结果治疗组总有效率为90.91%（40/44）,对照组总有效率为78.26%（36/46）,两组数据经统计学处理后,治疗组总有效率明显高于对照组,故差异有统计学意义（χ2=7.05,P〈0.01）。治疗组治疗后心绞痛发作次数较对照组明显减少,治疗组的心电图效果高于对照组的效果且无明显不良反应。舒张晚期运动速度（Am）显著降低,舒张早期运动速度（Em）、Em/Am均显著升高。结论法舒地尔注射液对治疗不稳定型心纹痛效果明显,可以安全有效的降低心绞痛的发生。     

1H-MRS在蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛发生时的评价作用

目的 探讨活体质子磁共振波谱（^1H-MRS）在蛛网膜下腔出血（SAH）性脑血管痉挛发生时的评价作用。方法 采用两次注血法建立狗SAH模型,实验分为注射生理盐水组和注血组。于模型制作成功后3、7、14d分别进行^1H-MRS检查扫描,记录胆碱（Cho）、N-乙酰基天冬氨酸（NAA）和肌酸（Cr）的变化。^1H-MRS扫描后即刻进行脑血管造影检查,测定基底动脉血管痉挛发生情况,与^1H-MRS扫描结果加以比较分析。结果脑血管造影结果提示在第3天基底动脉血管发生明显痉挛。到第7天各段血管痉挛最为显著,第14天血管痉挛明显改善;^1H-MRS的检测指标显示注血组各项指标在第3、7天变化较大,其中NAA在第3天下降到低谷,之后逐渐回升,至第14天接近正常水平;Cho在第3天稍有下降,然后上升,至第7天上升至高峰,尔后下降;而Cr则一直表现为上升趋势,但第7天后上升趋势明显放缓,与第14天相对含量相比差异无显著性（P〉0．05）。^1H-MRS功能检测结果与脑血管造影结果具有一定的吻合性。结论 ^1H-MRS可用来监测蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛发生时病程进展,是一种较好的功能影像学评价手段。     

促红细胞生成素在狗脑血管痉挛发生中的作用机制研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在脑血管痉挛病理过程中的作用。方法 27只健康成年狗随机分为阴性对照组、单纯注血组和EPO治疗组,于动物模型制作成功后1 h(0 d)、3 d、7 d 和14 d采集脑脊液及血浆标本,测定其内皮素(ET—1)和一氧化氮(NO)含量变化。结果单纯注血组第3天开始ET—1含量明显高于阴性对照组(P<0．05),持续到第7天后逐渐下降,在第14天基本恢复正常;EPO治疗组在3 d、7 d血浆和脑脊液中ET-1含量稍高于对照组(P>0．05),但与单纯注血组比较显著性降低(P<0．05)。单纯注血组血浆和脑脊液NO浓度显著性下降(P<0．01)。EPO治疗组各时间点NO 检测与阴性对照组相比,差异没有显著性(P<0．05)。处理因素与时间之间存在交互作用。结论 EPO 能够显著改善脑血管痉挛发生时ET-1和NO的变化,在脑血管痉挛发生中具有重要的保护作用。     

C反应蛋白与IL-6、IL-18对急性心肌梗死合并糖尿病患者再发心血管事件的影响研究

目的探究并分析c反应蛋白、IL-6、IL-18对急性心肌梗死合并糖尿病患者再发心血管事件的影响。方法研究对象来自本院心内科2011年8月-2013年8月收治的90例急性心肌梗死患者，测定患者C反应蛋白、IL-6和IL-18水平。分析C反应蛋白、IL-6、IL-18对急性心肌梗死合并糖尿病患者再发心血管事件的影响。结果观察组患者C反应蛋白、IL-18和IL-6水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者再发心血管事件率（13．33％）明显高于对照组患者的（2．22％），差异有统计学意义（x2=3．873，P〈O．05）。结论c反应蛋白、IL-6、IL-18在急性心肌梗死合并糖尿病患者中显著升高，糖尿病明显增加心血管事件再发概率。     

Onyx栓塞治疗复杂型脑动静脉畸形

目的探讨Onyx胶在复杂型脑动静畸形血管(AVM)治疗中的临床应用价值。方法采用Onyx胶栓塞20例复杂型脑AVM,其中位于功能区9例,大脑半球深部5例,小脑半球4例,脑膜脑AVM 2例,AVM大小3~6 cm16例,6 cm以上4例。结果畸形血管团完全栓塞1例,90%栓塞10例,80%栓塞8例,50%~70%栓塞1例。术后复查CT均无脑出血。术后患者随访效果满意。结论Onyx胶的应用能安全有效地提高复杂脑AVM血管内治疗的效果。     

鼻内镜下双极低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎123例

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉常见病,传统治疗方法是鼻甲部分切除术。近几年激光、微波治疗的广泛应用,使得慢性肥厚性鼻炎的治疗取得了一定疗效,但因术长后鼻腔黏膜反应较重而影响疗效和手术开展。我科自2004年12月起采用双极低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎123例,经临床观察,疗效显著,患者满意,现报告如下。