不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺病灶的定位诊断价值

目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断价值。方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料,将其超声、MRI、CT、⁹⁹Tc^m-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析。结果 109例PHPT中,甲状旁腺癌11例（11/109,10.09%）,增生16例（16/109,14.67%）,甲状旁腺瘤82例（82/109,75.23%）,包括单发病灶74例（74/109,67.89%）,双侧腺瘤8例（8/109,7.34%）。腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义（χ²=36.151,P<0.001）。⁹⁹Tc^m-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50%（81/97）、72.22%（13/18）、68.51%（37/54）、67.67%（67/99）,差异无统计学意义（χ²=4.826,P=0.185）;超声明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=6.638, P=0.001）,CT明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=4.562,P=0.033）,CT与MRI的定位诊断准确率差异无统计学意义（χ²=1.153,P=0.283）。对于术后病理诊断直径<1 cm的病变,⁹⁹Tc^m-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27%（17/22）、35.00%（7/20）、61.53%（8/13）、66.67%（2/3）,差异有统计学意义（χ²=7.881,P=0.049）,⁹⁹Tc^m-MIBI的定位准确率高于超声（χ²=7.664,P=0.006）,但与CT、MRI的差异无统计学意义（χ²=2.154,P=0.175）。结论 对PHPT进行定位诊断时,超声仍是首选检查,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相显像的诊断价值最高。     

Joubert综合征的MRI及DTI表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨Joubert综合征的MRI及扩散张量成像(DTI)表现,提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析2例Joubert综合征患儿的临床资料、MRI及DTI表现。结果 Joubert综合征的MRI表现包括小脑"中线裂"、中脑"臼齿征"和第四脑室扩大。DTI显示小脑上脚纤维束孤立单侧走行,在中脑内缺乏左右走向水平交叉。结论 Joubert综合征的常规MRI征象具有特征性,DTI可以直接观察纤维束走行异常,提供解剖学证据。     

严格控制辐射剂量,合理使用CT检查

随着科学技术的迅猛发展,CT已成为医疗机构诊断治疗疾病不可或缺的辅助手段,其出现将医学影像检查带入了一个新的划时代的阶段,CT的不断升级换代大大提高了疾病诊断效果.然而CT的不断普及,显著增加了放射诊断医疗照射所致全民集体剂量[1].随着医疗卫生水平的不断提高,射线对人体的有害效应越来越引起重视,所以有效控制CT的剂量水平显得尤为重要.因此,从保护健康的角度出发,加强CT临床合理使用,加强辐射防护宣传,提高大众的防护意识,应是一项需要长期坚持的工作.     

MR在遗传性脊髓小脑共济失调中的应用（附一家系报道）

目的 观察遗传性脊髓小脑共济失调(spinocerebellar ataxia,SCA)的MR表现,初步探讨MR在其诊断中的应用价值. 资料与方法 一SCA家系2名患病者及4名表现正常的其他家庭成员共6人行头颅MR常规扫描及小脑蚓部单体素1H磁共振波谱(MRS)扫描,2名SCA患者行磁共振扩散张量成像(DTI).观察中枢神经系统的形态及信号特点,DTI彩色FA图上脑桥横向纤维显示的完整性及MRS小脑蚓部NAA/Cr比值和Cho/Cr比值. 结果 2名SCA患者小脑蚓部及双侧小脑半球轻度萎缩,T2WI连续两层面脑桥基底部隐约可见中线稍高信号,小脑上脚层面DTI彩色FA图脑桥横向纤维显示不完整、不连续,小脑蚓部NAA/Cr比值略低于参考值范围.1名有轻微体征及1名表现正常的的家庭成员NAA/Cr比值在参考值范围内偏低水平,另2名表现正常的家庭成员NAA/Cr比值接近参考平均值.所有家庭成员Cho/Cr比值均在参考值范围内. 结论 MR多种检查技术可以反映SCA的主要病理改变,为其诊断提供多种有力依据.     

磁共振新技术在神经系统的应用进展(上)

近年来,神经影像学技术进展非常快,就磁共振(magnetic resonance imaging ,MRI )技术而言,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)技术已在广泛地应用,技术也比较成熟.     

静息态fMRI观察经颅电刺激对睡眠剥夺后青年志愿者后扣带回皮质连接紊乱的干预作用

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察经颅电刺激（tDCS）对睡眠剥夺（SD）后青年志愿者双侧后扣带回皮质（PCC）功能连接紊乱的干预作用。方法 对16名健康志愿者间隔施加2次24 h SD，随后随机给予真/假tDCS，于正常睡眠清醒休息状态（RW）、SD后及真/假tDCS后采集fMRI数据并进行蒙特利尔认知评估（MoCA），选取双侧PCC作为种子点，计算种子点与全脑间功能连接，观察RW、SD后及真/假tDCS组间功能连接变化，比较MoCA差异。结果 SD后受试者平均MoCA分值较RW减低（t=8.047，P<0.05）；真tDCS后平均MoCA分值（27.06±1.53）高于假tDCS后（25.13±1.86，t=-3.081，P=0.008）和SD后（24.75±2.41，t=3.306，P=0.005）。SD后双侧PCC与双侧丘脑功能连接较RW上升，而与右侧楔前叶功能连接下降。真tDCS后双侧PCC与双侧丘脑间功能连接较假tDCS后下降，而左侧PCC与右侧楔前叶间功能连接上升。结论 24 h SD能引起PCC网络连接紊乱；tDCS对SD所致网络功能连接紊乱具有一定干预作用。     

Oddi括约肌闭锁不全症

Ｏｄｄｉ括约肌闭锁不全症金延方温廷国孙忠礼（北京铁路总医院放射科北京１０００３８）Ｏｄｄｉ括约肌闭锁不全症，也称Ｏｄｄｉ括约肌麻痹，是一种低动力性胆道出口功能障碍所致的少见病［１］。国内、外文献均少见报道。我们于１９８０～１９９５年间收集４例，报道如...     

MR相位对比脑脊液电影成像的临床应用

1脑脊液流动的研究背景 对脑脊液流动的研究在20世纪40年代早期即已开始。经核素脑池造影、X线电影脑池及脑室造影和颅内压监测等方法的研究,一般认为脑脊液循环有两种运动形式。一种是脑脊液团流模式,自20世纪60年代以后该理论被广泛接受,其主要内容包括：脑脊液于脑室系统内脉络丛产生后通过中脑导水管,     

抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点

目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分为ACA( )组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况。结果①ACA( )组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA( )组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s。两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA( )组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA( )组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死。