旅游管理专业高职学生职业生涯规划的现状与对策

近年来,职业生涯规划教育日益被提上日程,它直接对就业产生影响.通过对旅游管理专业3个年级的170名学生的职业生涯规划的现状调查,就当前旅游管理专业学生对职业生涯的重视程度、对职业生涯知识的掌握情况以及对辅导的需求等方面进行分析,在此基础上提出4个方面的对策建议,通过内外条件的创造,增强学生规划意识及实践能力,以增进就业创业,从而增强职业教育的吸引力.     

B型利钠肽在预测重症患者急性肾损伤发生发展中的临床价值

目的探讨重症患者B型利钠肽（BNP）水平在急性肾损伤（AKI）发生发展中的临床价值。 方法回顾性分析2019年10月至2021年9月浙江省人民医院ICU收治的591例患者的病历资料,根据患者住ICU期间有无出现AKI将其分为AKI组（345例）和无AKI组（246例）,并根据AKI严重程度将其进一步分为无AKI组（246例）、AKI-1级组（71例）、AKI-2级组（63例）和AKI-3级组（211例）。比较所有患者的临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析筛选影响重症患者发生AKI的独立危险因素。 结果AKI组和无AKI组患者脓毒症（χ² = 6.326,P = 0.012）、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分（t = 2.393,P = 0.017）、序贯器官衰竭估计评分（t = 3.146,P = 0.002）、住院时间（Z = 3.413,P = 0.001）、28 d病死率（χ² = 29.138,P<0.001）、住院病死率（χ² = 34.265,P<0.001）、白蛋白（t = 2.213,P = 0.027）、血乳酸（t = 2.049,P = 0.037）、入ICU第1天BNP（BNP-1）（Z = 4.285,P<0.001）、入ICU第3天BNP（BNP-3）（Z = 6.717,P<0.001）、BNP上升率（Z = 4.319,P<0.001）、尿素氮（Z = 3.231,P<0.001）和血清肌酐（Z = 4.560,P<0.001）比较,差异均有统计学意义。无AKI组、AKI-1级组、AKI-2级组和AKI-3级组BNP-1、BNP-3及BNP上升率比较,差异均有统计学意义（H = 11.468、29.302、18.366,P均< 0.05）,且AKI-3级组患者BNP-3水平较无AKI组、AKI-1级组和AKI-2级组更高（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BNP-3水平[比值比（OR）= 1.000,95%置信区间（CI）（1.000,1.001）,P = 0.026]和血清肌酐[OR = 1.002,95%CI（1.000,1.003）,P = 0.019]为影响重症患者发生AKI的独立危险因素。 结论重症患者的BNP水平,尤其是入ICU第3天时的BNP水平,与是否发生AKI及严重程度显著相关。BNP在预测AKI的发生发展中具有一定的临床应用价值。     

冠心病患者血糖特点分析

近年来研究认为,冠心病(CHD)与高血糖代谢密切相关,高血糖被认为是冠心病发病的危险因素之一。本文简要分析了冠心病发病血糖代谢的特点,认为对冠心病患者进行血糖监测,有益于冠心病的防治。 资料和方法 1、基本资料:本文收集了同期住院的冠心病人103例,其中心肌梗塞35例,心绞痛68例。男性多于女性,男女两性相比心肌梗塞组为4:1,心绞痛且为3:2。发病年龄两组无差异(平均年龄分别为66.5±20.6岁和58.8±9.3岁,P>0.05)。女性发病年龄迟于男性2.97年。冠心病诊断参照1997年WHO标准。糖尿病诊断标准参照1985年WHO标准。     

持续正压通气治疗早产儿失败的危险因素及结局的系统评价和Meta分析

目的系统评价持续正压通气（CPAP）治疗早产儿失败的危险因素及其对早产儿结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，检索起止时间均从建库起至2019年4月1日。纳入CPAP治疗早产儿失败的原因分析及CPAP治疗失败后对早产儿结局影响的病例对照和队列研究的文献。采用NOS量表对纳入文献质量进行评价。采用Rev Man 5.3对CPAP治疗失败的危险因素及CPAP治疗失败对早产儿结局的影响进行统计分析。计数资料选取两个率的比值比（OR）及其95%CI表示，计量资料选取标准均数差（SMD）及95%CI表示。结果共纳入10篇文献13 075例早产儿。治疗失败危险因素：胎龄、出生体重、产前激素、多胎、男性、CPAP初始PEEP、初始FiO2、重度RDS的OR/SMD及95%CI分别为：-0.83（-1.10~-0.55）、-0.97（-1.39~-0.55）、0.83（0.76~0.90）、0.88（0.79~0.98）、1.29（1.19~1.40）、0.96（0.54~1.38）、7.6（3.93~11.26）、5.94（3.55~9.94），P均<0.05；母并发症、剖宫产、胎膜早破、1 min Apgar、5 min Apgar评分对CPAP治疗失败没有影响，P均>0.05。结局指标中：CPAP治疗失败对早产儿病死率、支气管肺发育不良（BPD）、气胸、重度早产儿视网膜病（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、颅内出血（IVH）发生率的OR（95%CI）分别为5.07（3.66~7.01）、3.99（3.50~4.55）、11.32（1.74~73.69）、2.25（1.54~3.27）、2.42（1.78~3.29）、3.64（2.58~5.15），P均<0.05。结论低胎龄、低出生体重、多胎、男性、高CPAP初始PEEP及FiO2、RDS是CPAP治疗失败的危险因素，产前激素是CPAP失败保护因素。CPAP治疗失败会造成早产儿病死率、BPD、气胸、ROP、NEC、IVH发生率的增加。     

氧化铝含量对牙用四硅氟云母微晶玻璃性能的影响

目的：研究氧化铝含量改变对CAD／CAM加工用四硅氟云母微晶玻璃的微观结构及力学性能的影响。方法：采用K2O-MgO-MgF2-SiO2系统研制四硅氟云母微晶玻璃，通过扫描电镜观测及力学性能测试，比较在两个不同晶化温度(1060℃和1160℃)下，三种不同氧化铝含量(0％、1％和2％)，对四硅氟云母徽晶玻璃的微观结构及力学性能的影响。结果：增加氧化铝的含量可以减小微晶玻璃的晶粒尺寸和径厚比；当晶粒直径介于2～5μm之间时，材料的三点弯曲强度及断裂韧性最好，过大和过小的晶粒尺寸和径厚比都不利于材料力学性能的提高。结论：云母微晶玻璃的微观结构随氧化铝含量的改变而改变，增加氧化铝含量可以降低云母微量玻璃的析晶能力。     

关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素分析

目的:探讨关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素,为降低感染发生提供依据。方法:对2019年1月至2022年1月采用关节镜下肩袖修补治疗的2 591例肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床资料进行回顾性分析,其中男1 265例,女1 326例;年龄25～82(51.5±15.6)岁。按照术后是否发生感染分为感染组(n=18)和未感染组(n=2 573),记录两组患者性别、年龄、是否吸烟、有无糖尿病、身体质量指数、术前1个月内是否进行局部封闭、手术时间、是否预防性使用抗生素、是否有内固定置入等,应用单因素Logistic回归分析筛选出术后感染的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出关节镜下肩袖修补术后感染的独立危险因素。结果:本组2 591例患者中,术后发生感染18例,感染率为0.69%,单因素分析结果显示性别、年龄、手术时间、预防性使用抗生素、内固定置入是关节镜下肩袖修补术后患者发生感染的危险因素。多因素Logistic分析显示男性(OR=14.227)、年龄≥65岁(OR=34.313)、手术时间≥2h(OR=15.616)、未预防性使用抗生素(OR=4...     

平阳霉素治疗颌面部淋巴管瘤

淋巴管瘤多为先天性 ,常见于小儿、青少年 ,好发于唇、舌、颊及颈部。我科从 1992年 1月～ 1999年 1月 ,采用平阳霉素 ,对 40例淋巴管瘤进行病内注射治疗 ,取得较满意的疗效。临床资料1 一般资料　淋巴管瘤患者 40例 ,男性 2 4例 ,女性 16例 ;年龄 1～ 35岁 ,多为 2～ 8岁幼儿。毛细血管型 14例 ,海绵状型 2 4例 ,囊性淋巴管瘤 2例。唇部 8例 ,颊部 2 6例 ,舌部 4例 ,颈部 2例。其中 1例同时累及颊部和唇部 ,病体最大为 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小为 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平均大小为 3.5ｃｍ×3.0ｃｍ。2 治疗方法　平阳霉素 (哈尔滨搏莱有限公司生产 …     

58例口服中毒患者的洗胃及护理体会

本组58例，男26例，女32例。年龄14-72岁。口服有机磷农药43例，安走8例。洗发水5例，氯丙嗪2例。洗胃过程出现肺水肿、心衰各1例，胃出血3例。     

miR-21、miR-29c和miR-182鉴别诊断良恶性胸腔积液

目的: 评价miR-21、miR-29c和miR-182在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法: 应用荧光定量PCR检测65例恶性胸腔积液患者及61例良性胸腔积液患者胸腔积液标本中miR-21、miR-29c和miR-182的表达水平,并比较三者在良、恶性胸腔积液中的表达差异。构建ROC曲线,获取曲线下面积(AUC),确定诊断恶性胸腔积液的临界值,计算敏感度、特异度等指标,并与癌胚抗原进行比较。结果： 恶性胸腔积液中miR 21和miR 182的表达水平均明显高于良性胸腔积液(P<0.05),而miR-29c的表达水平则显著低于良性胸腔积液(P<0.05)。ROC曲线显示miR-21、miR 29c和miR 182的AUC值分别为0.873(95％CI：0.808～0.939)、0.856(95％CI：0.790～0.920)和0.841(95％CI：0.772～0.911),高于癌胚抗原(0.822,95％CI：0.703～0.873)。miR 21、miR 29c和miR 182诊断恶性胸腔积液的敏感度分别为83.1％、78.5％、83.1％,特异度分别为85.2％、81.5％、73.4％,亦高于癌胚抗原诊断恶性胸腔积液的敏感度及特异度(75.4%和71.2%)。联合检测胸腔积液中miR-21、miR-29c、miR-182和癌胚抗原可提高诊断的敏感度(93.8%)和特异度(90.2%)。 结论： miR 21、miR-29c和miR-182有可能成为临床鉴别诊断良恶性胸腔积液的标志物。     

共抑制RAD18和REV1基因显著增加顺铂对肺癌细胞的毒性

目的: 探讨采用基因敲减技术抑制跨损伤合成（translesion synthesis,TLS）通路和范可尼贫血（Fanconi anemia,FA)通路上游的RAD18基因与TLS通路的REV1基因后增加顺铂对人肺腺癌耐药细胞株（A549/DDP）细胞毒性的可行性及其机制。方法: 蛋白质印迹法测定顺铂诱导的A549和A549/DDP细胞RAD18和REV1蛋白表达;应用脂质体转染试剂转染针对RAD18基因的siRNAs (RAD18 siRNA),检测A549/DDP细胞转染前后顺铂诱导的FANCD2和PCNA蛋白单泛素化水平;CCK 8法检测分别转染RAD18 siRNA、REV1 siRNA以及两者共转染前后经顺铂处理的A549/DDP细胞的增殖率;流式细胞术检测转染前后A549/DDP细胞凋亡率和细胞周期。结果： A549/DDP细胞转染RAD18 siRNA和REV1 siRNA后,RAD18和REV1蛋白表达明显降低,表明转染有效,基因敲减成功。转染RAD18 siRNA后顺铂诱导的FANCD2和PCNA蛋白的单泛素化水平明显下降,提示FA通路和TLS通路的激活受到抑制。分别转染RAD18 siRNA或REV1 siRNA均可增强顺铂对A549/DDP的细胞毒性,增加顺铂诱导的细胞凋亡率,并增强细胞周期S/G2期的阻滞效应。共转染RAD18 siRNA和REV1 siRNA后,顺铂对A549/DDP细胞的毒性增强作用较单转染更为显著,顺铂诱导的细胞凋亡进一步增加。 结论： 敲减A549/DDP细胞的RAD18和REV1基因可通过抑制FA通路和TLS通路的DNA损伤修复功能,增加A549/DDP细胞对顺铂的敏感性;RAD18和REV1基因共敲减对顺铂的这一增敏作用更加明显,显示出A549/DDP细胞对顺铂耐药的逆转效应。