胫腓骨远端开放性骨折治疗分析

目的 探讨胫腓骨远端开放性骨折早期处理方法及疗效.方法 早期彻底清创,I期应用钢板螺钉内固定,根据软组织损伤程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口.结果 25例病人中无一例发生骨感染与骨不连;踝关节功能活动良好20例,活动受限5例,优良率80%(20/25).结论 胫腓远端开放性骨折早期彻底清创、应用钢板螺钉内固定以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了满意的手术效果.     

14例外伤性胃破裂的临床特点及诊治

外伤性胃破裂不常见 ,但并发伤多 ,病情重 ,若处理不当可致严重后果。我院于 1985年 1月～ 1997年 5月共收治 14例。本文就其临床特点与诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 2例。年龄 :13～ 76岁。刀刺伤 9例 ,车祸 2例 ,枪伤、竹筷戳伤、牛角顶伤各 1例。伤后入院时间 :最短 30 min,最长 9d。其中 2 4h以后入院者 5例。1.2　主要临床表现　全部病例均有不同程度腹痛 ,伴呕吐 5例 ,休克 7例 ,其中 3例测不到血压 ,腹膜炎 11例 ,大网膜脱出 4例。腹穿 8例 ,均获阳性。 X线检查 :发现膈下游离气体 4例 ,肺损伤 1例…     

穿透性腹部损伤急诊救治

本文对６３例穿透性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析，探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。     

髋关节后脱位并髋臼后壁骨折21例手术体会

髋关节后脱位多由间接暴力引起。当髋膝关节处屈曲、内收位时,由膝部传导的暴力极易造成髋关节后脱位,若下肢内收角度较小时,股骨头撞击髋臼后缘可合并髋臼后壁骨折,若暴力较大时,可导致股骨头骨折,甚至股骨颈骨折。或同侧股骨干骨折,受力部位的膝关节常造成髌骨骨折。髋关节后脱位合并髋后壁骨折,是一种严重的骨关节损伤。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死

目的探讨带旋髂深血管髂蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法2003年1月至2007年7月对12例股骨头缺血坏死采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗。结果术后12例获得随访1—5年,平均3．2年。根据范启申的评定方法：优6例,良4例,中2例,差0例,优良率83．3％。结论带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗成人股骨头缺血坏死具有重建股骨头血运、髓芯减压、清除坏死骨和支撑股骨头软骨的特点。带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗是治疗成人股骨头缺血坏死的有效方法。     

可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床应用分析

目的：探讨可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床疗效。方法62例关节周围骨折患者,根据骨折部位以及大小选择不同尺寸的可吸收螺钉进行内固定,下肢承重部位骨折术后外固定4周~6周。结果术后全部病例得到随访,随访时间10个月~14个月,平均12个月,骨折平均愈合时间3个月,骨折在愈合过程中无移位现象发生,全部患者术后伤口无感染及窦道形成,优52例,良10例,差0例,优良率100%。结论关节周围骨折应用可吸收螺钉内固定有利于骨折愈合与关节功能的恢复,同时避免二次手术,减轻患者的伤痛,具有良好的临床效果。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折的处理方法及疗效。方法38例开放性骨折,早期彻底清创、按开放性骨折Gustilo分组选择扩髓或非扩髓型交锁髓内钉固定方法,根据软组织损伤严重程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果38例病人中,无一例发生骨的感染,以骨折愈合的时间为标准,优31例,良5例,差2例,优良率94.7%(36/38)。结论早期彻底清创、用交锁髓内钉固定胫骨开放性骨折以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了良好的手术效果。     

呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布及炎症反应指标的临床评价北大核心CSCD

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布及炎症反应指标检测的临床价值。方法选择2015年12月-2017年2月医院收治的机械通气治疗患者120例,其中,呼吸机相关性肺炎患者75例为甲组,未感染者45例为乙组,同期健康体检者50例为对照组,检测VAP患者感染病原菌分布,比较三组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及炎性因子水平。结果 75例甲组患者共检出病原菌92株,以革兰阴性菌为主,共分离53株占57.61%,其中肺炎克雷伯菌18株占19.57%;革兰阳性菌33株,占35.87%,金黄色葡萄球菌占比最高为17株占18.48%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性较高;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素与替考拉宁有较高的敏感性;甲组患者PCT、CRP、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于乙组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者病原菌以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,该病原菌对广谱抗菌药物耐药情况有加强的趋势;血清CRP、PCT及炎性因子检测对VAP具有重要的诊断价值。