湖南省晚期血吸虫病医疗救助工作调查

目的 分析湖南省晚期血吸虫病救助病人资料,为晚期血吸虫病救助工作提供决策依据.方法 收集2004年9月1日至2007年9月30日问湖南省26家晚期血吸虫病救助定点医院所收治的晚期血吸虫病病人资料,并进行统计分析.结果 共救助晚期血吸虫病患者4 903例,实际救助5 929人次.外科救助508例.痊愈97.8%;内科救助4 395例,痊愈26.69%.救助病人平均自付医药费用为16.7%,病人对救助满意度在98%以上.结论 晚期血吸虫病救治工作是一项惠民工程,其救助工作包括业务管理、政策制定、医疗技术等,并且需要进一步规范.     

门静脉高压症患者肝脏组织中雌激素受体的表达及其意义

本研究通过对六静脉高压症患者肝脏组织雌激素受体（estrogen reoeptor,ER）的检测，探讨门静脉高压症与ER的关系。     

ER在门静脉高压症肝脏组织中的表达及其临床意义

目的探讨ER在门静脉高压症(PHT)肝脏组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化S-P法,检测42例PHT患者肝脏组织ER的表达,并结合临床资料、组织形态学进行观察。结果PHT患者肝脏组织ER表达阳性率为69.05%(29/42),正常肝脏组织ER不表达;ER表达与病程长短,肝纤维化程度呈正相关(P<0.05),与性别、病因无关。结论ER在PHT患者的肝脏组织中有较高表达,提示PHT患者肝脏的病理改变存在雌激素依赖的可能性。     

血管内皮生长因子、转化生长因子β1、p53在晚期日本血吸虫病肝组织中的表达及意义

目的:研究血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1和p53蛋白在晚期血吸虫病患者肝脏组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测95例晚期血吸虫病、20例原发性肝细胞癌、10例正常肝组织中血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1和p53的表达情况,并与临床病理指标比较分析。结果:95例晚期血吸虫病肝组织中转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子、p53蛋白阳性表达分别为74.74%、64.21%、8.42%,转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子阳性表达的强度与肝炎分级、肝纤维化分期或合并乙肝病毒感染呈正相关(P均0.05),转化生长因子β1与血管内皮细胞生长因子阳性表达呈正相关(P0.01);p53在晚期血吸虫病中的阳性表达明显低于原发性肝细胞癌(P0.01);正常肝组织中未观察到转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子和p53蛋白表达。结论:血管内皮细胞生长因子、转化生长因子β1与肝纤维化的发生、发展密切相关,二者可作为晚期血吸虫病患者肝纤维化的诊断和疗效评估指标;血管内皮细胞生长因子在晚期血吸虫病中高表达,提示抗血管生成可能为肝纤维化和门静脉高压症防治提供新的思路,p53蛋白在晚期血吸虫病中有低表达,对探讨血吸虫感染与原发性肝细胞癌的关系有一定意义。     

不同期血吸虫病患者血浆心钠素变化的临床研究

目的观察急性、慢性和晚期血吸虫病患者血浆中心钠素(ANP)的浓度。方法对在湘岳医院2002～2003年间住院的急性、慢性和晚期血吸虫病患者取静脉血2ml,采用放射免疫技术非平衡法,在γ计数器上直接测定血浆ANP的浓度。同时与健康者作对照。结果急性、慢性、巨脾型晚期和腹水型晚期血吸虫病等患者均高于对照组,急性(P<0.01);慢性(P<0.01);巨脾型晚期(P<0.05);腹水型晚期血吸虫病(P<0.01)。而急性血吸虫病患者与慢性、巨脾型晚期血吸虫病患者比较差异无统计学意义(P>0.05);巨脾型晚期与慢性血吸虫病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹水型晚期血吸虫病患者与急性、慢性与巨脾型晚期血吸虫病患者相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人体感染血吸虫后,血浆中ANP的含量升高,其机理仍需进一步研究。     

湖南省晚期血吸虫病医疗救助工作调查

目的分析湖南省晚期血吸虫病救助病人资料,为晚期血吸虫病救助工作提供决策依据。方法收集2004年9月1日至2007年9月30日间湖南省26家晚期血吸虫病救助定点医院所收治的晚期血吸虫病病人资料,并进行统计分析。结果共救助晚期血吸虫病患者4903例,实际救助5929人次。外科救助508例,痊愈97.8%;内科救助4395例,痊愈26.69%。救助病人平均自付医药费用为16.7%,病人对救助满意度在98%以上。结论晚期血吸虫病救治工作是一项惠民工程,其救助工作包括业务管理、政策制定、医疗技术等,并且需要进一步规范。     

大肠癌临床分析(附307例报道)

目的总结分析大肠癌的诊断和治疗经验.方法对307例大肠癌病例资料进行回顾分析.左半结肠根治术116例,右半结肠根治术77例,Mile's术87例,横结肠切除术15例,一期切除近端造瘘7例,单纯造瘘5例.结果239例得到随访,随访6～120个月,5年生存率41%.死亡原因:局部复发44例,肝转移26例,肝硬化门脉高压症7例,其它21例.结论提高大肠癌早期诊断率有重要临床价值,手术方式应根据病情合理选择术式,结肠癌并急性肠梗阻者在条件许可时,无论左半结肠还是右半结肠梗阻行一期切除吻合是安全可靠的,全直肠系膜切除术已成为治疗直肠癌的金标准.     

联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的：探讨吻合器食管横断联合门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法：将有食管胃底静脉破裂大出血史的门静脉高压症患者120例，随机分为2组，每组60例。联合断流组实施贲门周围血管离断术加吻合器食管下段横断吻合术，对照组仅实施贲门周围血管离断术。观察对比手术后的近期并发症，以及长期随访结果。结果：（1）联合断流组术后总并发症发生率31.7%，对照组为30.0%（P＞0.05）;（2）术后食管胃底静脉曲张消失率联合断流组优于对照组(P﹤0.01);（3）术后再出血率联合断流组低于对照组(P﹤0.05);(4)两组患者术后肝功能均有不同程度的改善,两组间无统计学差异（P＞0.05）;(5)联合断流组长期（4～7年）生存率（98.3%）高于对照组（90.0% ）(P﹤0.05)。结论：贲门周围血管离断加吻合器食管横断吻合术能更有效地治疗食管胃底静脉曲张，降低再出血率，进一步提高了断流术的疗效。     

胃肠手术后并发肠外瘘21例分析

为探讨胃肠手术后肠外瘘的诊断和治疗，回顾性分析了21例肠外瘘患者的临床资料。 发生高位肠瘘8例，低位肠瘘13例；高流量肠瘘9例，低流量肠瘘12 例。非手术治疗4例，治愈4例；手术17例 ，治愈14例，死亡3例。结果提示采用控制感染、肠外营养及生长抑素等综合治疗措施，有利于降低肠外瘘患者的病死率，手术是治疗非手术疗法不能治愈肠外瘘的最后选择，把握手术指征和时机是十分重要的     

门静脉高压症术后近期并发症的分析

目的探讨门静脉高压症患者术后近期并发症发生的相关因素，为预防术后并发症的发生提供理论依据。方法对近40年来各类门静脉高压症手术病例进行回顾性分析。结果在8240例患者中，术后1个月内并发症发生率为19．66％，病死率为15．31％。主要死亡原因为MDOS、腹腔内大出血、肝肾综合征、复发上消化道出血等。结论门静脉高压症手术近期是否发生并发症与产生门静脉高压症的病因、是否有过腹水、手术时机与术式的选择、肝功能级别(Child分级)等因素有关。