酪氨酸激酶受体RON与E-cadherin在子宫内膜异位症上的表达及意义

目的探讨酪氨酸激酶受体RON及上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)上的表达及意义。方法选择2017年7~12月深圳市龙岗区人民医院收治的42例EMs患者,术中分别留取新鲜异位内膜组织和在位内膜组织,随机选取子宫切除或诊断性刮宫治疗的非EMs患者42例,术中留取其正常子宫内膜组织。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测子宫内膜组织中RON mRNA的表达,采用免疫组织化学方法检测对应42例石蜡组织中RON蛋白和E-cadherin的表达,并分析RON蛋白和E-cadherin的相关性。结果EMs异位内膜组织RON mRNA及RON蛋白阳性表达率显著高于在位内膜组织及正常子宫内膜组织(P<0.001),在位内膜组织及正常内膜组织中E-cadherin阳性表达率显著高于异位内膜组织(P<0.001),且异位内膜组织中RON mRNA及RON蛋白的表达与临床分期有关(P<0.001)。在同一标本中RON蛋白和E-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.497,P<0.05)。结论RON的过度表达与EMs的发生发展密切相关,联合检测RON和E-cadherin的异常对判断EMs的发生发展有一定的参考价值,RON可能成为诊断治疗EMs的新靶点。     

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果

目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选择本院就诊的子宫内膜异位症患者80例,随机分为两组各40例,根据r-AFS分期进行腹腔镜手术,在术后1周内观察组醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg皮下注射,每4周1次,连用6个月;对照组口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,连用6个月。比较两组临床疗效,术前和术后6个月测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9/组织金属蛋白酶抑制物-1(MMP-9/TIMP-1),评定患者视觉模拟评分法(VAS)和健康生活质量调查问卷(SF-36),随访3年术后不良反应和复发情况。结果:治疗有效率对照组(75.0%)低于观察组(92.5%)(P<0.05)。术后6个月时,对照组和观察组血清VEGF(158.41±56.28 ng/L、119.63±47.13ng/L),MMP-9/TIMP-1(1.35±0.25、1.14±0.23),生理健康评分(64.20±12.81分、78.53±13.23分),心理健康评分(69.14±13.26分、80.35±14.59分),VAS评分(1.21±0.46分、0.84±0.39分)比较均有差异(P<0.05);观察组无不良反应发生,术后3年复发率对照组(27.5%)高于观察组(10.0%)(P<0.05)。结论:醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效确切,可降低术后血管侵袭指标及复发率,提高生活质量,安全性高。     

胎盘因素致产科子宫切除的临床分析

目的:分析胎盘因素是产科子宫切除的首要病因。方法:回顾10a间产科子宫切除病例。结果:胎盘因素导致子宫切除22例,占同期子宫切除的62.85%,与多产、多次人流、剖宫产有直接关系。结论:减少人流次数,少生、优生,降低剖宫产率,做好产前检查,加强三级保健网建设,可减少产科子宫切除的发生。     

低位产钳阴道助产198例分析

目的评价低位产钳对母婴的影响。方法对于我院2006～2007年2a间行低位产钳阴道助产的198例病例进行分析,主要是对低位产钳手术指征、手术要点及术后情况进行分析,评价产钳在阴道助产中的作用,降低剖宫产率。结果 （1）新生儿无一例发生眼球及面部损伤、擦伤等产伤;（2）产妇均行会阴侧切术,其中有21例发生会阴伤口延裂,占10.6%。（3）198例产钳助产手术无一例滑脱或再次上钳,无严重产道撕裂伤及新生儿产伤发生。结论在头位助产中,为抢救胎儿,保护母亲,及时结束分娩,低位产钳是安全的。     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于官腔镜联合对官腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对官腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有显著性差异（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例官腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有显著性差异（P〈0．005）,说明官腔粘连的经阴道超声分型和官腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和官腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断官腔粘连的金标准。     

卵巢上皮癌患者血清中HE4及CA125的水平及其与预后的关系

目的：探讨卵巢上皮癌患者血清人附睾蛋白4（HE4）及CA125水平及其与疾病预后的关系.方法：分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法及化学发光法检测92例卵巢上皮癌患者及46例卵巢良性肿瘤患者血清中HE4及CA125,观察手术前后、化疗前后、不同病理分期、不同病理类型、不同预后卵巢上皮癌患者的血清中HE4、CA125水平.结果：术前卵巢上皮癌患者HE4、CA125水平均显著高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）;两组患者术后HE4、CA125水平均较术前显著降低（P＜0.05）,卵巢上皮癌组仍显著高于良性肿瘤组（P＜0.05）;术后接受新辅助化疗患者化疗后HE4、CA125水平较化疗前均显著降低（P＜0.01）;病理分期Ⅲ～Ⅳ期患者HE4、CA125水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期者（P＜0.05）;中低分化卵巢上皮癌患者HE4、CA125水平显著高于高分化者（P＜0.05或）;存活组患者HE4、CA125水平均显著低于死亡组（P＜0.01）.结论：血清HE4、CA125水平在卵巢上皮癌患者中明显增高,且血清HE4、CA125水平较高患者预后较差.     

B超诊断异位妊娠62例分析

孕卵在宫腔以外地方着床称为异位妊娠,是妇科急腹症中最常见疾病,及时准确的诊断甚为重要.异位妊娠其发病率根据国内外部分大医院统计,与正常妊娠总数的比例约为1:43～1:500此发病率并未代表全部妊娠中的数字,近年来发病率有上升趋势.根据孕卵种植位置不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角妊娠等.     

葡萄胎组织中印迹基因H19 mRNA表达及意义

目的:探讨葡萄胎(HM)组织中印迹基因H19 mRNA表达情况,了解其与HM的关系。方法:实时荧光定量PCR检测36例完全性葡萄胎、25例部分性葡萄胎、21例早孕绒毛组织中H19 mRNA表达。结果:完全性葡萄胎和部分性葡萄胎组织中H19 mRNA表达水平[(0.16±0.14)和(0.19±0.18)]均明显低于早孕绒毛中H19 mRNA表达水平(1.28±1.95)(P=0.017,P=0.021)。结论:印迹基因H19与葡萄胎发生具有一定的相关性。     

动态监测上皮性卵巢癌患者术后血清HE4及CA125水平的临床价值

目的 探讨动态监测上皮性卵巢癌患者术后血清人附睾蛋白4(HE4)及糖蛋白抗原125(CA125)水平的临床价值.方法 选择2013年3月至2014年10月间我院妇科诊治的72例上皮性卵巢癌患者为研究对象,均接受手术及术后化疗治疗,分别于术前、术后1 d及化疗6周后检测血清HE4及CA125水平,并比较随访两年时存活组和死亡组患者术前血清HE4及CA125水平.结果 术前、术后及化疗后6周比较,患者血清HE4、CA125水平分别为(252.56±56.79)pmol/L和(140.54±39.84)U/mL、(166.42±37.78)pmol/L和(76.41±28.56)U/mL、(140.15±30.46)pmol/L和(55.61±16.56)U/mL,均呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);存活组血清HE4、CA125水平分别为(228.36±52.70)pmol/L和(126.39±31.38)U/mL,均显著低于死亡组的(385.47±60.38)pmol/L和(179.48±29.42)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清HE4与CA125是上皮性卵巢的重要血清肿瘤标记物,动态监测血清HE4及CA125水平变化可以辅助判断患者的治疗效果及预后.     

血清HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌的价值

目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和肿瘤抗原(CA125)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取卵巢癌患者70例为研究对象,另选择60例卵巢良性肿瘤患者为对照组,检测并比较卵巢良性肿瘤、卵巢癌Ⅰ期及卵巢癌Ⅱ、Ⅲ期间HE4、CA125及TSGF水平的差异。观察HE4、CA125及TSGF与卵巢癌侵袭性关系(周围浸润、淋巴结转移及复发),并分析单项指标及联合应用对卵巢癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率。结果卵巢良性肿瘤、卵巢癌Ⅰ期及卵巢癌Ⅱ、Ⅲ期三组比较, HE4、CA125及TSGF呈递增趋势,且三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与不伴有周围浸润、淋巴结转移及复发的卵巢癌比较,存在周围浸润、淋巴结转移及复发的卵巢癌患者HE4、CA125及TSGF水平均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。单项比较,CA125诊断敏感性最高,HE4诊断特异性及诊断效率最高。与单项指标比较,联合检测的敏感性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率更高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清HE4、TSGF和CA125联合检测对卵巢癌诊断效率高,值得临床推广应用。