护理干预在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中的应用

目的 观察护理干预在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中的应用效果. 方法 将2011年1月—2012年1月在唐山市第四医院治疗的68例结核性胸膜炎患者随机分为两组,观察组34例采用中心静脉导管引流配合护理干预,对照组34例仅采用中心静脉导管引流治疗,比较观察两组的临床治疗效果. 结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胸水消失时间、住院时间明显短于对照组,医疗费用及胸膜增厚、包裹性积液发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎中加强护理干预,能够明显提高患者的治疗效果,缩短治疗时间,降低治疗费用,减少并发症的发生,值得临床开展应用.     

芪甲利肺胶囊治疗耐多药结核病临床观察

目的 观察芪甲利肺胶囊治疗耐多药结核病(MDR-TB)的临床疗效。方法 将101例MDR-TB患者随机分为2组。治疗组51例在常规西药治疗基础上加用芪甲利肺胶囊治疗,对照组50例予常规西药治疗。2组共治疗18个月。观察2组治疗后痰菌阴转情况、病灶吸收与空洞闭合情况、症状改善情况及不良反应。结果 治疗组治疗3、6、9、18个月痰菌阴转率、症状改善率均高于对照组治疗同期(P0.05),治疗组促进痰菌阴转作用、疗效均优于对照组。治疗组治疗后病灶显著吸收率、空洞闭合率均高于对照组(P0.05),治疗组促进病灶吸收情况、空洞闭合情况均优于对照组。结论 常规西药治疗基础上加用芪甲利肺胶囊治疗MDR-TB,具有良好的辅助治疗作用。     

肺结核患者血清骨桥蛋白和白介素18的检测及意义

目的探讨肺结核患者血清骨桥蛋白(OPN)、白介素18(IL-18)、干扰素-γ(IFN-γ)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法选择初治的肺结核患者42例作为肺结核组,健康体检者36例作为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPN、IL-18、IFN-γ水平,免疫比浊法测定血清hs-CRP水平。比较肺结核组与对照组、伴有高热者和非高热者、痰菌阳性患者与阴性患者、病变程度严重患者与病情较轻患者OPN、IL-18、IFN-γ和hs-CRP水平。结果肺结核患者组血清OPN、IL-18、IFN-γ和hs-CRP水平明显高于对照组〔分别为(683.21±321.76)ng/ml vs.(168.46±117.31)ng/ml、(428.36±178.54)pg/ml vs.(157.32±83.45)pg/ml、(4.26±2.39)pg/ml vs.(0.17±0.36)pg/ml和(39.67±21.48)μg/ml vs.(3.23±1.34)μg/ml〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。伴有高热(体温>39.0℃)患者血清OPN、IL-18、IFN-γ和hs-CRP水平明显高于非高热者〔分别为(743.66±364.23)ng/ml vs.(389.47±164.50)ng/ml、(456.32±261.41)pg/mlvs.(316.35±126.04)pg/ml、(4.67±3.21)pg/ml vs.(2.59±1.98)pg/ml和(51.24±21.62)μg/ml vs.(38.87±14.37)μg/ml〕,差异均有统计学意义(P<0.05);痰菌阳性的患者血清OPN、IL-18和IFN-γ水平明显高于痰菌阴性者〔分别为(612.48±340.33)ng/ml vs.(426.24±154.31)ng/ml、(436.76±211.78)pg/ml vs.(302.34±114.67)pg/ml和(3.81±2.01)pg/ml vs.(2.32±1.61)pg/ml〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。病变程度严重的粟粒性肺结核、空洞性肺结核患者血清OPN〔(983.48±431.24)ng/ml、(778.65±214.69)ng/ml〕、IL-18〔(576.26±217.63)pg/ml、(414.57±194.35)pg/ml〕、IFN-γ〔(6.18±2.93)pg/ml、(5.07±2.34)pg/ml〕水平明显高于浸润性肺结核和结核性胸膜炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者血清OPN、IL-18、IFN-γ和hs-CRP水平明显升高,OPN和IL-18可作为判断肺结核病变活动性和病情严重性的敏感指标。     

活动性肺结核患者痰液及血清中骨桥蛋白、白细胞介素-18和干扰素-γ的检测及意义

目的 探讨肺结核患者痰上清液及血清中骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-18(IL-18)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化及其临床意义.方法 选择初治的活动性肺结核患者96例,正常对照组84例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定痰上清液及血清中OPN、IL-18和IFN-γ水平.结果 肺结核患者组血清中OPN、IL-18和IFN-γ水平明显高于正常对照组,痰上清液中OPN、IL-18和IFN-γ水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).痰中含菌量越多,痰上清液中OPN、IL-18和IFN-γ水平越高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结核患者痰上清液及血清中OPN、IL-18、IFN-γ水平明显升高.肺结核病变局部免疫反应更强烈,产生更多的炎症因子.     

肺结核患者血清干扰素-γ、白细胞介素-18和骨桥蛋白水平的动态变化及临床意义

目的:通过检测肺结核患者抗结核治疗前后血清干扰素-y(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)和骨桥蛋白(OPN)水平的动态变化,以探讨其临床意义.方法:选择初治的活动性肺结核患者42例,正常对照组36例.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗结核治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月血清IFN-γ、IL-18和OPN的水平.结果:抗结核治疗前患者血清IFN-y、IL-18和OPN水平明显高于正常对照组;治疗后1个月血清IL-18和OPN水平即开始降低,治疗后2个月血清IL-18和OPN水平均显著降低.但血清IFN-γ水平在抗结核治疗前后无显著变化.结论:动态监测肺结核患者血清IL-18和OPN水平,可作为评估肺结核病变活动性和抗结核药物治疗效果的早期检测指标.