小儿颅内感染性疾病低钠血症发生率探讨

目的　通过对结脑、化脑及病脑 3组患儿血钠浓度监测而探讨小儿颅内感染性疾病低钠血症发生率及各种颅内感染性疾病低钠血症发生是否有别。方法　选取结脑、化脑和病脑 3组颅内感染性疾患各 5 0例于入院后即抽血测血钠浓度 ,并进行l周的血钠浓度监测 ,部分病例测尿钠浓度及心、肝、肾等功能。结果　各种颅内感染性疾病低钠血症发生率不一 ,结脑明显高于化脑和病脑 (P <0 .0 1) ,病脑又因其病情轻重而异 ,病情愈重 ,发病率愈高 ,预后愈差。结论　颅内感染性疾病易发生低钠血症 ,其发生原因主要是由于抗利尿激素异常分泌综合征引起。故对此类疾病应常规监测血钠浓度 ,这对正确指导治疗及估计预后均有重要价值     

脑脊液引流过快并发颅内血肿

1　病例资料男 ,37岁。因头痛、视物模糊 1月余入院。患者 3年前曾在省医院行额叶胶质瘤切除术。磁共振检查示额叶胶质瘤复发并发梗阻性脑积水、双侧侧脑室扩大。在静脉复合麻醉下行侧脑室腹腔分流术。术中行枕角穿刺顺利 ,脑脊液喷流而出 ,放脑脊液约 110ml,于皮下置可调节引流阀至腹腔固定于肝下 ,手术过程顺利。术后予脱水、抗感染治疗 ,病人清醒 ,但述严重头痛。 2天后复查CT示手术分流侧额叶出现血肿 ,出血量8ml。即予止血药物、脱水剂减量、卧床休息。 2天后再次复查CT血肿未扩大 ,术后半个月复查CT示血肿基本吸收 ,头痛消失、视力…     

横窦沟微型硬膜外血肿1例分析

患者,男,6岁。因跌伤后枕部头痛2h入我院。病人无昏迷史,头痛较重。入院查体:神志清,双瞳孔直径0 .3cm ,光反应灵敏,神经查体(- )。头颅CT :后枕骨骨折,后枕部近横窦处微型血肿,量约2ml。病人入院后给予脱水止血抗感染治疗,病人神志一直清楚。但头痛一直未见明显好转,呈进行性加重趋势,住院6d后头痛达高峰,呕吐剧烈,眼底检查:视乳头水肿,颅内高压症状加重。行头颅CT检查:硬膜外血肿未增大,考虑横窦沟微型硬膜外血肿。在局部麻醉 强化麻醉下于枕骨骨折线与横窦沟交叉口处钻孔探查。扩大骨窗剔除血凝块,止血后悬吊硬膜。术后脱水止血抗感染…     

额、顶部双管引流治疗慢性硬膜下血肿105例

目的：总结慢性硬膜下血肿的手术疗效。方法：对105例慢性硬膜下血肿患者施行额部、顶部双管引流的经验。结果：全部病例治愈,术后复查CT,血肿消失。部分病例残腔少量积液,出现颅内积气4例,抽吸消失,64例获随访,血肿未复发。结论：双管引流是慢性硬膜下血肿理想的手术方法,特别适用于血肿量较大的病人。     

横窦沟微型硬膜外血肿1例分析

患者男，6岁。因跌伤后枕部头疼2h入本院。病人无昏迷史。入院查体：神志清，双瞳孔直径：0．3cm，光反应灵敏，神经查体(—)。头颅CT：后枕骨骨折，后枕部近横窦处微型血肿，量约2ml左右。病人入院后给予脱水止血抗感染治疗，病人神志一直清楚。但头疼呈进行性加重趋势，住院6d后头疼达高峰，呕吐剧烈，眼底检查：视乳头水肿，颅内高压症状加重。头颅CT复查：硬膜外血肿未增大，考虑横窦沟微型硬膜外血肿。     

外伤性颅后窝硬膜外血肿一例分析

【病例】　男 ,2 5岁。因车祸伤及头部致意识不清 2小时入院。查体 :浅昏迷状态 ,神经系统检查未见异常。头颅CT检查示 :小脑挫裂伤 ,右枕部硬膜外血肿 ,血肿量约 5 0ml;右枕骨骨折 ,占位效应明显 ,脑干移位变形。入院后即刻在静脉复合麻醉下行右后枕部硬膜外血肿清除术 ,术中清除硬膜外积血约 5 0ml ,见右后枕颅骨粉碎性骨折致右侧小脑半球挫伤 ,右侧小脑半球皮层出血。行血肿清除 ,电凝小脑皮层表面挫伤部位之出血微血管 ,悬吊硬膜 ,手术顺利。术后病人清醒 ,给予脱水、止血、抗感染治疗 ,住院 9天复查头颅CT未见异常 ,拆线出院。颅后窝…     

新生儿颅内出血外科治疗28例分析

目的：探讨手术对新生儿颅内出血的疗效。方法：根据出血量、出血部位和类型的不同，对28例新生儿颅内出血患儿分别实施抽吸引流或开颅血肿清除治疗。结果：治愈13例，好转6例，放弃治疗4例，死亡5例。14例进行了随访，有智能、语言、肌力障碍等脑损害后遗症者5例，完全康复者9例。结论：外科治疗可以明显提高抢救成功率，改善生存质量。     

经额细孔钻颅置管引流脑出血

目的：经额置管引流脑出血的疗效和并发症。方法：对520例基底节出血病人，采用CT引导下额部快速钻颅，其中单纯血肿腔置管抽吸＋尿激酶冲洗引流术298例，侧脑室引流154例，血肿腔引流＋对侧侧脑室引流68例。结果：引流后血肿完全消失孝46例，〈10ml者270例，10～20m1者128例，血肿减少不明显或扩大86例。病情恢复优良280例，好转96例，差63例，死亡33例。结论：经额引流治疗基底节出血是快速、安全、有效的手术方法。选择合适的病例，准确置管，保持引流通畅是手术成功的关键。     

外伤性颅后窝硬膜外血肿1例护理

临床资料 患者男32岁。因车祸伤及头部致意识不清1小时入院。     

急性硬膜外血肿并小脑幕切迹疝术后脑梗死31例

资料与方法本组为1998年1月~2005年12月期间收治的共31例患者,其中男19例,女12例,年龄15~68岁,平均55岁,其中50岁以上25例。车祸伤24例,坠落跌伤4例,被人打伤2例,其他1例。全部病例均于入院前形成小脑幕切迹疝,其中“昏迷-清醒-昏迷”典型者20例,“清醒-昏迷”者4例,昏迷进行性加深者7例;入院时一侧瞳孔散大者24例,双侧瞳孔散大者7例,其中3例术前自主呼吸停止。伤后脑疝形成时间2~10小时,平均5.6小时,脑疝形成后到开颅时间0.5~8小时,平均3.6小时。特殊检查:全部病例均行头颅CT检查确诊为硬膜外血肿。部位:颞顶19例,枕顶8例,额顶4例。血肿量…