腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的体会（附95例报告）

目的 探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的作用. 方法 回顾性分析95例非创伤性外科急腹症患者行腹腔镜治疗的体会. 结果 本组95例非创伤性急腹症患者,术前均明确诊断,运用腹腔镜手术成功治疗91例,其中急性阑尾炎45例,急性胆囊炎26例,上消化道穿孔20例,成功率95.79％（91/95）,余4例中转开腹.术后平均住院6天. 结论 腹腔镜技术应用于非创伤性外科急腹症患者,减轻了患者的痛苦,恢复加快,住院时间缩短.     

腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊结石并胆总管结石效果对比研究

目的观察并比较腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊合并胆总管结石的手术效果。方法2010年3月-2012年10的124例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表分为A(67例)、B(57例)两组,A组患者采取十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)+择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术方案,B组予LC+EST方案,对比两组手术成功率、手术并发症、住院时间及术后1年远期并发症发生情况。结果A、B两组双镜联合手术成功率、术中转开腹手术率、手术并发症发生率、平均住院时间、1年随访期内并发症发生率分别为89.6%vs84.2%、3.0%vs12.3%、11.3%vs16.0%、(9.3±2.5)d vs(7.8±2.7)d、6.7%vs6.0%,其中两组平均住院时间差异有显著性(u=3.000,P=0.003)。结论两种序贯手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石各有利弊,EST+LC方案优点主要体现在EST术前可探明胆囊三角解剖结构,降低盲目行LC而转开腹手术的几率;LC+EST方案主要优点是可借助一次麻醉完成手术,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对急性结石性胆囊炎患者术后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及血清淀粉酶的影响。方法 将60例急性结石性胆囊炎患者随机分为传统手术组（30例）及LC组（30例）,对比分析两组手术情况、并发症情况及术后TNF-α、IL-2、IL-8、CRP的变化。结果 与对照组相比,LC组手术时间[（75.21±15.25）min vs （105.63±22.56）min,t=6.385,P＜  0.001]及住院时间[（5.36±2.68）min vs （9.65±2.54）min,t=4.852,P=0.010]缩短,术中出血量减少[（65.36±9.65）mL vs （125.32±5.85）mL,t=5.852,P=0.002]。对照组高淀粉酶血症（6例）、术后出血（3例）及切口感染（5例）发生率高于LC组（P均＜0.05）。LC组术后TNF-α[（7.2±4.7）mmol/L vs （24.6±5.2）mmol/L,t=12.021,P＜0.001]、IL-8[（21.2±9.8）mmol/L vs （58.6±12.2）mmol/L,t=8.452,P=0.002]、CRP[（11.2±2.3）mmol/L vs （29.8±4.7）mmol/L,t=7.562,P=0.002]及血清淀粉酶[（856.3±212.2）U/L vs （225.8±85.6）U/L,t=15.621,P＜0.001]均明显低于对照组。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎安全有效,可降低患者术后并发症发生率,减轻术后炎症因子对机体的影响。     

软坚护肝片预防肝纤维化形成的实验研究

目的:探讨软坚护肝片对实验性大鼠肝纤维化的预防效果.方法:应用四氯化碳和酒精联合建立肝纤维化大鼠模型.将实验动物随机分成正常组、模型组、软坚护肝片预防组.对血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、病理纤维化分级和胶原纤维总面积及百分比进行比较.结果:预防组与模型组比较,血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原降低,病理纤维化分级降低,胶原纤维总面积及所占百分比减少.结论:软坚护肝片可改善实验性大鼠肝纤维化肝脏胶原纤维的面积、纤维化程度和降低血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平,对大鼠肝纤维化有很好的预防作用.     

血浆纤维蛋白原水平在胃癌淋巴结转移诊断中的临床意义

目的观察胃癌患者血浆纤维蛋白原水平与肿瘤临床分期、浸润程度和淋巴结转移的关系。方法结合临床资料,回顾分析我科收治的1064例胃癌患者的血浆中纤维蛋白原含量。结果血浆纤维蛋白原和胃癌分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及是否有远处转移有密切关系。PN0～PN3血浆纤维蛋白原水平分别为(2.43±0.74)g/L,(3.57±1.16)g/L,(3.98±0.81)g/L,(4.52±0.74)g/L。多因素Logistic回归分析表明高纤维蛋白原血症是胃癌淋巴结转移的一个危险因素。结论术前血浆纤维蛋白原水平可以作为预测胃癌淋巴结转移的一个指标。     

肝癌高危人群的保护性研究

目的探索有效、安全、价廉的药物,以尽可能减少肝癌高发区高危人群的肝癌发生率以及降低肝癌根治性切除后的复发率.方法对高危人群391例及术后患者189例分别分成实验组和对照组.实验组服用纯中药制剂软坚护肝片加甘草甜素片,对照组应用一般护肝药.治疗3年以上,长期追踪.结果高危人群实验组肝癌发生率0.72%,对照组为9 9%,两组比较差异有统计学意义,P＜0.01;术后人群实验组肝癌3、5年复发率分别为11.69%和15.58%,明显低于对照组的30.36%和39.29%,P＜0.05.结论软坚护肝片和甘草甜素片对长期暴露于较强肝癌危险因素的人群有良好的保护作用.     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的 探讨分析肝局灶性结节性增生(FNH)的发病机制、病理特点、诊断鉴别诊断和治疗。方法 回顾性分析1995—2003年经手术和病理学证实的6例肝局灶性结节性增生,并结合以往文献报道进行探讨研究。结果 6例FNH均无服用类固醇激史及避孕药史,男性多于女性．AFP均阴性,4例有乙肝感染证据,5例有典型的病理改变。1例伴有血管瘤样病变,1例在肝硬化基础上发病,6例均行手术切除,无术后并发症及死亡。结论 FNH的发病机制不详,联合应用影像学检查可提高其诊断水平．但FNH和恶性肿瘤的关系不明确。误诊率较高,应积极手术治疗。     

胃癌术前化疗疗效预测因素的初步分析

目的初步寻找预测胃癌(gastric cancer, GC)术前化疗疗效的指标.方法回顾性分析50例局部进展期GC患者,通过检测化疗前血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标,化疗3周期之间的体重变化,分别在化疗后病理组织学反应上,进行对照分析.结果在病理组织学反应上,体重增加3%与体重增加(包括减少)≤3%的患者,差异具有统计学意义(P0.05),而化疗前各血液学指标差异无统计学意义(P0.05).结论在接受术前化疗的局部进展期GC患者中,化疗期间体重增加(3%)是预测化疗疗效的独立指标.