全胃切除术后营养素与有关因素变化的观察

本文研究了21例术前无营养不良行全胃切除术的胃癌患者手术前和手术后连续10天营养素与有关因素的变化.结果发现术后观察期内纤维连接蛋白无变化,转铁蛋白术后第四天起持续下降,与术前相比差异明显(P<0.05).血清苯丙氨酸明显增多,脯氨酸与丙氨酸下降.血中酯类、电解质以及维生素无明显变化,血锌值术后早期下降。手术后血清中胰岛素和分解激素增高.以上结果为制定创伤患者的营养支持方案提供了可靠依据.     

术后输注3％甘油3％氨基酸液的效果

本研究探讨了中等以上腹部手术围术期应用3％甘油3％氨基酸液进行营养支持的可能性及价值。动物实验及临床两组对照试验的结果证明,此法具有以下优点:(1)可经周围静脉输注,无需静脉置管;(2)提供能量高于葡萄糖而无糖代谢紊乱之忧;(3)融能源与氮源为一体,含有17种氨基酸,节氮效果肯定,使用方便,无需临时配制,减少了污染;(4)对机体代谢影响甚小,安全;(5)特别适用于中等以上手术及创伤与某些不耐糖疾病作周围静脉营养支持用。     

创伤患者的节氮与氨基酸谱正常化作用——个体化氨基酸代谢支持的研究

本文以45例行根治性全胃切除术的病例为临床创伤模型,前瞻地研究了不同氮源的代谢支持对血清与肌肉细胞内氨基酸谱的影响,以及观察了体重和氮平衡的变化.结果发现,根据患者血清各个氨基酸的变化,调整其含量组成,匹配较为合理的个体化氟基酸混合液有较多的优点:1.显著地改善了氮平衡,减少术后体重下降.2.可降低创伤后肌肉细胞内增高的苯丙氨酸值.3.由于补充了较多的生糖氨基酸,使血清和肌肉细胞内的生糖氨基酸维持在正常范围。4.能升高血清和肌肉细胞内精氨酸和鸟氨酸的含量.这些结果,均有利于机体创伤后氨基酸谱的正常化与早日恢复.     

经腹全胃切除术治疗胃体和贲门部癌

我院自１９８４年１月至１９９３年１月间经腹行全胃切除术３７０例，其中男．２９２例，女７８例，行Ｒ：和Ｒ３切除术者２３２例，行姑息性全胃切除术者１３８例．肿瘤位于胃底贲门部３１８例，胃体小弯侧２８例，残胃和残胃复发癌１５例，胃恶性淋巴瘤５例和胃底平滑肌瘤４例。与经腹经购术比较，经腹行根治性全胃切除术不但能够清除第２站和第３站淋巴结，达到Ｒ２和Ｒ３根治的要求，且具有损伤小、出血量少、时间短、并发症少、死亡率低等优点。     

胃类癌的生物学特性与外科治疗(附15例病例分析)

本文总结了12年间经外科治疗的987例胃恶性肿瘤中的15例胃类癌,占总数的1.52％。发病部位以胃窦部和贲门部较多见。病史与胃腺癌无明显差别。本组均为中、晚期患者,半数病例肿块直径在7cm以上,大多有巨大溃疡性病灶。80％的患者发生淋巴结转移。已侵犯或超出胃壁浆膜层者11例。手术方式以根治性胃大部和全胃切除术为主。从胃类癌的生物学特性可见中、晚期胃类癌的生长速度并不慢,恶性程度也较高,已发生转移和邻近器官侵犯者效果较差,这可能有别于胃肠道其它器官的类癌,应引起临床医生的重视。     

腹腔脓肿的诊治问题

腹腔脓肿如处理不当,死亡率可高达60～100%,虽经有效治疗,仍可达20～40%。治疗的关键是早期诊断与引流。现就1973～1983年我科收治的腹腔脓肿病人121例,总结经验教训如下。     

GF-I型吻合器和XF缝合器在经腹全胃切除术中的应用(135例分析)

本文报告应用GF-I型管状吻合器和XF缝合器,经腹行全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门部肿瘤135例,近期效果良好,未发生术后吻合口瘘或狭窄,并发症发生率较手缝组明显减少。文中介绍了用吻合器手术的方法和体会,并对手术适应证等作了讨论。作者认为吻合器手术值得临床推广应用。     

水压法治疗胃肠道管状外瘘

对12例胃肠道管状外瘘用水压法治疗,11例愈合,效果良好。水压法治疗管状肠瘘具有双套管负压吸引及医用粘合胶粘合瘘管的优点,既有引流又有堵塞的作用。适用于瘘管已经形成、瘘管较长、管径较直、直径不超过1厘米,且引流通畅、感染已控制的胃肠道高位管状外瘘。在治疗过程中,必须严密观察有无引流不畅、感染加重的情况。