磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究

目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。方法　选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4~S1神经支配区域神经根压迫症患者20例,行PROSET、DTI检查,取感兴趣区域（ROI）节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处3个解剖水平,测量并比较其各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值,同时进行双侧L4~S1神经根弥散张量纤维束示踪成像（DTT）。结果　PROSET图像特征表现：20例患者共计25个椎间盘突出,28根单侧神经根受压,其中22个侧旁型突出椎间盘致22根神经根受压,主要向内后推移同侧下位神经根,不累及同节段神经根;3个椎间孔型突出椎间盘致6根神经根受压,同侧同节段神经根向外上推移,下位神经根稍向内侧推移。DTT图像显示患者患侧神经根神经纤维束出现节段性稀疏、变窄、截断等现象。患者患侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA值低于健侧,ADC值高于健侧（P<0.05）;患者患、健侧的节前神经根鞘硬膜囊出行处、神经节、节后脊神经前支出椎间孔外口处FA、ADC值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PROSET结合DTI、DTT对诊断LDH致单侧腰骶神经根压迫症以及定位、定量评价病变神经根有一定的临床意义。     

钆贝葡胺双功能对比一站式MRI成像对肝细胞癌的诊断价值分析

目的　基于2014年版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）,探讨钆贝葡胺（Gd-BOPTA）双功能对比一站式MRI成像（DFCE-MRI）对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法　选择2013年10月—2016年9月吉林市人民医院收治的68例临床确诊的肝硬化并肝局灶性病变（FLL）患者,依次行（1）平扫,（2）弥散加权成像（DWI）,（3）Gd-BOPTA多期增强,（4）Gd-BOPTA肝胆期扫描的肝脏MRI检查〔（1）+（2）+（3）+（4）简称DFCE-MRI,（1）+（2）+（3）简称多模态MRI,（3）简称多期增强MRI〕。采用2014年版LI-RADS分类标准对FLL进行诊断,并与病理检查结果进行比较。结果　68例肝硬化患者MRI共发现71枚FLL,其中LR-1类病灶和LR-2类病灶共计15枚,病理检查结果均为良性;LR-3类病灶3枚,2枚为HCC;LR-4类病灶12枚,11枚为HCC;29枚LR-5类病灶均为HCC。若将LR-1~LR-3类病灶归为阴性,LR-4~LR-5类病灶归为阳性,则基于DFCE-MRI、多模态MRI、多期增强MRI的LI-RADS分类诊断HCC的受试者工作曲线下面积（AUC）分别为0.947、0.894、0.852;其中AUCDFCE-MRI大于AUC多期增强MRI（Z=2.110,P<0.05）,AUCDFCE-MRI与AUC多模态MRI比较（Z=1.079,P>0.05）、AUC多模态MRI与AUC多期增强MRI比较（Z=0.753,P>0.05）,差异均无统计学意义。结论　基于2014年版LI-RADS分类标准,采用Gd-BOPTA肝脏DFCE-MRI对HCC有很好的诊断价值,有利于提高MRI诊断效能。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的评价双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的疗效。方法48例症状性子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉插管，使用明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞。术后分别于3、6个月随访复查，观察临床症状及肌瘤体积变化情况。结果UAE后临床症状明显改善。尤其以子宫出血症状改善最为明显；栓塞后3个月复查子宫肌瘤体积平均缩小38．4％，6个月子宫肌瘤体积平均缩小56．2％；2例肌瘤大小无明显变化。总有效率：勾95％。术前18例有不同程度贫血，血红蛋白为68～103g／L；术后6个月复查血红蛋白均达到正常范围。结论使用明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的治疗方法.     

幼年型喉乳头状瘤支气管末梢及肺内播散的CT特征

目的分析喉乳头状瘤支气管末梢及肺内播散的CT表现特征,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的10例喉乳头状瘤支气管末梢及肺内播散患儿的CT资料,总结其CT表现特征。结果 10例喉乳头状瘤支气管末梢及肺内播散患儿,均经手术病理证实。CT表现为双肺散在多发、大小不一的结节影及环形薄壁空洞影,结节边缘较光整,结节呈液体密度或较均匀软组织密度,可见有部分薄壁空洞与支气管腔相通。结论喉乳头状瘤支气管末梢及肺内播散CT表现具有一定的特征性,多层螺旋CT对喉乳头状瘤支气管末梢及肺内播散的诊断具有很高的价值。     

MSCT与MRI在脑膜瘤诊断及手术入路评估中的临床应用价值

目的分析脑膜瘤的CT及MRI特征,评估CT及MRI在脑膜瘤术前定位、定性诊断及制定手术方案中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的27例脑膜瘤患者的CT及MRI资料,并与手术及术后病理结果对照。结果 27例脑膜瘤患者,MSCT平扫诊断率70.37%,MSCTA清晰显示肿瘤相邻的动脉与骨性解剖标志之间的三维关系;MRI平扫27例定位为颅内脑实质外肿瘤;MRI增强扫描诊断率96.30%,其中15例静脉窦旁脑膜瘤清晰显示肿瘤与静脉窦的相邻关系及静脉窦受压闭塞程度。依据MRI增强扫描及MSCTA定位诊断结果制定手术入路及方式,其中1例鞍旁脑膜瘤包绕颈内动脉虹吸部,另1例视神经管区域脑膜瘤包埋视神经部分予以残留;2例与矢状窦关系密切行脑膜瘤大部切除;余23例脑膜瘤完全切除。术后均无明确偏瘫、失明、失语等神经系统医源性损害症状。术后观察或随访1~24个月,无死亡病例。结论CT及MRI在脑膜瘤诊断、评估手术入路、保护肿瘤相邻动脉及静脉窦、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血56例分析

目的：研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法：56例咯血患者,咯血史为6个月-9 a,发病时咯血量300-700 ml/24 h,其中肺结核26例,支气管扩张20例,肺癌伴有咯血10例,全部病例均采用selding技术,行支气管动脉造影,并对病变血管使用明胶海绵碎块或明胶海绵条栓塞,其中28例加用弹簧圈。结果：56例咯血患者其中立即止血为51例,咯血明显减少为5例。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种有效、安全的治疗方法。