临床决策系统助力提高脓毒症休克集束化治疗依从性

目的 提高医护人员对脓毒症休克集束化治疗的依从性和执行率。 方法 选择脓毒症休克患者144例随机分为对照组和试验组。对照组按指南要求在脓毒症休克诊断1 h、3 h、6 h内分别完成既定的集束化治疗措施;试验组利用重症智能临床决策系统脓毒症休克质量控制模块,建立脓毒症休克诊断后1 h、3 h、6 h内的集束化治疗路径流程,系统在每个特定的时间段及时、反复对医护人员进行提醒,直到脓毒症休克集束化治疗措施各指标完成。比较两组集束化治疗效果,包括1 h、3 h、6 h目标完成率、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）、6 h乳酸清除率（lactate clearance,LCR）、尿量、去甲肾上腺素剂量、结局指标。 结果 试验组集束化治疗1 h、3 h、6 h目标完成率均高于对照组（P＜0.05）,两组MAP、CVP、尿量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组ScvO2、6 h LCR低于对照组,去甲肾上腺素高于对照组（P＜0.05）,试验组ICU住院时间短于对照组（P＜0.05）,两组28 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 重症智能临床决策系统通过对数据汇总分析可及时预警、诊断脓毒症休克,通过特定时间段内及时、反复提醒,可以促进脓毒症休克集束化治疗各项目的有效实施,改善脓毒症休克患者的治疗效果,提高脓毒症休克治疗效率和医疗护理质量。     

胃内注水抽吸法在危重病人鼻胃肠双腔管置管中的应用

[目的]比较危重病人采用胃内注水抽吸法和胃内注水法行床旁鼻胃肠双腔管置入术的成功率、置管时间和并发症。[方法]将104例危重病人分为A组和B组各52例,A组采用胃内注水法,B组采用胃内注水抽吸法,分别行床旁盲插法鼻胃肠双腔管置入术。[结果]X线片提示A组43例置管成功,9例盘曲在胃内,置管成功率82.69%,B组50例置管成功,2例盘曲在胃内,置管成功率96.15%。置管时间:A组(34.27±15.16)min,B组(21.07±10.23)min;两组病人在行床旁鼻胃肠双腔管置入术中和术后均无并发症发生。[结论]危重病人采用胃内注水抽吸法行床旁鼻胃肠双腔管置管成功率高且置管时间短。     

不同层级护士执行脓毒症集束化治疗方案的时效探讨

[目的]分析不同层级护士执行脓毒症集束化治疗方案时间的差异性。[方法]比较重症医学科不同层级护士值班时对脓毒症病人集束化治疗方案的完成时间。[结果]N0级和N1级护士完成脓毒症3h和6h集束化治疗方案的时间明显长于N2级、N3级和N4级护士(P0.05)。[结论]低层级护士对脓毒症集束化治疗方案及时执行的认识不足,应加强对低层级护士的培训和管理,保证脓毒症集束化治疗方案的有效实施。