1例肿瘤患者PICC置管感染并发肺栓塞的原因分析及护理

外周置人中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者化疗的重要途径,可避免反复穿刺、化疗药物导致的静脉损伤及药物外渗造成的组织坏死。随着PICC在临床的广泛应用,后期维护及并发症的预防处理也成为关注的焦点。据美国疾病控制中心报道,美国平均导管相关血行感染率为1000导管留置日5．3例次。另有研究E3J发现,癌症患者初次PICC置管静脉血栓的发生率为23．3％,多次PICC置管血栓的发生率高达38％,而血栓一旦脱落,导致的肺栓塞病死率较高。本院有1例肿瘤患者于PICC置管化疗后发生导管相关性败血症并继发肺栓塞,经积极治疗和护理后,患者痊愈出院,随访1年,未再复发,继续原发病的治疗,现将其发病原因分析与护理经验报告如下。     

军队医院护理管理组织结构的调查

目的了解目前军队医院护理管理组织结构的现状及存在的问题。方法编制军队医院护理管理组织结构调研表,采用问卷调查的方法,对32家军队医院护理管理组织职能情况、护理管理组织结构现状、护理管理流程现状、护理人员管理现况及其他建议等进行调查。结果 (1)护理管理组织职能定位不全面,全体专家对"提高护理服务质量"和"提高护士岗位技能"认同感较高;(2)护理组织结构不健全比较突出,在是否设立护理部、总护士长及各类管理和专业组织上认识差别显著;(3)护理人员管理制度不配套比较突出,设立薪酬和层级管理制度的医院比例偏低;(4)护理流程不完善依然存在,各级人员对质量管理、教学培训流程认同率较高,而护理成本管理和问题管理流程认同率较低。结论进一步强化护理管理组织职能定位是更好发挥管理效能的重要保证,进一步完善护理管理组织结构是适应现代化医院功能任务的客观要求,进一步加强护理人员管理制度建设是护理专业建设发展的迫切要求,进一步重视护理管理流程改造是履行护理管理全方位职能的关键。     

恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者输液安全管理

我科2009-10-2011-07共收治29例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的患者,我们对本科室上腔静脉综合征患者的输液安全制定了管理对策,取得了良好效果,现总结如下. 1加强对本科室护士的培训 科室分层次规范的对新护士和老护士进行化疗相关知识、静脉通路选择及建立以及上腔静脉综合征相关知识的学习和更新,组织开展上腔静脉综合征相关课题的读书报告会,让护士查找资料主动学习,更能提高培训的效果. 2加强患者及家属的健康宣教 对上腔静脉综合征的患者加强沟通,做好患者及家属的宣教.告知患者化疗药物不良反应及外周输注化疗药物的风险,树立风险共担的意识:例如化疗期间保护输液的肢体,尽量避免大幅度的活动;下肢输液期间尽量减少下床;输液结束后适当抬高床尾,以利于下肢静脉的血液回流等.告知患者上肢输液的危害,严禁在上腔静脉压迫期间进行上肢的输液.     

加强医院护理环节质量管理的实践与体会

目的进一步规范和完善医院的环节质量管理模式。方法组建护理管理组织,健全环节质量管理制度,制订环节质量考核标准,改革检查督导方式。结果出院病人满意度和危重病人护理质量均提高(P0.01);护理人员在护理器具创新方面的积极性得到激励。结论规范环节质量模式和检查方法有利于调动临床护士的积极性,有利于护理质量的持续改进。     

落实加强住院患者口腔护理的干预效果

目的 总结落实加强住院患者口腔护理的干预效果.方法 建立专门的口腔护理督导小组,强化口腔护理理论和技能学习,制定口腔护理操作规范流程及评价标准.科室按规范完成定量自查任务,督导小组定期进行全院检查督导,对结果进行小结、排序.结果 与2008年相比,2009年全院住院患者口腔护理质量有明显提高.护理人员对护理督导组提出的加强落实的措施认同度较高.结论 所采取的加强口腔护理落实的管理措施是规范、有效的.     

糖尿病学组联络员在肿瘤内科护理工作中的作用

我院采取建立糖尿病专业学组,肿瘤内科设立糖尿病学组联络员的方法,使糖尿病合并肿瘤患者的护理质量得到了极大的提高,现汇报如下。     

比亚芬临床应用现状

比亚芬能防止创面干燥,有效保护创面,提供良好的皮肤自我修复环境,促进受损细胞再生修复,现综述其在放疗、烧伤及压疮病人治疗中的应用现状。     

经外周中心静脉置管术后穿刺点非炎性渗液护理

经外周静脉置入的中心静脉导管(peripheral inserted center catheter,PICC)是经肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术[1]。目前,PICC已成为肿瘤患者、静脉高营养患者和危重症患者重要的给药途径。行PICC置管可最大程度保护肿瘤患者的外周血管,提高患者生活质量。近年来,B超引导下置管技术的开展已经为越来越多患者提供安全的静脉输液通路,但B超引导下置管易引非炎性渗液。