高胰岛素血症对老年AMI患者PCI术后心肌灌注及心功能的影响

部分急性心肌梗死（AMI）患者急性期血清胰岛素水平急剧升高,出现高胰岛素血症,损害细胞内皮功能,内皮依赖性的舒张功能减低,微血管病变形成,血管内皮细胞受损,同时导致凝血、纤溶活性的异常：高凝血、低纤溶状态,利于微血栓形成,引起心肌微循环障碍从而可能影响PCI术后心肌组织的灌注及患者心室功能.本研究旨在探讨高胰岛素水平对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌微循环灌注及心功能影响.     

胰岛素抵抗对老年急性心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注及心室功能的影响

急性心肌梗死（AMI）是目前一种临床常见急症，多见于老年患者。对AMI患者采用冠状动脉介入治疗（PCI）尽早实现梗死相关动脉的再通，可挽救濒临坏死的心肌细胞，最大限度的保护心室功能。有研究认为胰岛素抵抗影响冠状动脉内皮功能，从而影响PCI术后心肌灌注。本研究旨在探讨胰岛素抵抗与老年急性心肌梗死患者PCI术后心肌微循环灌注及心功能预后的关系，探讨PCI术后心肌组织灌注不良的影响因素。     

山莨菪碱对ST-段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

目的评价山莨菪碱对ST-段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法入选2010年3月至2011年12月首诊于我院的发病12小时内的STEMI连续病例。将入选患者按随机数字表法分为山莨菪碱组(ANI)和对照组(CON)。采集患者入院时及PCI后24、48、72小时肘静脉血检测血肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平。计算估测的肾小球滤过率(estimated glomerular filtrationrate,eGFR)。结果累计入选2010年3月至2011年12月发病12小时内的STEMI连续病例177例,其中ANI组88例,CON组89例。ANI组患者CIN发生率(18/88)明显低于CON组(30/89)。ANI组患者PCI术后肾功能优于CON组。多因素回归分析结果显示,糖尿病病史和心功能不全是CIN发生的危险因素,而应用山莨菪碱进行预防是CIN发生的独立保护因素(OR=0.369,95%CI0.171～0.794,P=0.011)所有患者均未发生严重不良反应。结论直接PCI术前和术后应用山莨菪碱可以有效降低STEMI患者CIN发生率,且无明显不良反应。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的影响

不稳定型心绞痛（UAP）是急性冠状动脉综合征的一种有潜在危险性的临床急症,与冠状动脉内易损的粥样硬化斑块破裂或糜烂、血管内皮细胞损伤、激活血小板黏附聚集、血栓形成等密切相关,容易导致急性心肌梗死和猝死。有学者认为他汀类调脂药物具有独立于调脂之外的直接抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用,     

不同负荷剂量氯吡格雷对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者血小板功能及PCI治疗术后心肌灌注的影响

目的 探讨不同负荷剂量氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者血小板功能及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后心肌灌注的影响.方法 52例初诊的AMI合并T2DM患者,随机分为超负荷剂量组(24例,氯吡格雷600 mg)和常规负荷剂量组(28例,氯吡格雷300 mg).测定两组最大血小板聚集率(MPAR)变化情况;行PCI治疗后,术后即刻对病变血管行心肌呈色分级(MBG),评价心肌微循环灌注情况.结果 两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MPAR术前两组比较差异无统计学意义,术后90 min、术后24 h,超负荷剂量组MPAR明显低于常规负荷剂量组;术后MBG 3级获得率超负荷剂量组明显高于常规负荷剂量组(79.2%比32.1%,P＜0.01).出血并发症两组比较差异无统计学意义.结论 超负荷剂量氯吡格雷可以更有效、更迅速地抑制AMI合并T2DM患者MPAR,改善心肌灌注,且安全可行.     

维持性血液透析患者应用小剂量螺内酯的临床初步探讨

<正>维持性血液透析(MHD)患者最为常见的死亡原因是心功能不全[1],导致心功能不全的原因很多,如贫血、酸中毒、电解质紊乱、体内毒素蓄积、继发感染及营养不良等。作为最重要的体液因素、醛固酮在诱导心肌损害过程中的作用是不容忽视的。它在介导心、肾疾病方面的作用独立于肾素和血管     

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死再灌注损伤的治疗作用

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)早期再灌注能缩小梗死面积和改善心室功能 ,但再灌注本身同时可导致明显的心肌损伤。我们应用门冬氨酸钾镁 (商品名 :潘南金 )针剂和片剂 ,观察对ＡＭＩ静脉溶栓后再灌注损伤的疗效。1　资料与方法1 .1　病历选择　观察对象系 1 998年 1月至 2 0 0 1年 5月收入心内监护病房治疗的ＡＭＩ患者 ,均符合美国心脏学院或美国心脏协会 (ＡＣＣ/ＡＨＡ)关于ＡＭＩ的诊断标准及静脉溶栓标准 ,并按入院先后顺序随机分为潘南金治疗组和对照组。其中治疗组 41例 ,男 2 8例 ,…     

氯吡格雷低反应的AMI患者围术期加量应用氯吡格雷的疗效及安全性

研究表明,抗血小板治疗可以有效减少动脉粥样硬化性疾病患者发生缺血事件,联合阿司匹林和氯吡格雷可以预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成和减少心肌梗死的发生.     

山莨菪碱对小型猪缺血-再灌注血管内皮相关因子的影响

目的:探讨冠状动脉内注射山莨菪碱对小型猪缺血-再灌注血管内皮功能相关因子的影响。方法:12头小型猪,随机分为0.9%氯化钠组(6头)和山莨菪碱组(6头),球囊闭塞冠状动脉前降支(LAD)造成心肌缺血,撤除球囊恢复冠状动脉灌注,同时冠状动脉内注射药物,分别在冠状动脉闭塞前、冠状动脉再灌注5、30、60、120、180min抽取血标本,测定血管内皮相关因子[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)]等的变化。结果:小型猪缺血再灌注后,0.9%氯化钠组:NO降低,ET-1、丙二醛(MDA)、血小板聚集率(PagT)及血管性假性血友病因子(vWF)抗原升高(P<0.05),且在120min变化最大;山莨菪碱组:NO降低,ET-1、MDA、PagT及vWF抗原等升高(P<0.05),但升高的峰值变化与0.9%氯化钠组相比,幅度均明显减小,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小型猪在缺血-再灌注开始即出现血管内皮相关因子变化,在灌注开始后90~120min达高峰;冠状动脉内注射山莨菪碱可抑制NO降低、ET-1等升高的幅度,从而减轻血管内皮的缺血-再灌注损伤。     

应用4FrJL4．0指引导管经尺动脉完成右冠状动脉开口畸形再狭窄病变PCI

患者赵某,男性,64岁,主因发作性胸闷痛8年,加重2个月于2010年8月6日入院。既往高血压病史9年,无糖尿病及烟酒嗜好。患者8年前因“急性下壁再发心肌梗死”于河北医科大学第二医院应用4Fr左冠JL3．5造影导管（Terumo Corporation）分别行急诊左右冠脉造影示：