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背景 研究表明,川崎病患儿存在凝血功能异常,抗血小板治疗在川崎病治疗中意义重大,而部分患儿因发生了药物抵抗未达到治疗目的.目的 探讨血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿抗血小板治疗中的应用价值.方法 选取2017年12月—2021年1月在河北省儿童医院住院治疗的川崎病患儿92例作为研究对象.患儿入院后均在发热第5~10天内... 相似文献
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目的 分析川崎病患儿阿司匹林抵抗(AR)发生情况及高危因素。方法 收集2018年1月至2022年6月就诊于河北省儿童医院心内科的90例川崎病患儿,根据患儿是否存在阿司匹林抵抗分为AR组(15例)和阿司匹林敏感(AS)组(75例)。比较2组患儿基线资料、实验室及影像学指标。采用多因素Logistic回归分析法分析川崎病患儿AR的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对川崎病患儿AR的预测价值。结果 2组患儿性别、年龄、临床表现、并发症、用药情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AR组患儿三酰甘油、丙氨酸转氨酶水平、R值均高于AS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示丙氨酸转氨酶(比值比=1.086,95%置信区间:1.040~1.135,P<0.001)和R值(比值比=1.443,95%置信区间:1.044~1.944,P=0.026)是AR的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,R值和丙氨酸转氨酶预测AR的曲线下面积分别为0.703和0.949,最佳截断值分别为4.95和68.5 U/L,敏感度分别为7... 相似文献
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发绀也称紫绀(cyanosis),是指由于血液中还原血红蛋白增多(>50g/L)或变性血红蛋白增多(超过血红蛋白总量的15%)使皮肤黏膜呈现青紫色改变的一种表现。这种改变在皮肤及黏膜较薄、色素较少、毛细血管网较丰富的循环末梢,如口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床及指(趾)等处最易看到。 相似文献
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目的 探讨连续性血液净化(CBP)在治疗小儿急性肺损伤(ALI)中的作用.方法 将2010年6月至2012年4月在河北省儿童医院重症医学监护科(PICU)住院符合ALI诊断标准的患儿纳入本研究,在综合治疗基础上进行CBP,观察患儿呼吸力学、血流动力学、氧合指数、炎症介质、血乳酸水平、电解质及脏器功能的变化.结果ALI患儿经CBP治疗后,静态肺顺应性、氧合指标较前改善.呼吸道阻力、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1(IL-1)明显降低,治疗前与治疗后各项指标分别为(4.48±2.35) kPa· s-1·L-1 vs (3.88±2.12) kPa·s-1·L-1、(429.60±284.71) pg/L vs (254.72±102.21) pg/L、(39.37±10.29) μg/L vs (12.47±2.83) μg/L(均P<0.05);IL-4、IL-10分别为(19.56±8.17) pg/L vs (40.12±19.29) pg/L、(14.39±8.45) pg/L vs (31.92±20.59) pg/L(均P<0.05);CRP、血乳酸水平降低,肝功能、肾功能、心肌酶指标较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但血压、心率、射血分数及电解质Na+、K+、CO2 CP经CBP治疗后差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBP治疗ALI患儿,可有效清除炎症因子,改善患儿呼吸力学、氧合指数、脏器功能(肝功能、肾功能、心肌酶),但对血流动力学及内环境无明显影响. 相似文献
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目的 通过术中测量三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖心房扑动(房扑)消融前后峡部传导间期百分比,探讨峡部传导间期百分比在CTI线性阻滞消融终点评估的临床价值。方法 本研究入组2021年2月至2023年2月诊断CTI依赖房扑并行射频消融治疗患者共37例(首都医科大学附属北京安贞医院35例,河北省儿童医院2例),术中均诱发CTI依赖房扑,并采用解剖消融方法沿三尖瓣环至下腔静脉行线性消融,术后经右心房激动标测验证CTI呈线性阻滞。分别统计入组患者心动过速周长(TCL)、冠状窦起搏下消融前局部传导间期(P-ABL1)、冠状窦起搏下消融后局部传导间期(P-ABL2),计算局部传导期间百分比(P-ABL2/TCL)。评估P-ABL2/TCL对诊断CTI双向传导阻滞的价值,并通过消融后激动顺序验证其有效性。结果 所有入组患者均采用解剖方法行射频消融,并行激动标测验证CTI呈线性阻滞。术中诱发TCL为(310.00±46.32)ms。术前测定P-ABL1为(92.16±27.65)ms,术后测量P-ABL2为(173.65±16.35)ms,两组数据差异有统计学意义(P <0.001)。术后P-... 相似文献
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四、发绀处理(一)中心性发绀1.心性发绀先天性心脏病:手术治疗。2.肺性发绀①呼吸道梗阻发绀的处理:除镇静、吸氧外,应做病因及对症治疗。若发生咽后壁脓肿,应切开引流。急性喉炎,气管、支气管炎,除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素,以减少渗出,减轻水肿。喉、气管、支气管异物,应在喉镜、支气管镜检查下取出。严重的喉梗阻,应经鼻气管插 相似文献
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连续性血液净化在小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨连续性血液净化(CBP)对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及其对预后的影响。方法选取2010年4月—2012年6月收住我院儿科重症监护病房(PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为ALI组30例和ARDS组30例,进一步采用随机数字表法分为对照1组(常规综合治疗ALI组)15例,试验1组(CBP治疗ALI组)15例;对照2组(常规综合治疗ARDS组)15例,试验2组(CBP治疗ARDS组)15例。记录各组不同时间点(0 h、24 h、48 h)的PaO2/FiO2、静态肺顺应性、呼吸道阻力,抽取静脉血检测肝肾功能、心肌酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸水平,同时记录患儿的呼吸机撤离时间、低氧纠正时间,计算病死率。结果试验1组患儿48 h静态肺顺应性较对照1组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验1组患儿静态肺顺应性48 h时较0 h、24 h时均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照2组与试验2组患儿0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照2组和试验2组患儿不同时间点PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照1组与试验1组患儿24 h、48 h谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组患儿AST 24 h、48 h与0 h,BUN 48 h与0 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验1组患儿ALT 24 h、48 h与0 h,血肌酐(Scr)24 h、48 h与0 h,BUN 24 h、48 h与0 h,AST 24 h、48 h与0 h,CRP 48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照2组与试验2组患儿48 h AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照2组患儿CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验2组患儿AST 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,TNF-α48 h与0 h、24h,CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,血乳酸48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALI组与ARDS组呼吸机撤离时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组低氧纠正时间和病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP可通过降低炎性递质水平,调整脏器功能,改善呼吸力学及肺顺应性,缩短撤机时间,且病情早期实施CBP效果更明显。 相似文献
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目的探讨细胞因子对川崎病患儿发生冠状动脉病变(CAL)及静脉用丙种球蛋白(IVIG)抵抗的预测价值。方法选取2016年1月至2020年12月河北省儿童医院收治的688例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并CAL分为CAL组(98例)和非CAL组(590例);根据是否发生IVIG抵抗分为IVIG敏感组(667例)和IVIG抵抗组(21例)。比较不同组患儿急性期细胞因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对川崎病患儿发生CAL及IVIG抵抗的预测价值。结果 CAL组TNF-α水平高于非CAL组[(87.8±16.4)ng/L比(20.8±2.5)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-6、IL-10、γ干扰素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。IVIG抵抗组TNF-α、γ干扰素水平均高于IVIG敏感组[(26.4±4.1)ng/L比(8.6±1.4)ng/L、(20.0±4.4)ng/L比(9.3±1.2)ng/L],差异均有统计学意义(均P<... 相似文献
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目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对小儿急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)患儿的临床疗效,为ALI的临床救治提供依据。方法将60例ALI患儿分为对照组和CBP组,观察2组一般生命体征、电解质、脏器功能、炎症指标的变化,同时记录低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间。结果 CBP组患儿治疗过程中,生命体征稳定,治疗后心肌酶、肝、肾功能改善,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较前降低,低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间短于常规治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论 CBP治疗小儿ALI,绝大部分患儿可耐受治疗,无严重不良反应;通过降低炎症指标,改善脏器功能及氧合,缩短呼吸机撤离时间,降低病死率,CBP有望成为ALI患儿的重要辅助治疗手段。 相似文献