薄基底膜肾病伴IgA肾病及肾小管酸中毒1例报告

病例 患者女性,40岁,因"全身浮肿尿浊1个月"于2004年2月16日入院.患者1月前无明显诱因出现发热、体温高达39 ℃,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,在当地医院抗感染治疗后缓解.     

夏翔运用膏方从风论治慢性炎症

夏翔,上海市名中医,运用膏方治疗慢性炎症颇具特色。慢性炎症因诱而发,反复发作,善行数变,易袭头面、皮肤、关节等,兼挟他邪,符合中医风证的特点。夏氏在扶助正气的基础上从风论治慢性炎症,中医辨证与西医病理药理相结合,论治各种慢性炎症,病症类型从口腔溃疡、过敏性鼻炎、皮肤病、风湿关节病,到自身免疫疾病、动脉粥样斑块形成、"炎癌转化"领域,疗效满意。     

维持性血液透析和维持性腹膜透析患者脂代谢特征及其与营养状况关系的临床研究

目的：比较维持性血液透析（MHD）和维持性腹膜透析（CAPD）患者脂代谢紊乱的异同,探讨各自脂代谢紊乱的特征及其与营养状况的关系。方法：选取2009年7月～2009年10月门诊行MHD的124例患者和行CAPD的65例患者为研究对象。观察指标包括：（1）脂代谢指标：包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（Apo-A）和载脂蛋白B（Apo-B）;（2）营养指标：包括营养不良炎症评分（MIS）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、中臂肌围（AMC）和血清白蛋白（Alb）。结果：（1）MHD患者高TG的发生率为25%,低HDL和低Apo-A发生率分别为72.58%和67%;CAPD组高TC、TG、LDL发生率分别为32.31%、38.46%和35.38%,低LDL、HDL和Apo-A发生率分别为43.08%、73.85%和55.38%;（2）CAPD组的TC、TG、LDL和Apo-A均高于MHD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）MHD组MIS低于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组MAC、MAMC和Alb高于CAPD组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间TSF差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）MHD组TG、HDL和Apo-A与MIS显著负相关（P〈0.05）,与Alb和HDL显著正相关（P〈0.05）。PD组脂代谢指标与MIS和Alb等营养指标无相关性（P〉0.05）。结论：脂代谢紊乱是MHD和CAPD患者常见的并发症。MHD患者脂代谢紊乱的特征是高TG、低HDL和低Apo-A,而高TC却不常见。CAPD患者脂代谢紊乱特征是高TC、高TG和高LDL并存,低LDL、低HDL和低Apo-A并存。CAPD患者脂代谢紊乱和营养不良较MHD患者严重。TG、HDL和Apo-A是可用来评价MHD患者营养状况的指标,而脂代谢指标不能放映PD患者的营养状况。     

腹膜透析患者认知功能影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者认知功能的影响因素.方法：以持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查结果,分为认知功能损害组和认知功能正常组,采用单因素分析和多元线性回归分析相结合方法探讨CAPD患者认知功能的影响因素.结果：（1）CAPD患者认知功能损害发生率为59.18%.（2）认知功能损害组年龄、开始透析时血肌酐显著大于认知功能正常组,受教育年限、总尿素清除指数（kt/v）显著低于认知功能正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）多元线性回归分析结果提示,年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.结论：CAPD患者认知功能损害发生率较高,患者年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.     

脑源性神经营养因子与腹膜透析患者认知功能障碍的相关性分析

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者认知功能障碍的相关性。方法：以CAPD患者为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查其认知功能,并检测血清BDNP水平,采用相关分析法探讨CAPD患者认知功能与BDNP的相关性。结果：（1）98例CAPD患者中伴有认知功能障碍者58例,占59．18％。（2）CAPD组MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象评分显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）CAPD伴认知功能障碍组和CAPD不伴认知功能障碍组的BDNF均显著低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;CAPD伴认知功能障碍组的BDNF显著低于CAPD不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义（P＜0．01）。（4）血清BDNF与MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象均显著正相关（P＜0．05）。结论：CAPD患者认知功能障碍患病率较高,BDNF可能与CAPD患者认知功能障碍有美．     

维持性血液透析患者两种类型营养不良评价方法的比较研究

目的维持性血液透析(MHD)患者存在两种类型的营养不良,即Ⅰ型营养不良和Ⅱ型营养不良。前者由蛋白质和能量摄入不足引起,后者的发生与炎症有关。既然引起营养不良的原因不同,那么两种营养不良的评价方法是否一致?本研究旨在探讨常用营养评价指标〔包括体质指数、肱三头肌皮褶厚度等人体测量学指标,转铁蛋白、胆固醇、血肌酐等生化指标和营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观整体评估(MQSGA)等主观营养评价指标〕能否既可评价Ⅰ型营养不良,又可评价Ⅱ型营养不良。方法以2009年7月—2009年10月在温岭市第一人民医院血液净化中心行MHD的124例患者为研究对象。将MIS>0分作为营养不良的诊断标准,把透析前超敏CRP(hs-CRP)≥5 mg/L作为微炎症状态的诊断标准。把MIS>0分但hs-CRP<5 mg/L的MHD患者分入Ⅰ型营养不良组,把MIS>0分且hs-CRP≥5 mg/L的MHD患者分入Ⅱ型营养不良组,同期选取30例健康体检者做对照,观察各组组内营养指标和炎症指标(包括透析前后IL-6和hs-CRP)的相关性及血清清蛋白与其他营养指标的相关性。结果Ⅰ型营养不良者55人,占44.35%;Ⅱ型营养不良者69人,占5...     

维持性血液透析患者三种营养状况评估方法的比较研究

目的：比较营养不良-炎症评分（MIS）、改良SGA（MQSGA）和血清白蛋白三种维持性血液透析（MHD）患者营养评估方法,为选择MHD患者营养评估方法提供依据。方法：选取我院血透中心行MHD3个月以上患者为研究对象,观察指标：（1）营养不良指标：MIS、MQSGA和血清白蛋白。（2）人体测量学指标：体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）等。（3）生化指标：血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、肌酐、铁蛋白。统计分析MIS、MQSGA和白蛋白与其他营养指标的相关性,并对所有患者追踪1年,分为住院组和未住院组,比较两组中MIS、MQSGA和白蛋白的差异,然后建立COX比例风险模型,分析这3个指标与MHD患者住院风险有无关系。结果：（1）MIS标准：118例MHD患者全部为营养不良占100%;MQSGA标准：营养不良占74.57%;白蛋白标准：营养不良占16.95%。（2）白蛋白、MQSGA和MIS与血液生化和人体测量指标呈现相关性（P〈0.05）,但是以MIS与其他营养指标的相关系数最大。（3）118例MHD患者中,住院组MIS和MQSGA均显著高于未住院组（P〈0.05）。（4）Cox风险比例模型显示MIS与患者住院风险有关。结论：MIS对营养不良的检出率最高,与其他营养评价指标的相关性更好,可以预测MHD患者的住院风险。     

73例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

<正>腹膜透析(PD)作为终末期肾病(ESRD)肾脏替代治疗的一种方式,目前临床应用已越来越普及,随着2013年国家卫计委"天使展翼"项目的启动,及发达国家PD优先的观点在中国的传播,PD可能会成为我国ESRD患者首选的肾脏替代治疗方案,但PD相关性腹膜炎依然是目前PD技术失败及患者死亡的重要原因。近些年来,随着抗菌药物的使用,PD相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性发生了变化。2010年国际腹膜透析协     

降脂通脉饮辅助治疗老年性高血压合并高脂血症的临床疗效

目的 探讨降脂通脉饮辅助治疗老年性高血压合并高脂血症的临床疗效及对血脂调节作用的影响。方法 选择2020年3月至2022年3月上海健康医学院附属周浦医院收治的80例老年性高血压合并高脂血症患者,按随机数字表法分入对照组(40例,阿托伐他汀钙治疗)与治疗组(40例,降脂通脉饮辅助阿托伐他汀钙治疗)。治疗1个月后,对比两组患者舒张压和收缩压、血脂、炎性因子水平差异,分析治疗疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗1个月后,治疗组治疗总有效率97.50%,高于对照组82.50%(P<0.05);治疗组治疗前后舒张压和收缩压降幅水平均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDC-C)水平降幅,高密度脂蛋白(HDL-C)升幅均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平降幅均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(12.50%比5.00%,P=0.235)。结论 针对老年性高血压合并高脂血症患者采取降脂通...     

降脂汤对高胆固醇血症大鼠肾脏保护作用的研究

目的探讨降脂汤在脂质性肾损害中的保护作用和可能机制。方法高脂饲料饲喂大鼠,建立高脂模型,以来适可为对照,观察降脂汤对大鼠血脂、肾功能、过氧化产物及肾脏病理学的影响。结果降脂汤可降低大鼠TG、TCH、LDL和SCr,升高HDL,还能减轻肾小球系膜病变和细胞外基质产生。结论降脂汤对大鼠脂质性肾损害的保护作用可能与其在降脂基础上减轻脂质过氧化反应并抑制了肾小球系膜细胞的增殖有关。