脑卒中患者急性期血清心肌酶异常及其早期预后的关系

脑卒中患者常因心脏并发症而猝死,是脑卒中患者急性期死亡的原因之一。近年来脑卒中对心脏的影响又受到国内外学者的关注,但其发病机理仍在争论之中。本文对125例脑卒中患者急性期血清心肌酶系进行检测,旨在探讨心肌酶系异常与脑卒中的性质（梗死或出血）、病情的严重程度以及疾病预后的关系。现总结分析如下：     

意识清楚脑挫裂伤126例临床分析

脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位不同而各异,临床上一般将脑挫裂伤分为轻、中、重三型。中重型脑挫裂伤患者临床表现典型,意识障碍明显,常引起临床医生的高度重视,而轻型脑挫裂伤患者因早期意识清楚或仅有轻度意识障碍,在观察治疗过程中常注重原发性脑损伤,而忽略对继发性脑损伤的观察,导致不良预后或死亡。本文回顾性分析126例意识清楚的轻型脑挫裂伤患者的临床资料,总结其临床特点,现报道如下:     

颅内出血并发脑心综合征的术后观察

目的 了解手术干预对外伤性颅内出血患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择65例心电监护发现异常的外伤性颅内出血患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)及出血量结合临床和CT表现分为手术组(36例)和非手术组(29例).入院后24h内、3d、7 d和15 d抽晨血测定心肌酶谱并行心电图检查,对照组40例为同期健康体检者.结果 外伤性颅内出血患者在入院后24h内血清心肌酶开始升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;入院后24 h内、3 d、7 d和15 d心电图异常发生率分别为67.69%(44/65)、80.00%(52/65)、35.90%(14/39)和29.03%(9/31),心电图异常主要类型有心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组入院后7、15 d心电图异常发生率[28.00%(7/25)、23.81%(5/21)]低于非手术组[50.00%(7/14)、40.00%(4/10)],但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术组不同时间点血清心肌酶的恢复与非手术组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外伤性颅内出血患者存在较为普遍的心肌损伤,主要表现为血清心肌酶的升高和不同类型的心电图异常;手术治疗原发性颅内血肿并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

脑挫裂伤患者早期血清心肌酶谱的改变

目的 探讨脑挫裂伤患者早期血清心肌酶谱改变及其临床意义.方法 观察组为60例脑挫裂伤患者,入院时行格拉斯哥评分(GCS),分为重型脑挫裂伤组(GCS 3～8分)和轻中型脑挫裂伤组(GCS 9～15分);据CT诊断分为单纯脑挫裂伤组(观察组1)、脑挫裂伤合并颅骨骨折和/或硬膜外血肿组(观察组2)、脑挫裂伤合并硬膜下血肿组(观察组3).入院24 h内测定血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).同期健康体检者40例作为对照组.将其测定值进行对比分析.结果 血清心肌酶均值对比:观察组均明显高于对照组(P＜0.05);重型、轻中型脑挫裂伤组与对照组两两对比差异均有统计学意义;观察组1、观察组2、观察组3高于对照组(P＜0.05);观察组1(除AST和LDH)、观察组2、观察组3两两对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑挫裂伤患者急性期血清心肌酶值升高,其升高程度与脑挫裂伤患者是否合并脑外损伤无关,但与脑挫裂伤严重程度有关,脑挫裂伤愈严重其心肌酶值愈高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后判断的指标.     

高血压脑出血患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨高血压脑出血患者早期血清CKMB、cTnI和EKG异常改变与病情严重程度、出血量大小和出血部位的关系及其临床意义。方法选择48例高血压脑出血患者,进行动态GCS评分及CT检查,计算出血量,判断出血部位及出血是否破入脑室,入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI和心电图检查。结果高血压脑出血患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别是12．50％、25．00％和54．17％,72h异常率达到高峰,为33．33％、54．17％和77．08％,以后逐渐下降。发病72h内有意识障碍组CKMB、cTnI和EKG异常率明显高于无意识障碍组,出血量〉40ml组明显高于出血量〈40训组,差异有统计学意义;而不同出血部位和出血有无破入脑室组比较,其血清CK-MB、cTnI和EKG异常率相近,对比差异无统计学意义。结论高血压脑出血患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和心电图异常,其异常与脑出血量的大小及病情严重程度有关,与出血部位和出血是否破人脑室无关。高血压脑出血患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度有重要的临床意义。     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

急性颅脑损伤患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心电图（EKG）异常改变与病情严重程度及早期预后关系。方法选择92例颅脑损伤患者,进行动态格拉斯哥昏迷评分（GCS）,将患者分为重型颅脑损伤组（GCS3～8分,34例）,中型颅脑损伤组（GCS9～12分,19例）和轻型颅脑损伤组（GCS13～15分,39例）;入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI,并行EKG检查;住院治疗2周时进行早期预后评分（GOS）,分为死亡或植物生存组（GOS1～2分,23例）、残疾组（GOS3～4分,18例）和预后良好组（GOS5分,51例）。研究颅脑损伤患者不同发病时间CKMB、cTnI、EKG的异常变化以及发病早期血清CKMB、cTnI和EKG异常与GCS评分和GOS评分的关系。结果急性颅脑损伤患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别为35.9%、50.0%和51.1%,72h异常率达到高峰,分别为54.5%、55.7%和68.2%,以后逐渐下降。重型颅脑损伤组血清CKMB、cTnI和EKG异常率高于中型和轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）,中型颅脑损伤组血清cTnI和EKG异常率高于轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）。死亡或植物生存组血清CKMB异常率高于预后良好组和残疾组（P均〈0.05）,cTnI和EKG异常率高于预后良好组（P均〈0.05）;残疾组血清CKMB、cTnI异常率高于预后良好组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论颅脑损伤患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和EKG异常,其异常与病情严重程度及预后有关,对颅脑损伤患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度和预后有重要的临床意义。     

脑挫裂伤患者早期血清心肌酶谱的改变

目的探讨脑挫裂伤患者早期血清心肌酶谱改变及其临床意义。方法观察组为60例脑挫裂伤患者,入院时行格拉斯哥评分（GCS）,分为重型脑挫裂伤组（GCS3～8分）和轻中型脑挫裂伤组（GCS9～15分）;据CT诊断分为单纯脑挫裂伤组（观察组1）、脑挫裂伤合并颅骨骨折和/或硬膜外血肿组（观察组2）、脑挫裂伤合并硬膜下血肿组（观察组3）。入院24h内测定血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。同期健康体检者40例作为对照组。将其测定值进行对比分析。结果血清心肌酶均值对比：观察组均明显高于对照组（P〈0.05）;重型、轻中型脑挫裂伤组与对照组两两对比差异均有统计学意义;观察组1、观察组2、观察组3高于对照组（P〈0.05）;观察组1（除AST和LDH）、观察组2、观察组3两两对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论脑挫裂伤患者急性期血清心肌酶值升高,其升高程度与脑挫裂伤患者是否合并脑外损伤无关,但与脑挫裂伤严重程度有关,脑挫裂伤愈严重其心肌酶值愈高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后判断的指标。     

孕妇学校健康教育对胎膜早破病人分娩方式选择及其行为结果的影响

胎膜早破是产科常见的并发症,其发生率约占晚期妊娠的10%[1],对母儿有较严重的危害。本次研究回顾性分析388例胎膜早破病例,探讨孕妇学校健康教育对胎膜早破病人分娩方式选择以及分娩结果的影响。现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料选取苍南县人民医院2010年1月至12月收治并资料完整的胎膜早破病例388例,共393胎(其中双胎5例),年龄16～40岁,平均(27.09±4.21)