脊柱退变性疾病术后感染相关指标变化及临床意义

目的探讨脊柱退变性疾病术后感染相关指标的变化及其临床意义。方法选取脊柱退变性疾病变行内固定物植入术的患者121例,依据患者有无术后感染,把所有患者分为感染组(n=102)和非感染组(n=19),非感染组依据其手术创伤分为B组(B1组:术中出血量≤400 ml;B2组:术中出血量>400 ml)和T组(T1组:手术时间≤180 min;T2组:手术时间>180 min),在术前、术后1 d、术后2 d和术后5 d清晨采集患者外周血,检测患者CRP、ESR和WBC值。结果 2组术后1 d、术后2 d和术后5 d感染组患者CRP和ESR水平明显高于非感染组(P<0.05);术后5 d感染组WBC水平明显高于非感染组(P<0.01)。B2组患者术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于B1组(P<0.05);T2组术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱术后WBC、CRP和ESR值会不同程度地增高,WBC的诊断价值较低,而CRP和ESR具有较好的诊断价值。     

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是多种因素造成的股骨头破坏、坏死,其中缺血性坏死较为常见,主要是由于股骨头周围血供破坏,股骨头失养,进而导致骨量改变、骨变性、断裂塌陷,可引发髋关节疼痛、活动受限等功能障碍.在股骨头坏死的早中期,如未能及时干预治疗,股骨头坏死将会发展至股骨头塌陷,失去"保髋"机会,需行人工髋关节置换术治疗,患者预后相对不佳[...     

开放复位内固定治疗肱骨髁间骨折56例

肱骨髁间骨折是严重的肘关节内骨折，常引起肘关节严重的功能障碍，被称为骨科难治性骨折之一。过去常采用保守治疗为主。近年来，随着外科技术水平的提高，开放复位内固定成为主要治疗方法。我院从1990年4月以来，除高龄患外，均采用开放复位内固定治疗。有完整随访资料的56例，患疗效满意，现报道如下。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合中药烫疗治疗膝骨性关节炎疗效观察

[目的]观察玻璃酸钠关节腔内注射配合中药烫疗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]将90例患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予院内制剂烫疗1号方（威灵仙、独活、防己、秦艽各10g,川乌、川芎、延胡索、牛膝各15g,红花20g,伸筋藤、络石藤20g）烫疗,每天2次,连续治疗5周;并同时予玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗,每周1次,共5周。对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,2籼次,每天3次,共5周。[结果]治疗组显效31例,有效10例,无效4例,总有效率为91．11％;对照组显效21例,有效7例,无效17例,总有效率为62．22％。两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组Lequesne指数均比治疗前改善（P〈0．01）。且治疗组优于对照组（P〈O．01）。[结论]玻璃酸钠关节腔内注射配合中药烫疗治疗膝骨性关节炎临床疗效显著。     

骨折后脂肪栓塞综合征的诊治分析

目的 探讨骨折后脂肪栓塞综合征的诊治方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2001年3月～2010年3月诊治的10例骨折后脂肪栓塞综合征患者的临床资料.结果 患者全部治愈.结论 呼吸支持和大脑保护是治疗FES的关键.     

低分子肝素对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓最佳用药时间的临床研究

目的探讨低分子肝素(LMWH)对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓的最佳用药时间。方法选取我院骨科收治的骨盆骨折行手术治疗的患者53例,根据术后使用LMWH的时间随机分为6 h组和12 h组。观察两组患者术后出血量,术后1、2、7 d的大腿与小腿周径差值,术后1、3 d的纤维蛋白原与D-二聚体水平,术后1、3 d的凝血功能。结果 12 h组患者出血量明显少于6 h组(P<0.01),术后1、2、7 d的大腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后2、7 d的小腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后3 d的纤维蛋白原水平明显高于6 h组(P<0.01)。两组患者术后3 d的D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。12 h组的APTT、PT和TT水平在术前与术后3 d和6 h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨盆骨折手术老年患者术后6 h使用LMWH能够显著降低术后肢体肿胀,降低深静脉血栓的发生率。     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折76例临床分析

目的观察髋动力加压钢板（DHS）内固定在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法从2003年6月至2007年6月用DHS治疗76例老年股骨粗隆间骨折，根据随访结果进行评价。结果所有病例经6—32个月（平均12个月）随访，按骨折愈合情况，结合董纪元等髋关节疗效标准评分。优35例，良25例，可12例，差4例，优良率为78．95％。结论DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好选择。掌握手术适应证，选择合适的DHS，掌握手术技术及术后指导功能锻炼，可预防发生骨不连及各种畸形愈合。     

胸腰段爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性研究

目的探讨胸腰段T11—L2爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性。方法回顾性分析80例胸腰段爆裂骨折患者的CT图像和神经损伤情况,运用Image J图像分析软件在CT图像上测量伤椎正中矢状径及其相邻上、下椎体的椎管正中矢状径,计算相应的椎管狭窄率。按照Frankel分级对神经功能进行评定,对椎管狭窄率与神经功能评分进行相关性分析。结果 68例(85%)有神经损伤的表现,其中截瘫12例(Frankel A级,占15%),其他具有不同神经损害症状56例(Frankel B、C、D级,占70%)。骨折部位:T119例(11%),T1226例(32%),L130例(38%),L215例(19%)。伤椎椎管狭窄率为0%~62%,平均26.8%;伤椎椎管狭窄率与Frankel神经功能评分之间的相关性:T11节段,r=0.76,P=0.038;T12节段,r=0.85,P=0.021;L1节段,r=0.92,P=0.006;L2节段,r=0.53,P=0.076。结论胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤程度间具有相关性(T11、T12、L1水平),测量伤椎CT扫描图像中椎管正中矢状径的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素,并可能为临床治疗胸腰段爆裂骨折提供一定的参考。     

髋关节长期脱位合并股骨头坏死

髋长节长期脱位合并股骨头坏死在临床上并不常见。我院从1994年3月-2003年6月共收治6例,现总结报告如下。     

闭合复位解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对21例老年股骨转子间骨折进行闭合复位解剖钢板内固定,根据术前、术后X 线片及术后髋关节功能恢复情况评价疗效.结果 随访6～23个月,所有病例均在术后3～5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优18例,良3例.结论 闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学观点,创伤小、手术操作简便、固定牢固.患髋能够早期功能锻炼,是治疗老年股骨转子间骨折一种较理想选择.