穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察

目的:探讨穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察。方法:选取2018年7月－2020年6月于浙江省丽水市中医院感染科就诊的肺结核患者116例,随机分为两组:对照组予常规抗结核化疗方案,联合组加穴位敷贴治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估临床疗效。结果:治疗6个月后,两组的血清hs-CRP水平明显下降(t=2.346、3.123,P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度更显著(P<0.05);联合组的痰菌阴转率高于对照组(χ^(2)=4.640,P<0.05)。联合组的结核病灶总吸收率(91.38%)高于对照组(77.59%)(χ^(2)=4.213,P<0.05)。结论:穴位敷贴辅助抗结核治疗用于肺结核患者的疗效确切,能提高痰菌阴转率,加快结核病灶的吸收,还可降低血清hs-CRP水平,控制炎症反应。     

右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响

目的探讨右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响。方法将62例神经外科择期手术行全麻患者随机分入对照组与观察组,麻醉诱导前对照组泵入生理盐水,观察组患者泵入右旋美托咪啶。记录两组基础(T0)、全麻诱导后5min(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)及5min(T4)各时点血压、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果观察组T2及T3时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR显著低于对照组(P<0.05);观察组T1时点BIS值显著低于对照组(P<0.05),其它时点两组BIS无显著差别(P>0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导使用右旋美托咪啶,血流动力学更稳定,显著降低BIS值。     

创新服务剧本模式对提高医护人员人文素养的价值

目的：探究创新服务剧本模式用于提高医护人员人文素养的管理价值。方法：2020年医院培训医护人员140名,采用传统培训管理方案,设为对照组。2021年医院培训医护人员156名,采用创新服务剧本模式培训,设为观察组。两组培训时长均为3个月,比较两组医护人员培训前后的人文素养评分,并采用问卷调查方式调查了解两组医护人员对培训方案的满意度。结果：培训前两组医护人员的各项人文素养评分比较无统计学差异(P>0.05),培训后观察组医护人员的各项人文素养评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组培训医护人员对培训管理模式的培训计划、时间安排、培训内容、培训模式满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：以创新服务剧本模式为核心构筑培训管理方案,能够显著提高医护人员的人文素养培训效果,同时也获得了医护人员的认可。     

蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗重度有机磷农药中毒的效果观察

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)时,由于有机磷农药对胃肠黏膜的化学性腐蚀引起胃肠功能不全,使洗胃不能清除胃肠道内的残存农药而持续吸收,常规导泻治疗效果差,且肠道细菌与毒素异位,引发全身炎症反应综合征,加重胃肠功能不全。有机磷农药口服后易附着于胃肠黏膜,即使     

成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理

光气(phosgene,COCL)属高毒类刺激气体,毒性比氯气大10倍,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二碳和盐酸,是合成多种化工产品的原料,广泛用于农药、染料、塑料等生产领域,常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒.光气毒作用主要是呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尚无特效治疗方法,病死率较高[1 2].2010年5月,我市某化工厂发生一起因生产固体光气(俗称三光气)泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件.我院急诊科立即启动应急抢救预案,组织有效的救治,9～22 d内所有患者康复出院.现将该批光气中毒患者救治及护理管理的情况报告如下.     

无创机械通气治疗光气中毒并发低氧血症的护理

光气（COCL2）又名碳酰胺，是一种无色剧毒气体，广泛用作化工原料。常因设备故障、意外事故、防护不当等引起中毒。光气中毒主要损伤呼吸系统，轻者仅表现为一过性的眼及上呼吸道刺激性症状，稍重者表现为支气管炎，严重者则出现肺水肿，     

靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响

目的 探究靶控输注右美托咪啶对胸外科手术患者全身麻醉诱导期的影响.方法 将108例进行胸外科全身麻醉手术的患者按数字表法随机分成A、B两组,每组54例,B组采用常规麻醉诱导,A组在常规麻醉诱导的基础上靶控输注右美托咪啶,观察两组的循环变化和应激相关指标变化.结果 A、B组平均动脉压(MAP)在T3、T4时刻[A组:T3 (79.04 +9.54) mm Hg,T4 (68.12±12.81)mm Hg;B组:T3(73.39±9.03) mm Hg,T4(63.94±14.71)mm Hg]较T1时刻[A组:T1 (86.72±13.46) mm Hg；B组:T1 (85.67±9.93) mm Hg]显著降低,且B组的下降幅度明显大于A组；A、B组皮质醇(Cor)水平T3均比T1时显著降低；两组血糖水平在T4时刻较T1显著降低(均P＜0.05).两组各个时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、乳酸(Lac)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 靶控输注右美托咪啶能明显减少胸外科手术患者全身麻醉诱导期患者的血流动力学紊乱和应激反应,值得在临床中应用.     

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。 方法 选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。 结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。      

基于倾向性评分法评估耐药肺结核患者疾病感知与服药依从性的相关性

目的 耐药肺结核(MDR-TB)患者的服药依从性问题已引起高度重视,本研究采用倾向性评分法(PSM)探讨疾病感知与服药依从性的相关性。方法 选取2019年6月—2022年10月丽水市中医院结核病科收治的172例MDR-TB患者,依据Morisky服药依从性量表(MMAS-8)分成依从性良好组(103例)和依从性较差组(69例)。比较组间相关资料和简易疾病感知问卷(BIPQ)量表评分,采用logistic回归分析研究MDR-TB患者服药依从性的影响因素。PSM法按照1∶1的比例进行组间均衡匹配,比较PSM匹配后组间资料。分析PSM匹配前后MDR-TB患者MMAS-8、BIPQ量表评分的相关性。结果 PSM匹配前,依从性良好组年龄<60岁、病程<2年、高中及以上文化水平、家庭月收入≥6 000元、家人督导服药的比例高于依从性较差组(均P<0.05),医疗自费、有药物不良反应的比例和BIPQ量表评分低于依从性较差组(均P<0.05)。年龄、病程、文化水平、家庭经济水平、医疗支付方式、药物不良反应、BIPQ量表评分是MDR-TB患者服药依从性的独立影响因素(均P<...     

营养支持对肺结核伴营养不良患者营养状况及细胞免疫功能的影响

目的 探讨营养支持对肺结核伴营养不良患者营养状况及细胞免疫功能的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月在本院感染科就诊肺结核伴营养不良患者96例,随机分为干预组与对照组各48例.两组均予DOTS方案抗结核药物治疗,对照组在此基础上予普通膳食方案,干预组在对照组基础上予以营养支持,两组均干预6个月.观察两组干预...