弥漫性肺间质纤维化64例分析

为提高对弥漫性肺间质纤维化（DPF）的早期诊断水平,将1989－1998年期间收治的64例DPF患者的临床和实验室资料进行分析。结果发现,临床上DPF以咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难为主要表现,肺部有Velcro罗音音,部分有杵状指（趾）、严重的低氧血症,X线胸片及CT检查以及纹理增多、网状结节影、斑片状影改变为主,肺功能以DLCO％,FVC％,FEV1％、V75％、MMEF％下降,BALF中的巨噬细胞,外周血中CD3、CD4、CD4／CD8降低,RV／TLC％、BALF中细胞总数,中性粒细胞,IgG,IgM,IV型胶原（CIV）、透明质酸（HA）升高,与对照组比较有显著性差异,提示上述临床和实验室指标,对早期诊断DPF具有一定的价值。     

22例婴儿痉挛症的临床与脑电图观察

婴儿痉挛症是婴儿时期特有的一种癫痫样表现 ,它不是一种独立的疾病 ,而是一种很多因素所致的综合症。其临床具有特殊的发病形式 ,如 :点头屈曲、四肢伸展、全身肌阵挛等 ,患儿智力发育迟缓或伴有神经系统受累症状。脑电图( EEG)检查常有异常改变。现对近期收集的 2 2例典型婴儿痉挛症的临床表现与脑电图情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2例痉挛症婴儿中 ,年龄 1～ 3个月 2例 ,3～ 12个月 9例 ,1～ 2岁 5例 ,2～ 3岁 3例 ,大于 3岁的 3例。病因 :分娩时行胎吸助产者 3例 ,围产期胎儿宫内缺氧 2例 ,产前妊娠中毒症 2例 ,有癫痫…     

内科临床带教的几点体会

随着护理教育改革的深入,护理实习教育已成为中专护生掌握理论知识转化成为具有临床实践技能的关键.多年来,我们在临床带教中为尽快让护生进入“护士”角色,使护生较熟练地掌握专业技能,对提高护生实习质量进行了探讨,收到了一定的效果.     

纤维素性支气管炎误诊一例

【病例】　男 ,6 0岁。因反复咳嗽、咯血 10年 ,复发加重 5天 ,于 1998年 6月 3日入院。 2年前经 X线胸片等检查诊断为“肺结核”,经 HRE方案抗结核治疗 10个月 ,复查 X线胸片治愈。既往长期从事采煤工作 17年 ,接触干性粉尘。查体 :慢性病容 ,呼吸稍促 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,双肺叩诊呈高清音 ,左下肺叩浊 ,双肺可闻及散在干、湿罗音。心脏及腹部检查无异常 ,四肢无水肿 ,无杵状指。 X线胸片 :双肺弥漫性分布网点状肺间质性改变 ,双上肺尖、后段可见小片状中等密度影。咯出的血性物经多次用清水浸洗 ,肉眼所见 :呈乳白色树样管状物 ,最…     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭小潮气量机械通气治疗

目的 探讨小潮气量肺保护性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和并发症.方法 将114例COPD合并呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上分别给予小潮气量(57例)和常规潮气量通气(57例),观察两组患者机械通气期前后动脉血气分析pH、PaO2、PaCO2、SaO2及上机过程中出现的并发症.结果 两组患者在存活率方面差异无统计学意义,小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间明显少于常规通气组.结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者,选用小潮气量进行机械通气,可以减轻机械通气相关性肺损伤,缩短机械通气时间和住院时间.     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

目的探讨糖尿病肾病（DN）血液透析患者的护理措施，以减少并发症的发生。方法回顾性总结23例DN患者行维持性血液透析的护理经验。结果500例次透析患者透析间期体重增长率（3．6±1．6）％，超滤量（3．2±0．8）L，超滤率为（0．6±0．3）L／h。透析中发生低血糖29例次（5．8％），低血压40例次（8．0％），心力衰竭6例次（1．2％），高血压425例次（85．0％）。结论饮食护理、保护血管通道、止确合理使用胰岛素、加强透析中并发症的监护是提高DN患者血液透析的质量．减少并发症发生率的关键，     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症与痰液TNFα、IL-8水平关系研究

目的探讨吸烟、不吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在稳定期及发作期痰液中IL-8和TNFα水平变化以及炎症细胞的变化与其气道炎症的关系.方法对60例COPD患者(吸烟28例,不吸烟32例)在稳定期及发作期分别测定痰液的中性粒细胞数及II-8和TNFα浓度.结果吸烟组在稳定期痰液中TNFα和IL-8均较不吸烟组高(P＜0.05,P＜0.05);吸烟组发作期痰液中TNFα、IL-8较不吸烟组水平增高(P＜0.05,P＜0.05);吸烟组在发作期TNFα、IL-8水平也较稳定期显著增高(P＜0.05,P＜0.05);不吸烟组发作期也较同组稳定期水平显著增高(P＜0.01,P＜0.01).发作期TNFα、IL-8的升高与炎症细胞数值相关(r=0.67,0.75).结论COPD患者痰液中IL-8和TNFα水平升高,炎症细胞增多表明气道炎症程度较重,预示COPD急性发作频率较高.     

Effect of Tanreqing Injection(痰热清注射液)on Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Chinese Medicine Syndrome of Retention of Phlegm and Heat in Fei(肺)

<正>Objective:To explore the effect of Tanreqing Injection(痰热清注射液,TRQI) on the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD) with Chinese medicine syndrome of retention of phlegm and heat in Fei(痰热阻肺证,RPHF).Methods:In a prospective randomized controlled clinical trial,90 patients with AECOPD of RPHF syndrome were randomly assigned to 3 groups,TRQI and controls A and B,each with 30 cases.The TRQI group was administered with the intravenous injections of 20 mL TRQI once a day and conventional Western medicine treatment.Control group A was administered with the intravenous injection of 15 mg ambroxol hydrochloride twice a day and conventional Western medicine treatment,and control group B was administered with conventional Western medicine treatment only.The treatments were administered for 10 days.Chinese medical symptoms and signs were scored,and plasma concentrations of interleukin(IL)-8 and neutrophil elastase(NE) were recorded.Results:(1) The Chinese medical symptoms (cough,sputum amount,expectoration,dyspnea and fever) and signs(tongue and pulse) improved significantly in the TRQI group(P0.05 or P0.01),and improvements in cough,sputum amount and expectoration were better in the TRQI group than control group B(P0.05);there was no significant difference between the TRQI group and control group A(P0.05).The sign of tongue was also improved significantly in the TRQI group (P0.05).(2) The overall effects in the TRQI group and control group A were significantly better than in control group B(P0.05),with no significant differences between the TRQI group and control group A(P0.05).There was no significant difference in the total effective rate among the three groups(P0.05).(3) After treatment, the plasma concentrations of IL-8 and NE decreased in the TRQI group and control group A(P0.05),and the concentration of IL-8 in control group B decreased(P0.05).The difference in IL-8 was greater in the TRQI group than in control group A and B before and after treatment,and the change in NE was greater in control group A than in the TRQI group and control group B,but there was no statistical significance among the three groups with regards to the change in IL-8 or NE(P0.05).Conclusion:TRQI could improved the Chinese medical signs and symptoms in the patients with AECOPD,possibly because of the decreasing plasma levels of IL-8 and NE which could improve response to airway inflammation and mucus hypersecretion.     

结核性胸膜炎82例置管引流致胸腔积液临床观察

目的：探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法：对2004年6月～2006年12月共82例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组41例,置管组采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水。对照组41例,采用常规胸腔穿刺抽胸水。两种方法均给予强地松30mgQd口服4周,四联抗痨,观察其胸水吸收的情况和并发症的发生。结果：置管法疗效明显优于常规法,置管法治疗的患者住院周期短、并发症少。41例采用置管均一次穿刺成功,引流时间为3—5d,置管后虽1例出现少量气胸,无1例发生肺部感染;而常规穿刺组7～14d胸水吸收,2例发生少量出血、3例发生气胸。结论：胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简便,值得推广。     

骨髓结核1例

患者男性，58岁，因畏寒、发热伴咳嗽20天，咯血10天入院。患者于入院前4个月出现左侧睾丸红、肿、热、痛，未经治疗，自行缓解。入院前20天，出现畏寒、发热，体温在38℃．39．4℃，呈持续性发热，伴咳嗽，咳少许白痰，院外B超示胸腔、心包、腹腔多浆膜腔积液，积液检查为血性渗出液，X线胸片示慢性支气管炎伴右肺感染，肝功损害，骨髓涂片检查高度怀疑查见恶性组织细胞，先后予西力欣、环丙沙星抗感染治疗，效果不佳，