乳腺纤维腺瘤内癌20例临床病理分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析20例乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果患者平均年龄30.8岁。6例行单纯肿物切除术,8例行保乳手术,6例行单纯乳房切除术。患者均未出现淋巴结转移。20例均为纤维腺瘤内癌:4例为小叶原位癌;15例为导管原位癌,低级别13例,中级别2例,其中5例腺瘤外乳腺组织亦有低级别导管原位癌;1例为浸润性导管癌。20例纤维腺瘤内癌的ER、PR均弥漫一致阳性。患者中位随访时间27.5个月,均未出现复发及远处转移。结论纤维腺瘤内癌的形态特点为纤维腺瘤的背景上出现原位癌或浸润癌,预后好。治疗上推荐保乳手术,术后可辅以放疗。     

浅谈临床护理实训教学改革

高等职业教育实质就是一种就业教育,是以传授高等职业实用的技能为最高目标,培养具有一定理论基础的高素质的应用型人才为目的的职业教育.因而临床护理实训教学在临床护理学教学中起着举足轻重的作用,它也是联接学校教育与临床实践工作的桥梁课程,同时也是将理论知识与临床实践密切结合,锻炼学生动手能力的一个重要途径.而传统的职业教育观念落后,长期以来一直沿用＂演示-模拟训练-指导＂三段式实验[1]教学模式.呆板的教学模式制约了学生的灵活性及个性思维的发挥,不利于学生创新能力的培养.面对高等教育改革和社会发展的新形势、新任务,本文从实训课教学理念、教学资源、教学方法和实训室管理等方面谈谈临床护理实训教学改革.     

评判性思维教学法在临床护理实训教学的研究

目的研究评判性思维在临床护理实训教学中的作用。方法将2006级的高职护理班118名学生随机分成实验组（n=57）和对照组（n=61）,实验组应用反思日记法、Taba教学法及PBL教学法培养学生的评判性思维;对照组采用传统教学方法。用评判性思维测评、操作考核及理论考试成绩、学生自我满意度、临床带教教师满意度及患者满意度评价等指标来评价教学效果。结果实验组学生的评判性思维能力得分高于对照组;操作考核成绩实验组均高于对照组;实验组临床带教教师、患者满意度及学生自我满意度均高于对照组。结论评判性思维教学模式可提高临床护理实训教学质量。     

关于护理教育"3+X"模式可行性研究报告

全国护士执业资格考试在我国已举行了12年,其对规范全国的护士执业资格、提高护理质量起到了重要作用,为我国的护理教育与国际接轨创造了条件,缩短了我国护理教育与发达国家、地区的距离,促进了我国护理教育的快速发展.通过全国护士执业资格考试获得护士执业证是中、高等职业学校护理专业毕业生上岗就业的惟一出路.目前,对中、高等护理职业学校来说,让毕业生顺利通过考试,使毕业生能够上岗、就业是一个迫在眉睫的难题.     

妇产科护理学临床教学查房中以带教教师为主导模式的研究

目的研究以带教教师为主导的教学查房模式在妇产科护理学临床教学中的作用。方法带教教师参与并组织妇产科教学查房，充分发挥其主导作用，挖掘学生的学习潜能，探索适合护理大专层次的妇产科护理学教学查房模式。结果实验组和对照组带教教师评分分别为（95．3±2．5）分和（82．2±4．4）分，出科考试成绩分别为（88．5±5．2）分和（82．2±3．2）分，患者满意度分别为89．9％和87．1％，学生自我满意度分别为82．6％和71．8％，经比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论以带教教师为主导的妇产科护理学教学查房模式强化了实践教学环节，提升了护理人才培养质量。     

基于新辅助化疗前CT影像组学的列线图预测进展期胃腺癌远期疗效

目的：开发和验证一种新型列线图模型预测进展期胃腺癌患者远期预后。方法：回顾性分析2010年1月至2018年12月在福建医科大学附属协和医院132例及青海大学附属医院45例接受新辅助化疗后行根治性切除术的胃腺癌患者临床资料。基于新辅助化疗前CT影像组学评分（CT-RS）构建列线图模型（RS-CN）,并通过ROC曲线下面积（AUC）,Time-ROC曲线,Cindex评估RS-CN的预测能力。结果：训练队列中,RS-CN预测胃腺癌患者总体生存率的C-Index为0.72,AUC显著优于TRG分级（P=0.019）,且与ypTNM分期相当（P=0.786）。Time-ROC曲线显示在各个时间段RS-CN预测总体生存能力始终优于TRG分级及ypTNM分期。外部验证队列中得到相同的结果。进一步分析,低风险组（RS-CN<288.4）患者3年总生存（overall survival,OS）及无病生存（disease-free survival,DFS）均显著优于高风险组（RS-CN≥288.4）,但高风险组进行术后辅助化疗3年DFS显著提高（P<0.05）,3年OS (P=0.099)...     

Leica全自动染色封片一体化工作站在病理常规制片中的应用体会

近年来随着医学的发展,大中型医院规模的扩大,病理工作量也随之增长,传统的手工操作难以适应大批量制片工作的要求。全自动染色封片机以其操作量大、稳定性好、效率高等优点已被越来越多的病理实验室接受并使用,并逐渐替代手工操作[1]。本科室自2009年引进 Leica ST 5020+CV5030全自动染色封片一体化工作站应用于常规制片,取得了良好的制片效果,现将应用体会介绍如下。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例并文献复习

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors, CMPT)的临床病理学特征、诊断及预后。方法回顾性分析2例CMPT的临床病理学特征、免疫表型等并复习相关文献。结果例1女性,50岁;例2男性,41岁。2例均因发现肺部占位就诊,术后病理诊断为CMPT,其中例1同时患有微浸润性腺癌。镜下肿瘤由黏液细胞、纤毛柱状细胞及基底细胞混合组成的乳头状、腺管样结构,肺泡腔内可见黏液。细胞形态温和,无异型性,未见明显核分裂象及坏死。免疫表型:纤毛柱状细胞和黏液细胞表达CK7、TTF-1,不表达p63、p40、CK5/6、Napsin A;基底细胞表达TTF-1、CK7、p63、p40、CK5/6。结论 CMPT可能起源于终末细支气管,ERK活化状态和不同类型的驱动基因突变证实了CMPT是良性肿瘤性病变。识别纤毛柱状细胞及连续的基底细胞层是诊断CMPT的关键,需与黏液腺癌、黏液表皮样癌等鉴别。治疗以手术切除为主,预后良好。     

OKT3治疗肾移植难治性排斥反应临床护理观察

目的:总结肾移植术后使用OKT3治疗难治性排斥反应出现的并发症的处理方法,探讨有效的护理措施。方法:回顾性分析2004年9月~2005年2月8例肾移植术后使用OKT3治疗难治性排斥反应患者的临床资料,总结出现的并发症和护理措施。结果:有效的治疗和护理措施使本组8例患者均有效控制了因OKT3使用出现的并发症。结论:相应的处理方法和护理措施可有效地阻止OKT3在的并发症的发展。