肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折18例

我科自2004年12月～2007年12月采用顺行远端分叉自锁髓内钉治疗肱骨干骨折18例，取得良好的疗效，现报道如下。     

双水平气道正压通气应用于COPD治疗的临床体会

目的：探讨双水平气道正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗的临床体会。方法选择我院2011年5月-2013年8月收治的120例COPD患者，随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用双水平气道正压通气治疗，比较2组患者治疗前后的血气分析、肺功能及生命体征。结果2组治疗后血气分析（PaO2、PaCO2、SaO2）、生命体征（RR、HR）较治疗前均显著改善（P〈0.01），但观察组改善更为明显（P〈0.01）。结论双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病疗效显著，值得临床推广应用。     

基底动脉尖综合征多部位出血性梗死1例报告

基底动脉尖综合征(TOBS)是双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端5条血管的交叉部,形成一个“干”字,其直径范围为2cm,各种原因所致的血液循环障碍即可成为TOBS.临床表现以视觉障碍、意识行为异常、头晕、恶心、呕吐及眼球运动障碍等为主要临床表现.大多数文献报道,TOBS预后差,Sato曾报道[1]TOBS死亡率高达25％.死因主要为脑疝,呼吸循环衰竭.病情恶化的原因可能与匍形血栓形成有关,当基底动脉尖端区域血管狭窄时,血液流经此处易形成涡流,使血管内皮受损,血小板聚集,而使匍形血栓进一步形成,梗死范围加大,水肿加重,临床病情恶化.据文献报道,TOBS可出现一到两处梗死后出血病灶,但TOBS多部位梗死后出血者尚未见报道.     

三种脱敏剂对全酸蚀粘结剂牙本质粘结强度和界面形态的影响

目的:研究、比较三种脱敏剂对全酸蚀粘结剂牙本质粘结强度及其粘结界面形态的影响。方法:选择12个无龋损离体人磨牙,磨除牙合面釉质,用600目碳化硅砂纸在流水下预备出有统一玷污层的牙本质粘结面后,随机分为4组,分别用去离子水(对照组)和3种脱敏剂(Hybrid Coat、Gluma、极固宁)进行脱敏处理后,应用Single Bond 2在面粘结4 mm树脂。然后将每个牙垂直于粘结面切割出12个1.0 mm×1.0 mm×4.0 mm的粘结试件,分别在SEM下观察其粘结界面微观形态并进行微拉伸强度(μTBS)测试。结果:HybridCoat组粘结强度最高((14.81±3.87)MPa,随后依次为去离子水组(13.39±4.67)MPa、Gluma组(12.76±2.96)MPa和极固宁组(10.48±4.32)MPa,各组间两两比较,极固宁组明显低于其他3组(P﹤0.05),其他3组间相比均无显著性差异(P﹥0.05);Hybrid Coat组形成的树脂突大部分>35μm,长而密集;Gluma组形成的树脂突长7～35μm;极固宁组形成的树脂突长20～35μm,较稀疏。结论:Hybrid Coat和Gluma对全酸蚀粘结剂牙本质粘结强度无明显影响,而极固宁则明显降低其粘结强度。     

适应知识经济需要 发展继续医学教育

医学是一门综合性很强的学科，随着科学技术的迅猛发展，其学科划分越来越细，不断涌现出新的分支８学科，交叉学科，边缘学科以及横向学科。医学学科的继续教育对提高医学科技人员的专业素质，促进医学科技进步有着极为重要的意义。本文试对知识经济条件下，影响继续医学教育发展的诸要素做一个初步论述。     

手术治疗肩胛骨骨折15例分析

肩胛骨骨折发生率较低，文献报道占全身骨折的0．5％～1．0％。近来来随着交通运输及建筑事业的发展，高能量多发伤日趋增多，肩胛骨骨折的发生率也日益增高，肩胛骨骨折的诊断与治疗也逐渐引起重视。我院自2001—2007年通过手术切开复位加重建钢板内固定治疗15例肩胛骨骨折，取得良好的疗效，现报道如下。     

陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察

目的探讨陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗方法。方法19例陈旧性孟氏骨折患儿采用Boyd切口显露桡骨近端，行桡骨头复位后用克氏针固定，如尺骨明显成角则截骨延长，并切取长约10cm宽约0．8cm的大腿阔筋膜重建环状韧带，石膏外固定4～6周。结果全部病例得到随访，随访5—36个月，平均18个月。疗效评价：优14例，良4例，差1例，优良率达94．7％。结论陈旧性儿童孟氏骨折手术中用大腿阔筋膜重建环状韧带，固定牢固，不易复位丢失，有利于早期功能煅炼．疗效满意。     

我国药品GPO发展现状及策略分析

介绍上海、深圳及其他地区药品集团采购（GPO）的发展现状,并将深圳与上海GPO模式进行对比,分析GPO发展及拓展过程中面临与现有政策和政策引导中的困扰和挑战,提出明确GPO在新形势下发展的定位、制定GPO本土化发展的游戏规则、建立规范GPO发展的监管体系等相关政策建议。     

广州市不同级别医院门诊服务利用情况及影响因素分析

目的：了解广州市不同级别医院门诊服务利用现况，寻求医疗资源配置与利用的平衡。方法：选取广州市市区10所不同级别的医院，分别抽取门诊医生和就诊患进行问卷调查。结果：门诊就诊中急性上呼吸道感染居首位（占19．23％），第二位是慢性支气管疾病（占10．65％），第三位是高血压（8．71％），且一、二、三级医院门诊就诊的前三位疾病相同；影响人们择医行为的因素有年龄、性别、受教育程度、家庭经济收入、医疗费用的支付方式。每门诊人次平均费用为95．5元，门诊费用的影响因素有医院的级别、医疗费用的支付方式、家庭经济收入。结论：不同级别医院门诊就诊疾病均为常见病、慢性病为主，医院级别越高门诊费用越高。因此，对患的择医行为应加以正确引导，合理利用医疗资源。     

非小细胞肺癌非常见突变靶向治疗研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌患者的80%~85%。针对NSCLC发生、发展过程中最常见的驱动基因表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性人群靶向药物的研发显著提高了这部分患者的生存期。近些年研究者们发现了NSCLC中除EGFR及ALK外越来越多的非常见基因突变,如c-ros...