布-加综合征患者血清甲胎蛋白水平的检测及其临床意义

目的 探讨布-加综合征(BCS)患者血清甲胎蛋白(AFP)的水平及其临床意义.方法 回顾性分析169例BCS患者的平均血清AFP水平.结果 ①160例单纯性BCS患者的AFP水平为(3.96 4-2.45)μg/L(95%参考值范围:0～8.76μg/L),位于正常人群总体AFP水平区间(0～20μg/L)内.②9例BCS合并肝癌患者AFP水平:2例>1 000μg/L,5例为20～400μg/L,2例<20μg/L.结论 ①单纯BCS患者平均血清AFP水平在正常范围;②合并肝癌的BCS患者血清AFP水平明显高于单纯性BCS患者.     

308例脑动脉狭窄分布及相关危险因素分析

目的研究不同年龄段脑动脉狭窄(闭塞)的血管分布及其与相关危险因素的相关性。方法将308例经DSA和/或CTA诊断为脑动脉狭窄/或闭塞的缺血性脑卒中患者依据年龄分为青年组、中年组和老年组,对其颅内外动脉的狭窄程度、分布特征及特点等进行比较,同时测血压、血糖(GLU)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)及同型半胱氨酸,与无脑动脉狭窄组比较以上相关因素的差异。结果颅内动脉狭窄率(54.6%)明显高于颅外动脉(35.12%),比较脑动脉存在狭窄与无狭窄的两组缺血性脑卒中患者,血压、GLU、TG、TC、同型半胱氨酸、年龄因素差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Logistic回归发现高血压、糖尿病,血脂异常、高同型半胱氨酸、吸烟、酗酒与缺血性脑卒中脑动脉狭窄呈明显相关性(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉,高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸、吸烟、酗酒与脑动脉狭窄均相关,是脑动脉狭窄的危险因素。     

比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎疗效观察

目的评价比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎的疗效和安全性。方法将126例中、重度卒中相关性肺炎患者随机分为大剂量比阿培南组、常规剂量比阿培南组和亚胺培南组,大剂量比阿培南组、常规剂量比阿培南组使用比阿培南,亚胺培南组给予亚胺培南,疗程7～14 d。结果大剂量比阿培南组、常规量比阿培南组和亚胺培南组有效率分别为54.76%、64.28%和66.67%,治疗后细菌清除率分别为80.95%、91.67%和95.45%,3组不良反应发生率分别为4.9%、5.6%和6.1%。经统计学分析,大剂量比阿培南组与亚胺培南组有效率、细菌清除率差异均无统计学意义(P>0.05),而常规剂量比阿培南组有效率、细菌清除率均低于大剂量比阿培南组和亚胺培南组(P<0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎感染疗效确切,患者耐受性良好,疗效以及不良反应发生率均与对照药亚胺培南相仿。     

数字长时与短时记忆脑功能区的fMRI定位比较

目的 应用功能磁共振成像(fMRI)技术测绘健康人脑参与数字长时记忆和短时记忆的脑功能区,并比较两种类型数字记忆认知脑区的激活特点和差异.方法 18名右利手健康受试者分别进行数字长时和短时记忆任务时行fMRI扫描.任务采用组块设计,SPM99软件行数据分析,计算激活脑区像素值的偏侧化系数(LI值).结果 经单样本t检验(P<0.000 1)显示,数字长、短时记忆任务主要激活的大脑皮质脑区分别为左额中回[激活强度(T值=9.68)]和左颞叶视区(T值=11.19);右侧小脑(T值=9.85和8.90)在两任务中均被显著激活,皮质下的丘脑和纹状体也被激活.数字长、短时记忆任务激活脑区像素值的LI值分别为0.52和0.09.结论 数字记忆的脑功能区广泛分布于双侧大脑皮质,左侧额中回是数字长时记忆的主要功能区,而左侧颞叶视区是数字短时记忆的主要功能区;右侧小脑也是数字记忆的重要脑结构;数字长时记忆有明显的左半球优势现象.     

ASV模式机械通气治疗重症哮喘的临床研究

目的研究不同通气模式对重症哮喘患者的疗效。方法我院2011至2014收治的重症哮喘患者60人,随机分为A、B两组,分别给予同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)及适应性支持通气(ASV),每组30人。比较两组患者呼吸力学指标,血气以及血清炎症因子水平。结果与SIMV+PSV组相比,ASV组的潮气量(VT)明显升高(P0.01),呼吸频率(RR)(P0.01)、气道峰压(Ppeak)(P0.05)、气道阻力(R)(P0.05)明显降低;ASV组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均明显低于SIMV+PSV组(P0.01)。ASV组患者上机时间明显缩短(P0.05)。结论ASV通气模式有利于降低重症哮喘患者的机体炎症反应,减少呼吸功并改善高通气力学,减少通气时间。     

藻酸双酯钠治疗病毒性肝炎169例疗效观察

藻酸双酯钠用于治疗病毒性肝炎报道不多,笔者在1993～1996年观察了169例,现报告如下。 1 临床资料 169例均符合1990年第六次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。治疗组169例(用藻酸双酯钠治疗)中,甲型病毒性肝炎(甲肝)48例;乙型病毒性肝炎(乙肝)121例。对照组98例(用维丙肝治疗)中,甲肝30例,乙肝68例。两组的性别、年龄、治     

动脉溶栓联合Solitaire AB型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的观察动脉溶栓联合Solitaire AB型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月—2011年10月我院神经内科收治的动脉溶栓联合Solitaire AB型支架取栓术治疗的急性缺血性脑卒中患者8例,若治疗后残余狭窄率≥50%则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果,术后出血情况,比较患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及预后情况。结果 (1)6例患者经l～3次取栓后动脉均获得再通,对其中4例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术;(2)6例患者术后3～7d复查颅脑MRI,均未见脑梗死灶扩大。(3)患者出院时NIHSS评分较入院时降低2～16分。结论动脉溶栓联合Solitaire AB型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的,患者预后良好。     

改良微导管溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨改良微导管溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法经股动脉穿刺插管行选择性动脉造影,明确血栓部位。采用微导管接触＋贯穿法行尿激酶动脉内溶栓。结果24例患者中,治愈12例,显效6例,有效2例,无效4例。总有效率为83.3%。结论采用微导管接触＋贯穿法行尿激酶动脉内溶栓可以提高急性脑梗死的疗效。     

床旁纤维支气管镜辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效

目的探讨床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者诊疗过程中的疗效。 方法随机将60例卒中相关性肺炎患者分为对照组和试验组,每组患者各30例,其中对照组采用常规吸痰及抗感染等治疗;试验组采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行连续肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子水平以及肺部感染评分情况。 结果试验组患者冶疗后血气分析结果（pH：7.41 ± 0.04和7.15 ± 0.11,t = 2.280、P = 0.035;PaCO₂：6.70 ± 1.41 kPa和11.42 ± 1.86 kPa,t = 6.290、P = 0.000;PaO₂：10.33 ± 1.42 kPa和5.77 ± 2.01 kPa,t = 5.320、P = 0.000）、血清炎症因子（CRP：95.86 ± 42.35 mg/L和131.47 ± 33.53 mg/L;PCT：3.27 ± 1.12 ng/ml和7.57 ± 1.46 ng/ml;IL-6：63.52 ± 13.68 ng/L和94.47 ± 21.34 ng/L;TNF-α：35.41 ± 8.42 ng/L和54.62 ± 11.57 ng/L;P均< 0.01)、临床肺部感染评分（第3天：4.0 ± 1.1分和4.5 ± 1.3分,t = 2.180、P = 0.045;第7天：2.8 ± 1.0分和3.4 ± 1.2分,t = 2.690、P = 0.009）等指标均显著优于对照组患者。 结论床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗安全、有效,具有很高的应用价值,特别适用于卒中相关性肺炎的患者。     

下肢深静脉血栓形成患者不同部位血同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平测定及意义

目的探讨高同型半胱氨酸血症与下肢深静脉血栓形成（DVT）之间的关系。方法90例DVT患者为病例组,90例健康体检者为对照组,同时病例组中40例进行自身对照。血同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12（VitB12）水平采用全自动化学发光免疫分析系统测定。结果病例组外周血Hcy总体水平高于对照组（P〈0．01）,血栓局部血浆Hcy总体水平高于对照组（P〈0．01）;血栓局部与外周血Hcy总体水平相比虽轻度升高,但无统计学意义。在原发性DVT患者中,高同型半胱氨酸血症发生率高于继发性DVT患者,差异有统计学意义。结论①高同型半胱氨酸血症是DVT的危险因素之一,对于原发性DVT致病作用更为显著。②采用导管局部采样测定的局部血浆Hcy数据能更加客观和真实地反映体内血浆Hcy水平。