双钢板固定用于治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床分析

目的:探讨双钢板固定用于治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法:选取我院2015年9月～2017年9月收治的100例胫骨平台粉碎性骨折患者,根据手术方式分为锁定钢板内固定术治疗组(观察组)和双钢板固定术治疗组(对照组),各50例。比较两组的手术疗效。结果:两组手术优良率差异不显著(P0.05)。两组骨折愈合时间、完全负重时间差异显著(P0.05)。结论:双钢板固定术治疗胫骨平台粉碎性骨折,手术疗效显著,值得在临床进一步探讨。     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-32的表达及临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血白细胞介素-32(IL-32)的表达及临床意义。方法选取152例RA患者,根据活动度积分(DAS28)分为高活动组(DAS285.1)55例、中低活动组(2.6≤DAS28≤5.1)52例和缓解期组(DAS282.6)45例。选取同期60例非RA结缔组织病患者作为非RA组,选取同期60名健康志愿者作为对照组。对五组研究对象血清IL-32、TNF-α水平及外周血单核细胞(PBMC)中的IL-32、TNF-α基因相对表达量进行检测和比较。结果高活动组PBMC中IL-32、TNF-αmRNA相对表达量和血清IL-32、TNF-α水平最高,其次为中低活动组;非RA组的血清TNF-α水平高于缓解期组和对照组(P0.05),缓解期组、非RA组和对照组PBMC中IL-32、TNF-αmRNA相对表达量和血清IL-32水平差异均无统计学意义(P0.05),缓解期组和对照组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05)。RA患者血清和PBMC中的IL-32、TNF-α水平与RA患者的病情指标均具有相关性(P0.05)。结论 RA患者表现为外周血IL-32水平的显著升高,其水平与其疾病严重程度和活动性程度指标具有相关性,提示了IL-32可能在RA的活动性增强过程中具有重要的作用,可作为评价RA病情的辅助指标。     

踝关节融合术对足踝创伤性关节炎的治疗研究

目的：观察关节镜下微创踝关节融合术与开放式踝关节融合术治疗创伤性关节炎的疗效。方法：回顾性分析26例创伤性踝关节炎患者的临床资料,按治疗方法不同分为微创组和开放式组,对比两组骨性融合率及术后美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS,Ankle Hindfoot Scale)评分。结果：术后6个月微创组骨性融合率为80.0%,高于开放式组的31.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年两组骨性融合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年时微创组评分明显高于开放式组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：关节镜下踝关节融合术在提高早期骨性融合率及减轻疼痛方面较开放式踝关节融合术更具优势。     

脊柱手术患者术后切口感染相关危险因素分析

目的 探讨分析影响脊柱手术患者术后切口感染的相关危险因素。方法 选择2012年6月至2015年8月期间,在我院行脊柱手术的患者793例,统计分析患者术后切口感染发生情况,比较分析切口感染患者与切口未感染患者相关指标,对可能影响患者术后切口感染相关因素进行分析。结果793例脊柱手术患者中,切口细菌感染患者18例,感染率为2.27%。同时,与术后切口未感染患者相比,术后切口感染患者年龄明显增大,手术时间和住院时间均明显延长,经统计学处理,差异均具有显著性意义(t=6.38,2.75,6.35;P＜0.05)。与年龄≤50岁的患者相比,年龄＞50岁的患者术后切口感染率明显降低,经统计学处理,差异具有显著性意义(X2=5.31;P＜0.05)。与有糖尿病史的患者相比,无糖尿病史的患者术后切口感染率明显降低,经统计学处理,差异具有显著性意义(X2=4.65;P＜0.05)。与有侵入性操作患者相比,无侵入性操作患者术后切口感染率明显降低,经统计学处理,差异具有显著性意义(X2=4.31;P＜0.05)。通过对上述单因素分析中具有统计学差异的年龄、糖尿病史以及侵入性等因素进行多因素Logistic回归分析发现,上述因素均为影响患者术后功能恢复的因素(P＜0.05)。讨论 年龄、糖尿病史和侵入性操作对脊柱手术患者的术后切口感染具有一定的影响。     

脊柱手术病人术后切口感染相关危险因素分析

目的 探讨脊柱手术病人术后切口感染的相关危险因素.方法 对2012年6月至2015年8月于我院行脊柱外科手术的793例病人的临床资料进行回顾性分析,对可能影响病人术后切口感染的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病病史、心血管疾病史、残腔以及内固定物植入等相关因素进行单因素分析,并对差异具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 793例脊柱手术病人中,切口感染病人18例(迟发2例),感染率为2.27%.与术后切口未感染病人相比,术后切口感染病人年龄明显偏大,手术时间和住院时间均明显延长,差异均具有统计学意义(t值分别为6.38、2.75、6.35;P均<0.05).单因素分析结果显示年龄(χ2=5.31,P=0.02)、糖尿病病史(χ2=4.65,P=0.03)和内固定物植入(χ2=4.31,P=0.04)为术后切口感染的高危因素,进而通过Logistic回归分析证实了以上因素与术后切口感染的相关性(OR=2.875,P=0.021;OR=2.609,P=0.031;OR=2.625,P=0.038).结论 年龄、糖尿病病史和内固定物植入对脊柱手术病人术后切口感染具有一定的影响,对于这些病人应给予具有针对性的干预治疗方案.     

大隐静脉原位动脉化修复脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用研究

目的：探索原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用可行性。方法方便收集2011年6月—2014年12月该院采用静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化治疗的56例(61条患肢)脉管炎患者及60例(81条患肢)动脉硬化闭塞症,观察术后患者行走和患肢缺血状态、疼痛、皮肤等情况。结果142条患肢术后患肢缺血症状明显改善,26例剧烈静息痛明显缓解。所有患者静脉搏动良好,肢端循环显著改善,皮肤温度较前升高。67例手术后患肢末梢即由青紫色变为暗红色,皮肤温度恢复正常。术后随访6~24个月,肢缺血症状完全消失,坏疽足趾脱落,残端完全愈合,踝上大隐静脉触及搏动。结论静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症效果良好,值得推广。     

单侧椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症的手术效果

目的 分析椎间盘突出症椎间融合后单侧内固定的手术效果 .方法 随机选取2007年8月—2014年12月收治的腰椎间盘突出症患者68例,均给予椎间植骨融合术治疗,随机分为单侧内固定治疗的观察组(34例)和双侧内固定治疗的对照组(34例),观察与对比两组患者手术治疗情况. 结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量 、术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后二组患者的椎间隙曲度、融合率以及JOA评分、MACMAB疗效评定的差异均无统计学意义. 结论 研究表明,单侧椎间融合内固定治疗手术创伤小,可取得与双侧手术相当的近远期疗效.     

股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病对围术期下肢深静脉血栓的影响

目的:分析股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病对围术期下肢深静脉血栓的影响.方法:选取我院2020年1月至2021年10月期间收治的113例股骨粗隆间骨折患者,按患者合并症的不同分为四组,即A组高血压组(n=27),B组糖尿病组(n=14),C组高血压、糖尿病组(n=6),D组非高血压、糖尿病组(n=66);比较四组围术期下肢深静脉血栓发生率,评估四组患者凝血指标.结果:C组下肢深静脉血栓发生率33.33％明显高于A组、B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),其余三组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组术前、术后D-二聚体、纤维蛋白原、VEGF、TXB2水平高于A组、B组、D组,血红蛋白、红细胞压积水平均低于A组、B组、D组(P<0.05),且A、B两组与D组比较也存在显著差异(P<0.05).结论:股骨粗隆间骨折患者伴有高血压、糖尿病,会增加围术期下肢深静脉血栓发生率,加剧机体高凝状态,临床意义高.     

微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效观察

目的：观察关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院接受微创及开放式踝关节融合术的26例创伤性踝关节炎病人的临床资料,按治疗方法不同分为微创组（10例）和开放组（16例）,对比两组病人术后6个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分。结果术后6个月时,微创组的骨性融合率为80.0%（8/10）,高于开放组的31.3%（5/16）,差异有统计学意义（χ2=5.850,P=0.016）;术后1年时两组病人全部达到骨性融合。术后6个月,两组病人的AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年时,微创组的AOFAS评分为（75.3±2.7）分,明显高于开放组的（68.8±2.5）分,差异有统计学意义（χ2=7.568,P＜0.001）。结论关节镜下踝关节融合术在提高早期骨性融合率及改善足踝功能方面较开放式踝关节融合术更具优势。