细节-护理管理的关键

细节决定成败，这是当今社会对精细化管理模式的一种肯定或认同.护理管理是一种行为，一种模式，同时也是一门艺术，护理管理的好坏，成败直接影响护理质量。尤其是现在，人民群众的就医水平不断提高与发展，护理质量不仅要过关，还要达到精益求精。于是，细节则是做好护理工作之关键。     

妊娠期合并外科急腹症137例分析

对中国医科大学附属二院和大连医科大学附属四院 1990～2003年收住的妊娠合并外科急腹症137例分析如下. 1临床资料 本组年龄20～38岁.其中急性阑尾炎73例,急性胆囊炎26例,急性胰腺炎14例,肠梗阻15例,泌尿系结石9例.临床表现有腹痛、恶心、呕吐,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,体温升高,白细胞计数升高.     

62例扁桃体癌临床疗效分析

目的探讨不同治疗方法对扁桃体癌的疗效及预后因素。方法62例扁桃体癌根据1997年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期35例。根据不同治疗方法，将62例患者分为3个组，外照射 腔内治疗组(15例)，单纯外照射治疗组(31例)，外照射 化疗组(16例)。结果62例肿瘤患者的3、5、10年总生存率分别为61．3％(38／62)，35．5％(22／62)，17．0％(9／53)。外照射 腔内治疗组，单纯外照射组及外照射 化疗组肿瘤局部控制率分别为86．7％(13／15)，54．8％(17／31)，50．0％(8／16)，外照射 腔内治疗组肿瘤局部控制率分别与单纯外照射组和外照射 化疗组相比，均有显著性差异；3个组3、5、10年生存率相比较，均无显著性差异。结论腔内治疗作为原发灶推量方法，能提高肿瘤局部控制率，但不能提高患者生存率。     

乳腺肌样错构瘤临床病理分析

目的 探讨乳腺肌样错构瘤的临床病例特征及生物学行为.方法 5例乳腺肌样错构瘤,进行HE及免疫组织化学染色观察,并追踪患者预后.结果 5例患者均为女性,肿物界清,平滑肌成分是乳腺肌样错构瘤的特征性成分,SMA和Desmin呈阳性表达.乳腺肌样错构瘤中的乳腺小叶和导管出现腺病、非典型增生的改变.术后随访3月-4年7月无复发.结论 乳腺肌样错构瘤是很少见的乳腺良性肿瘤,是以间质出现平滑肌组织为特征的乳腺错构瘤的变异型.其中乳腺小叶和导管可出现增生和非典型增生的改变.     

EMACO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用效果及对疾病相关血液指标的影响

目的：探究EMACO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用效果及对疾病相关血液指标的影响。方法：将2019年9月-2021年12月贵州省人民医院收治的82例妊娠滋养细胞肿瘤患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用5-FU方案治疗,观察组采用EMACO方案治疗。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后基质金属蛋白酶（MMP）相关指标[MMP-2、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)]、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)、p53抗体及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组,各类不良反应发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组疾病相关血液指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗1、3个疗程后,观察组疾病相关血液指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：EMACO方案在妊娠滋养细胞肿瘤中的疗效较好,安全性较高,且可有效控制疾病相关血液指标水平,因此在妊娠滋养细胞肿瘤患者中的应用价值较高。     

巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

目的 ：探讨肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术（conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE）手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法 ：收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果 ：11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例（100%）、高钾血症9例（81.8%）、高磷血症8例（72.7%）、低钙血症4例（36.3%）、肌酐升高4例（36.3%）,11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论 ：原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监...     

Duffy血型系统抗体分布和临床意义分析

目的:探讨Duffy血型系统同种抗体产生的情况及分布特点,分析其抗体产生规律及临床意义.方法:分别采用凝聚胺介质方法、强生微柱玻璃珠抗球蛋白卡、中山生科微柱凝胶抗球蛋白卡进行不规则抗体筛选及鉴定,对抗体鉴定出含有Duffy血型系统抗体的标本进一步检测其红细胞Duffy血型系统抗原,并通过病史、妊娠史、输血史、用药史等病...     

基于生命意义感的高职护生生死教育课程设计与实践

目的 设计基于生命意义感的高职护生生死教育课程并探讨实施效果。方法 将2019级2个班的五年制高职学生,以班级为单位设为试验组(n=56)和对照组(n=54)。试验组接受为期16周、32学时的生死教育课程(选修课),对照组不接受生死教育课程。入组前及课程结束后采用生命意义感量表对两组学生进行调查,并调查试验组学生对课程的认知度和满意度。结果 教学后,试验组生命意义感总分、生命目的和求意义的意志2个维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。100%试验组学生对生死教育课程满意,98.2%学生对授课方式满意,96.4%学生愿意再次参加生死教育课程。结论 生死教育课程在一定程度上促进了高职护生生命意义感水平的正向改变,学生对课程接受度高。     

星形细胞瘤82例术后放疗疗效及预后分析

目的探讨影响星形细胞瘤术后放疗的预后因素。方法对82例星形细胞瘤患者进行回顾性分析，低分级星形细胞瘤43例，高分级星形细胞瘤39例。手术全切46例，次全切36例。所有患者均采用^60Co常规分割外照射治疗，照射剂量40～60Gy。结果低分级星形细胞瘤的1、3、5年生存率分别为93．0％，86．0％，72．1％；高分级星形细胞瘤的1、3、5年生存率分别为53．8％，43．6％，28．2％。年龄≤40岁，低分级星形细胞瘤，手术全切，术后放疗间隔时间≤1个月，靶区剂量〉50Gy者预后较好。结论影响星形细胞瘤术后放疗的重要因素是年龄，病理分级，手术切除程度，术后放疗的间隔时间及靶区剂量。     

中国肿瘤科/老年科大夫对姑息医学的态度

[目的]了解目前中国肿瘤科大夫、老年科大夫对姑息医学的态度,为建立中国特色的姑息关怀模式掌握基本的信息资料,为在我国更好的开展姑息医学提供科学依据.[方法]采用调查问卷,由调查人员提问,与被调查者讨论,并针对性地引申提问,然后将整个会谈的内容录音,再书面整理.[结果]大约80%的医生对姑患医学缺乏认识,没有认识到其必要性和重要性从而导致:医疗资源浪费严重;不能识别、评估濒死;对很多终末期症状处理不恰当;癌性疼痛使用麻醉性镇痛剂的方法仍存在误区;病人精神心理和宗教问题未能得到足够重视:患者的自主权未能得到尊重和确认;尚未对幸存者开展居丧服务,与病人和家属的交流尚待改善等.[结论]在我国开展和实施姑息医学这一医学分支学科,将能够最大限度的改善病人和家属的生存质量,为国家、家庭节约医疗经费开支,具有深远的社会意义.