超滤技术对体外循环所致犬脑组织损伤的防治作用观察

16只健康成年杂种犬,随机分为实验组和对照组,各8只.实验组常规建立体外循环(CPB),升主动脉阻断后开始零平衡超滤(ZBUF),持续至停机后进行改良超滤(MUF);对照组常规建立CPB后不进行超滤(UF).检测两组CPB前(T1)、平稳降温开始(T2)、复温至36 ℃(T3)、CPB结束(T4)、CPB结束后0.5 h(T5)及4 h(T6)6个时间点血清S100β,并观察CPB前和CPB结束0.5 h脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β的表达.结果显示,实验组与对照组血清S100β水平在T3 ～T6 时间点相比,P均<0.05;两组在T1时间点的血清S100β水平相近,转机后均开始升高,且均在T4时间点达高峰,之后逐渐下降,但直到T6时间点仍高于CPB前(P<0.01).两组CPB结束后0.5 h脑组织的S100β和NSE比CPB前明显增高(P均<0.01),但对照组脑组织的S100β及NSE显著高于实验组(P<0.05).认为UF能降低CPB所致犬脑组织的损伤程度.     

CT血管造影分析体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后的桥血管通畅率

背景:近年来,非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管通畅率是否与传统的体外循环冠状动脉旁路移植相同存在争议.目的:探讨体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管时间通畅率的差异性.方法:选取同一操作者行体外循环冠状动脉旁路移植患者100例,按其临床特征及桥血管病变危险因素匹配抽取非体外循环冠状动脉旁路移植患者137例.采用64排多螺旋CT血管造影分析冠脉搭桥后1个月,1年,2年,3年,4年的桥血管通畅情况.结果与结论:共对641条桥血管进行评价,两组中左侧乳内动脉桥血管时间通畅率均高于大隐静脉桥,两组左侧乳内动脉桥和人隐静脉桥血管时间通畅率比较差异均无显著性意义.说明非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植后患者桥血管时间通畅率相似,对于某些适当的患者来说,非体外循环冠状动脉旁路移植不失为一个良好的选择.     

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥血管病变相关因素分析

目的筛选、分析导致冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者左乳内动脉桥血管闭塞的危险因素。方法选取2002年1月—2006年8月在中国人民解放军总医院心血管外科高长青主刀完成的CABG术后患者共228例。通过64-MSCTA的方法判断CABG术后左乳内动脉桥血管通畅情况,收集患者术前、术中信息和术后资料,对可能导致左乳内动脉桥血管病变的危险因素进行单因素分析后,将筛选后的结果通过Logistic多因素回归分析,找出危险因素。结果术前冠脉造影前降支狭窄百分比、术前冠脉造影弥漫性病变;术前血糖;术前甘油三酯;术中检查靶血管直径;LIMA桥血流;同期室壁瘤手术为单因素危险因素,Logistic多因素回归分析,显示LIMA桥病变的危险因素是靶血管的狭窄程度和LIMA桥血流量。结论 LIMA桥通畅率和靶血管狭窄程度、桥血流相关。     

左心室辅助循环对急性左心衰竭犬肿瘤坏死因子α和核因子κB的影响

目的 观察左心室辅助循环对急性左心衰竭犬肿瘤坏死因子α(TNF-α)和核因子κB(NF-κB)的影响,以探讨左心室辅助改善心力衰竭作用机制.方法 23只实验犬完全随机分为3组:实验组9只,对照组9只和假手术组5只.实验组:急性左心衰竭后行左心室辅助循环;对照组:心力衰竭形成后不进行左心室辅助;假手术组:只开胸未行其他处理.于术后3h将动物处死,用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α和免疫组织化学法检测心肌组织NF-κB的表达.结果 对照组的TNF-α和NF-κB表达较实验组明显增加,心力衰竭60、180 min时,差异有统计学意义[TNF-α 60 min:(2.19 ±0.22) ng/L比(1.58±0.22) ng/L;180 min:(2.23±0.27) ng/L比(1.73 ±0.27)ng/L,P＜0.01. NF-κB 60 min:(0.30±0.02)比(0.19 ±0.01);180 min:(0.35 ±0.04)比(0.22 ±0.02)].结论 左心室辅助通过抑制急性心力衰竭后TNF-α和NF-κB的表达,保护心肌细胞并抑制继发性损害的发生,认为是左心室辅助改善心力衰竭作用机制之一.     

药物涂层球囊扩张成形术对颈动脉支架内再狭窄患者术后再狭窄及炎症因子水平的影响

目的 探讨药物涂层球囊扩张成形术对颈动脉支架内再狭窄患者术后再狭窄及炎症因子表达水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月华北理工大学附属医院收治的73例颈动脉支架内再狭窄患者，按处理方式的不同分为观察组（31例，采用药物涂层球囊扩张成形术治疗）和对照组（42例，采用普通球囊扩张成形术治疗）。比较两组术后6个月的再狭窄率，术前及术后3d的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及活化部分凝血酶原时间（activated partial prothrombin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（thrombin time,TT）等凝血功能指标的变化。结果 术后6个月观察组再狭窄率为6.45%，明显低于对照组（30.95%），差异有显著性（P=0.034）。术前两组CRP及IL-6水平比较差异无显著性（P>0.05）；术后两组CRP及IL-6水平均明显低于术前，且观察组明显低于对照组，差异有显著性（P&...     

非小细胞肺癌微血管密度与256层螺旋CT增强扫描的相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌微血管密度(MVD)与256层螺旋CT扫描强化增强值之间的关系。方法:选择河北联合大学附属医院2010年7月到2011年7月间经胸心外科收治并于术前接受256层螺旋CT检查及手术证实为非小细胞肺癌(主要是腺癌及鳞癌)患者100例。对肿瘤石蜡标本用血管内皮细胞标记物CD105标染血管内皮并计数其微血管密度(MVD),同时测量256层螺旋CT强化扫描前后CT值,将二者进行相关性统计分析。结果:①100例非小细胞肺癌中,CD105标记的MVD计数分别为腺癌76.84±14.50、鳞癌66.36±15.45,二者比较差异有显著性(P<0.05);②鳞癌及腺癌平均256SCT强化增强值分别为(36.85±10.13Hu和45.23±11.67Hu),差异具有显著性(P<0.05);③256SCT强化增强值与其相应的MVD值均呈正相关(r=0.753,P<0.05;r=0.846,P<0.05)。结论:在非小细胞肺癌中,256层螺旋CT增强值与CD105计数的MVD值之间有密切关系。     

体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌保护作用的实验研究

目的 检测内皮素、NO、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)血液学指标及心肌组织局部内皮素受体A( ETA) mRNA的表达,评价体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌的保护作用,探讨更好的心肌保护方式。方法 建立体外循环动物模型,实验动物分为对照组（停跳组）及实验组（心室颤动组）,体外循环前、体外循环1h、体外循环2h、体外循环结束后1h4个时间点分别抽取静脉血,同时于各时间点分别钻取左心室壁局部心肌组织100 mg。测定血浆内皮素、NO、丙二醛和SOD水平。用逆转录聚合酶链反应方法检测心肌ETA mRNA的表达。结果 随体外循环时间延长,2组内皮素、丙二醛水平均有升高。于体外循环2h和体外循环结束后1h两个时间点,对照组内皮素、丙二醛水平明显高于实验组[(70.27±7.03)ng/L比(56.53±12.11)rig/L,(106.36±6.61)ng/L比(72.71±12.72) rig/L; (4.71±1.31) μmol/L 比(3.32±0.82) μmol/L,(8.27±1.99) μmol/L比(4.38±1.02) μmol/L,均P＜0.01];2组NO、SOD平均呈下降趋势,但实验组下降和缓,在后两个时间点,对照组NO、SOD水平明显低于实验组[(28.57±9.20)μmoVL比(45.36±16.59)μmol/L,(12.14±7.03)μmol/L比(47.50±17.18) μmol/L; (7.23±2.59) μg/L比( 17.69±7.96) μg/L,(2.78±0.88) μg/L比(18.52±10.30) μg/L,P＜0.05或P＜0.01];2组ETA mRNA的表达水平均有升高,对照组升高幅度比实验组要高,体外循环1h、2h和体外循环结束后1h差异明显[(0.35±0.01)比(0.28±0.05),(0.49±0.05)比(0.31±0.04),(0.67±0.05)比(0.38±0.07),P＜0.01]。结论 体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌具有良好保护作用。