胰性脑病的诊断与治疗(附9例报告)

本文报道我院4年来收治的9例胰性脑病（PE），并对其诊断与治疗进行讨论。1临床资料1.l一般资料：1986年1月～1990年1月我们共收治急性胰腺炎98例，其中9例并发PE。9例中男性3例，女性6例，年龄19～73岁，平均年龄59岁。1.2主要临床表现：除急性胰腺炎的症状与体征外，9例患者均出现不同程度的一般脑性症状与精神障碍，5例发生脑膜刺激征与颅内压增高，3例发生脑脊髓病症候群。PE出现时间为胰腺炎发病后2～60d，除去1例术后60d发生PE外，平均起病时间为3d。1.3辅助检查：白细胞总数平均为17677.78／L，中性粒细胞0.92，血淀粉酶537.78U…     

肝切除术后膈下感染的综合预防

本文报告利用综合措施预防肝切除术后膈下感染，术前预防性应用抗生素，提高患者的肝功能储备；施行取量切肝，本组肝段切除１５６例，仅４例发生膈下感染，感染率为２．５６％，与非肝段切除组相比，膈下感染发生率明显降低（Ｐ〈０．０５）。     

Mirizzi综合征的手术治疗(附43例报告)

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析43例Mirizzi综合征的临床资料。结果 43例均采用手术治疗，手术方式包括胆囊大部切除8例，胆囊切除16例，胆囊切除加胆总管探查，切开妈石，T管引流术9例，胆肠内引流术10例。36例获随访，随访时间1－5年，痊愈29例，良好6例，欠佳1例。结论 Mirizzi综合征病理类型不一，术前诊断困难，需借助多种影像学技术检查。对不同病理类型伯Mirizzi综合征采取不同的手术方法。     

非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

对55例非寄生虫性肝囊肿进行外科治疗，结果表明，囊肿直径较大，患者临床症状明显为手术治疗的指征。孤立性囊肿行肝切除术23例，多囊肝行囊肿开窗术11例次，囊肿壁厚，囊内液为胆汁性行内引流2例，经皮穿刺置管引流（PAD）19例，此术式操作简单、经济，使患者免于手术，为一重要的介入方法。     

胃癌手术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨胃癌病人手术后早期肠内营养对T淋巴细胞免疫功能的影响。方法 30例胃癌根治术病人随机分成3组：对照组、肠外营养组（TPN组）、肠内营养组（TEN组）,分别给予普通静脉输液、全肠外营养及全肠内营养8d。术前、术后第1、3、6、9天以碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶（APAAP）法测定T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）变化。结果 对照组和TPN组术后CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值明显降低,CD8阳性细胞数明显升高。TNE组术后第1天CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值明显降低,但自术后第3天起即开始上升,并逐渐恢复至术前水平。术后第3、6、9天CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值明显高于对照组和TPN组（P＜0.05),而CD8阳性细胞数明显低于对照组和TPN（P＜0.05),术后第9天时CD4／CD8比值明显高于术前水平。结论 早期肠内营养可纠正胃癌手术后病人的T淋巴细胞免疫抑制状态,促进T淋巴细胞免疫功能的恢复。     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

门静脉与肠系膜上静脉的快速显露

治疗壶腹周围肿瘤常用的手术措施为胰十二指肠切除术,手术分两期完成,首例一期胰十二指肠切除由美国的Trimble报道。之后,随着术式不断演变和改进,使手术过程更加安全,重建更符合生理。直至80年代,胰十二指肠切除仍具有可怕的手术死亡率与术后并发症发生率。晚近,手术危险性戏剧性下降,无疑许多因素在起作用,如手术技术改进使术时缩短、术中出血减少。施行胰十二指肠切除最为困难和费时的部分为门静脉(PV)与肠系膜上静脉(S-MV)的显露和判明是否被肿瘤所侵犯。作者应用改进的手术技术能予以快速、安全地显露而无出血危险。     

肝静脉阻断的实验研究与临床意义

肝静脉为肝脏静脉血液回流的唯一途径。早于１９５７年,Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ就强调肝静脉在肝脏外科中的重要意义。在肝脏手术时必须保持残留肝实质的静脉回流,残肝静脉回流受阻时患者可发生黄疸、胆瘘及残肝面延迟性出血,肝静脉部分或全部阻塞时可出现ＢｕｄｄＣｈｉ...     

血管隔离区域灌注治疗肝脏恶性肿瘤

应用血管隔离区域灌注行晚期肝脏恶性肿瘤的治疗近几年愈来愈受到人们重视。此方法可“完全”阻断肝脏血供,以高温灌注液或大剂量的细胞抑制药物经肝动脉、门静脉系统输入肝脏循环。因肝脏与体循环隔离,可维持灌注液对恶性肿瘤细胞的有效杀伤作用,同时避免化疗药物进入体循环而致的全身毒性反应。本文就此方法的有关方面进行扼要讨论。     

肝结核瘤的诊治探讨

目的探讨肝结核瘤的诊断与外科治疗措施。方法报告１９８０年１月～１９９３年１２月施行的肝切除术患者３４３例，其中术后经病理证实为肝结核瘤者８例。对该８例患者的诊断和治疗措施进行综合分析。结果８例中５例误诊为肝脏肿瘤，仅３例确诊。所有患者均行手术治疗，随访７例４年均无复发。结论对有结核病史的肝脏占位患者应高度怀疑为肝结核瘤；Ｂ超或ＣＴ导向下的肝穿刺活组织检查能明确诊断；治疗方式为施行肿瘤所在区域的肝段切除或局灶性切除，术后应用抗结核药物治疗以巩固疗效。