指导颈椎病患者进行自我疗法的操作要点（上）

为了更好地提高基层医生的临床技术水平,丰富基层医生的临床知识及实践经验,本栏目特携手中华中医药学会疼痛学分会,为广大读者提供安全实用、简单有效、易于开展的系列技术讲座,旨在打造一个凸显中西医实用特色技术、供广大医生学习和交流的良好平台,借此平台推广较为成熟的临床实践经验及技能,以飨读者。     

耳穴压豆治疗更年期综合征

更年期综合征是指妇女从性功能成熟到衰退的转变时期，由于卵巢功能衰退直至消失，引起内分泌失调、植物神经功能紊乱而导致的一系列临床症状，如头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒等。大约50％的更年期妇女出现症状，影响生活。目前西医治疗主要使用激素替代疗法，此法效果虽好，但是有不良反应和局限性，接受此疗法的妇女不多。2002～2004年，     

北京市东城区居民中医药服务需求调查结果分析

目的了解北京市东城区居民对社区卫生服务机构提供的中医药服务的知晓、利用和需求情况,为北京市社区卫生中医药事业的发展提供合理建议。方法随机抽取1582名接受过社区卫生服务的居民进行调查。调查内容包括居民基本信息、对社区卫生提供中医药服务内容知晓情况、选择利用中医药防治疾病情况、对中医药进一步需求情况等。结果调查对象对社区卫生服务提供的中医药服务知晓率较高,接受过服务的居民比例较高。目前不能满足居民中医需求的主要是推拿按摩、针灸等。居民认为提高社区中医药服务能力主要是扩大站内面积和增加中医大夫。结论北京市东城区居民对中医药的认知理解较充分,接受程度高,居民对社区卫生机构提供中医药服务的需求比较旺盛,但现阶段社区卫生服务机构提供的中医药服务还不能完全满足居民的需求。     

体质与抑郁、焦虑发病倾向关系的调查研究

目的探讨体质与抑郁、焦虑发病倾向的关系。方法采用问卷方式对社区居民进行调查。结果偏颇体质的抑郁、焦虑发病倾向高于平和体质的;气虚、湿热、气郁体质易有抑郁发病倾向,气虚、阳虚、湿热、气郁、特禀体质易有焦虑发病倾向。结论不同体质的抑郁、焦虑发病倾向差异有统计学意义。在抑郁、焦虑的预防中可以针对体质因素进行干预。     

北京市东城区已建健康档案居民的社区卫生服务需求调查

目的了解辖区已建立健康档案的居民对社区卫生服务的需求,为保证辖区社区卫生服务的健康运行提供依据。方法随机抽取辖区1087人已建立健康档案的居民,采用问卷调查的方法进行调查,针对调查结果进行分析。结果东城区居民对社区卫生服务的使用率较高,达94.66%。居民对"六位一体"总体工作的需求较强,其中对健康教育讲座、增加药品品种、提供中医适宜技术、慢病随访管理、计划免疫等方面服务需求更为集中,其他各项需求较分散。结论本调查较好的反映了辖区已建立健康档案居民对社区卫生服务的需求情况,使社区卫生服务工作的开展更有针对性,有利于提升社区卫生服务服务能力。     

指导颈椎病患者进行自我疗法的操作要点（下）

第三节：叩打肩井通经络（1）练习者或坐或站，面向前方；双臂上举，双手五指并拢成钩状；（2）以双手指尖叩击同侧的肩井穴及其周边部位，左起右落，以达到点穴通经的目的（见图1）。本节时间约1～2分钟，或左右各50次左右。     

社区卫生服务的电子病历质量控制

目的提高社区卫生服务电子病历的质量，规范社区卫生服务的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为，提高医疗质量。方法抽查2006年6月～2007年3月北京市东城区94名社区医生的电子病历，按电子病历的质量控制流程图进行质量控制。结果质量控制后，诊疗记录的合格率从88．55％提高至98．86％，电子处方合格率从71．87％提高至94．30％，知情同意书规范签署率从51．85％提高至94．91％。结论电子病历的质量控制有利于规范社区卫生服务工作中的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为。     

社区卫生服务中电子病历质量控制体系及其应用效果的研究

目的 探索适用于社区卫生服务工作的电子病历质量控制体系,并通过实际应用验证该体系在提高和规范社区卫生服务电子病历质量方面的效果.方法 以前期社区卫生网络系统为基础,建立社区卫生服务电子病历质量控制体系,对北京市东城区从事社区卫生服务工作的全科医生按质量控制体系进行管理,并比较2006年下半年～2008年上半年电子病历质量的变化.结果 电子病历的优秀率从25.55%提高至32.48%,差异有统计学意义(χ2=10.677,P=0.001);合格率从86.19%提高至96.62%,差异有统计学意义(χ2=50.050,P=0.000).结论 电子病历质量控制体系的应用可以提高社区卫生服务医疗质量,规范社区诊疗行为.     

北京市东城区社区医生在实施心力衰竭分级诊疗过程中的教学培训需求调查研究

目的 为推动《心力衰竭分级诊疗的技术方案》在不同医疗机构(三甲医院、二级医院和基层卫生单位)的联动管理,对于北京市东城社区医生在相关培训需求方面进行调研。 方法 依据《心力衰竭分级诊疗的技术方案》设计定量问卷,共47个问题。问卷由东城卫管中心发送至东城社区医生工作群。 结果 共178名社区医生回答了问卷,中位年龄为36岁(32~47岁),中位社区工作年限为10年(5~13年)。88.2%的社区医生愿意长期管理心力衰竭患者。在心力衰竭高危因素管理方面,73.6%的社区医生认为患者已经接受了心力衰竭高危因素的管理。在诊断方面,52.2%的医生没有信心听懂心音。在日常管理方面,最大的问题是缺乏心衰指南的培训(72.5%),导致约有75.8%的医生不能遵照指南用药。此外约有79.8%的医生不能识别心脏辅助装置的适应证。在心衰转诊方面,79.8%的医生不知辖区内有多少心衰患者,75.3%的医生无法与转诊单位的专科医师取得联系,获取转诊患者的诊疗信息。在患者教育方面,突出的问题是患者不能进行良好的容量管理(72.5%)和不遵从医嘱(71.3%)。在转诊方面,92.7%的社区医生希望能够与专科医生以团队合作的方式进行病例讨论。 结论 推动心衰分级诊疗,社区医生需要在心衰诊断,尤其是心衰指南进行培训,加强患者自我管理的教育,建立社区与专科医生之间的转诊和培训平台。      

北京市东城区社区卫生服务医务人员的中医信息系统使用和需求调查

目的了解本机构现运行的信息系统中含中医内容的模块的使用情况和改进需求,为完善社区卫生服务信息系统提供依据。方法采用问卷调查的方法,对使用系统的全科医生和社区护士273人进行调查,针对调查结果进行分析。结果现有信息系统中生活方式档案的中医体质测评的内容知晓情况、使用情况分别达到95.24%、83.88%;64.47%的被调查者认为该模块中医特色突出;分别有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被调查者建议采用提高网速、简化操作流程、加强中医知识培训、简化模块内容等方法提高中医模块的使用。结论现有的中医模块使用率较高,中医特色较突出,有利于社区卫生服务的中医工作的开展。