基于思维导图引导的康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能的改善评价

目的：研究基于思维导图引导的康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能的改善。方法：择取在本院就诊的82例慢阻肺稳定期患者,接收时间段介于2021年1月至2021年12月间。通过计算机随机分组法规范分组,将实施常规护理干预的41例患者纳入对照组,观察组则纳入施以基于思维导图引导下康复护理的41例患者。对比两组的干预效果。结果：观察组干预后的慢阻肺康复知识得分、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC以及6MWD均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后所得的mMRC评分测定值、CAT评分测定值以及SGRQ评分测定值均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢阻肺稳定期患者实施基于思维导图引导下的康复护理有助于提升其慢肺阻康复知识认知水平,更好地改善肺功能、呼吸困难症状和生活质量。     

穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的：观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法：采用随机数字表 法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加 用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治 疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数（BCLE-SEI）、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法（VAS） 肿胀、VAS 疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B） 评分及上肢活动度。结果：治疗后,治疗组总有效率 95.00%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级 评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度（生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况） 评分均较治 疗前降低（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组上肢上举、内旋、外 旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大（P＜0.05）,且治疗组治疗后上述5 项活动度高于对照 组（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼 痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。     

关节镜下自体掌长肌腱移植治疗7例慢性下尺桡关节不稳

目的：观察关节镜辅助下取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带治疗慢性下尺桡关节不稳的临床疗效。方法对7例保守治疗无效的慢性下尺桡关节不稳患者,腕关节探查明确诊断,然后取自体掌长肌腱解剖重建远端桡尺韧带;平均随访12个月,记录患者手术前后的握力、腕关节活动度;采用视觉模拟评分（VAS）评估腕关节的疼痛状况,利用MMWS评分和DASH评分评估腕关节的功能状态。结果在腕关节活动时VAS评分从术前的（7±2）分恢复至术后的（3±3）分,MMWS评分为术前（50±9）分,术后（83±11）分,DASH评分从术前（37±15）分提升至术后（16±10）分,差异有统计学意义;握力术前为84．5±16．0,术后93．4±11．0,差异有统计学意义。腕关节屈伸活动度,术前为93．5％±6．0％,术后为96．4％±3．0％,旋前旋后活动度术前为92．6％±7．0％,术后为97．2％±5．0％,虽有增加,但差异没有统计学意义。结论在关节镜辅助下解剖重建远端桡尺韧带是治疗慢性下尺桡关节不稳的有效方法,短期随访效果满意。     

乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析

目的 探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer, CBC)的危险因素.方法 回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等.采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素.结果 14例诊断为CBC,总发病率为4.1%.10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高.单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P＜0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P＞0.05).多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生; 初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率.     

长春瑞滨与顺铂治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

[目的]观察长春瑞滨（NBV）与顺铂（DDP）联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。[方法]73例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌（35例初治、38例复治），采用NVB25mg/m^2 iv drip第1、8天，DDP40mg/m^2 iv drip第1－3天联合化疗，每4周重复，共2周期。[结果]初治35例中CR＋PR25例，有效率71.4%，中位生存期10．5个月；复治38例中CR＋PR17例，有效率44.7%，中位生存期7个月；总有效率为58.1%。主要副反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发，采用深静脉给药可明显减轻静脉炎发生。[结论]NVB与DDP联合化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较高，副反应可耐受，值得临床进一步观察。     

椎间盘退变时水通道蛋白1表达变化研究

目的阐明水通道蛋白1在椎间盘退变时表达变化特点。方法采用腰椎失稳的方法建立大鼠腰椎间盘退变的动物模型,影像学观察模型建立的可靠性,收集大鼠椎间盘组织,部分用于提取RNA,采用RT-PCR的方法检测水通道蛋白1mRNA表达的变化,部分标本用western blot进行AQP1蛋白的检测。结果腰椎失稳可以建立大鼠腰椎间盘退变模型,AQP1mRNA的表达随椎间盘退变的进程进行性下降,其蛋白表达也呈现进行性下降的趋势,术后3月时同术前相比相差显著(P<0.05),术后6月和9月则下降更为明显(P<0.01);而在手术对照组而言,于术后6月时也出现AQP1基因和蛋白表达水平的下降(P<0.05)。结论腰椎间盘退变时,AQP1在基因和蛋白的表达水平下降,且与退变的时间长短相关,提示AQP1参予了椎间盘退变的发生发展,AQP1表达的下降可能是引起椎间盘退变的原因之一。     

阿米巴痢疾154例临床分析

1997年2月～1998年2月,我科共收治阿米巴痢疾154例,现报告如下。临床资料一、一般资料男76例,女78例,年龄4～70岁。其中工人51例,农民19例,干部33例,学生20例,职员4例,退休人员13例,医务人员4例。发病时间以7、8、9月为多,7～9月共102例,占66.2%。以《实用内科学》阿米巴肠病的标准作为临床诊断的依据。二、临床表现(一)潜伏期　1～25ｄ。(二)症状与体征　腹泻153例,每日2～20次。其中1例表现为便秘,大部分患者为黄色稀水便(64.2%)。其次为红、白粘液便(11.7%),有鲜红色血丝(9.7%),大便暗红色(6.5%),果酱色大便少见(5.2%)。全部病例均感腹痛…     

MRI对乳腺癌保留乳房手术的意义

对乳腺癌患者实施乳腺切除时,准确确定切缘可降低复发率,利于保留乳房手术的开展.依照传统的诊断评估方法.保留乳房手术的切缘阳性率为20%～70%,不少患者要进行第二次手术[1-3].二次手术不仅增加了患者的经济和精神负担,更重要的是延迟了治疗.因而,一种能准确确定病灶范围的诊断方法有助于乳腺癌外科治疗方案的制定.     

妊娠胰腺炎20例治疗及预后比较

则,掌握正确的手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率.     

^123I和^131I对分化型甲状腺癌术后残留组织完全去除率的影响

目的 诊断剂量^121I在分化型甲状腺癌放疗中是否存在顿抑现象。方法随机将甲状腺切除术后分化型甲状腺癌患者30例分为两组,每组15例,A组放疗前（14．8&#177;0．2）MBq^131I诊断性全身核素扫描;B组放疗前（74．0&#177;0．3）MBq ^131I诊断性全身核素扫描。诊断扫描后24h应用3．7GBq^131I放疗。6～8个月后再次核素扫描判断残留组织一次完全去除率并放射免疫法测定血浆甲状腺球蛋白。结果两组患者无论在性别、年龄、病理类型及治疗时间构成差异无统计学意义。放疗残留组织一次完全去除率A组13例（86．7％）,B组14例（93．3％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆甲状腺球蛋白水平达到正常低限A组12例（80％）,B组11例（73．3％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ^131I作为诊断性核素并不影响分化型甲状腺癌残留组织术后放疗一次完全去除率,不存在顿抑现象。