6例学龄前小儿重型颅脑损伤的抢救治疗及体会

学龄前小儿重型颅脑损伤病情变化快，死亡率高，因此对医护人员也提出了更高的要求。我科2004年1月～2007年2月共收治小儿重型颅脑损伤6例，其中原发性脑干伤2例，硬膜下血肿伴继发性脑干伤1例，脑挫裂伤3例。现报告如下。     

糜蛋白酶在颅内血肿非手术治疗中的应用

除少数需要紧急行开颅血肿清除术抢救外,大部分颅内血肿患者采取非手术治疗,但需要较长时间才能够完全吸收,给患者带来了较严重的经济和精神负担。如何才能缩短颅内血肿吸收时间,我们对2001~2006年收治的87例患者进行分析和总结,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组87例,男63例     

外伤性口鼻腔大出血行双侧颈外动脉结扎一例

患者　女 ,2 5岁。 2 0 0 2年 6月 19日因交通事故致颌面部严重损伤。入院时呈昏迷状态 ,脉搏 118次 ｍｉｎ ,血压70 2 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,血红蛋白 80ｇ Ｌ ,脸色苍白 ,四肢厥冷 ,呼吸急促 ,耳、鼻、口腔大量流血。上、下颌骨畸形 ,可触及骨摩擦感 ,上腭可见 7ｃｍ长裂口 ,舌体多处挫裂 ,下唇贯通伤 ,鼻部塌陷。ＣＴ扫描 :颅内未见血肿 ,鼻腔、上颌窦等大量积血。诊断 :失血性休克 ,颅底骨折 ,上下颌骨、鼻骨骨折。入院后立即行抗休克、气管切开、鼻腔填塞止血作者单位 :35 0 30 0　福清市融强医院创伤外科等治疗 ,患…     

重型颅脑损伤合并精神障碍的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发精神障碍临床特点及治疗方法,以提高患者的生活质量。方法选择2006年8月-2011年12月收治的重症颅脑损伤并发精神障碍患者112例,观察精神障碍出现的时间、精神障碍的类型及预后,以及颅脑损伤的部位与精神障碍的关系。根据患者的症状,对患者采用药物和针灸以及心理等治疗。结果全部患者均在出院后3～6个月进行随访,痊愈98例(87.5%),显效8例,好转6例。精神症状控制时间为2周内86例,2周以上26例,最长服药153d。开颅清除额颞叶血肿68例,颅骨缺损致颅压波动致精神症状者在手术10周后早期颅骨修补2例。结论颅脑损伤所致精神障碍发生率与颅脑损伤的轻重程度呈正比,且与颅脑损伤的部位关系密切。颅脑损伤并发精神障碍在原发脑损伤的有效治疗前提下,辅以抗精神障碍药物治疗、心理治疗及高压氧治疗等可取得较好疗效。     

影响重型颅脑损伤患者预后因素的分析

重型颅脑损伤(GCS≤8分)约占颅脑损伤的20%,死亡率高,是临床救治的重点.本研究通过分析重型颅脑损伤患者临床症状、体征及实验室检查结果与预后之间的关系,探讨可预测疾病预后的相关因素.     

交通伤致肝损伤术后胆瘘的防治体会(附9例报告)

胆瘘是严重肝损伤术后常见的并发症之一，处理不当可能引起弥漫性腹膜炎，继发膈下脓肿、肠问脓肿，全身衰竭甚至死亡。由于交通伤多为多发伤，伤情复杂，为抢救患者生命，需要争取时间，对肝损伤的处理主要是简单、有效的止血，术后胆瘘的发生率高于其它外伤所致的肝损伤。我院1998年1月至2003年12月共手术治疗交通伤致肝损伤87例，并发胆瘘9例，发生率10．34％，治愈8例，死亡1例。现报告如下。     

颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析

目的探讨颅脑损伤并发尿崩症的临床特点、病因及预后。方法对18例颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者进行随访和临床资料进行回顾性分析。结果尿崩症在1~2周内控制者3例,2周~4周控制者13例,2个月内控制者2例。结论外伤性中枢性尿崩症的预后与颅底骨折、脑损伤程度、尿崩症出现的时间、尿量的多少有密切的关系。     

电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证、技术要点、并发症的原因以及防治方法.方法 对26例患者28个颅内动脉瘤行电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗.结果 28个颅内动脉瘤均成功栓塞,其中20个动脉瘤100%栓塞,6个动脉瘤95%栓塞,2个动脉瘤90%栓塞.23例患者获得随访,随访1～6个月,未见再出血发生.结论 电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全,可靠、有效的手段.     

显微手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较

目的探讨显微外科手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的时机、术中术后的处理和疗效。方法对13例16个颅内动脉瘤分别采用显徽手术和血管内治疗的方法进行治疗,其中显微手术治疗5例7个,血管内栓塞内治疗8例9个,并用格拉斯哥结果量表（GCS）评定治疗效果。结果8例血管内治疗和5例显微手术患者中,术后早期恢复良好者分别为8例和4例,重度残疾1例。结论根据动脉瘤的大小、部位以及手术者的经验采取两种不同的治疗方法,对颅内动脉瘤的治疗均能取得满意疗效。两种治疗方法互有优缺点,相互补充。