硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果、不良反应及对血浆泌乳素（PRL）水平的影响。方法将产妇随机分为D组（地佐辛组）、S组（舒芬太尼组）及DS组（地佐辛复合舒芬太尼组）。观察各组术后各时点镇痛评分、不良反应、血浆PRL水平以及泌乳时间。结果各组均取得了良好的镇痛效果,但DS组不良反应发生率明显低于D、S组（P〈0．01）,DS组血浆PRL水平明显高于D、S组（P〈0．05）,三组产后泌乳时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的效果良好,不良反应少,且能促进PRL的分泌。     

地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺 电切术苏醒时间及术后认知功能的比较

目的 比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及对术后认知功能的 影响。方法 180 例择期行前列腺术的患者，年龄均在65 岁以上。静脉中长链丙泊酚TCI 诱导、注射舒芬太 尼、順式阿曲库铵快诱导插入喉罩后随机分为地氟烷组（D1 组）、七氟烷组（D2 组）和异丙酚组（D3 组）。 麻醉诱导前及手术后1、2、3 及12 h 应用简易精神状态检查表（MMSE）的测定方法评定患者的认知功能； 记录麻醉时间、手术时间、从停药到熵指数达到90 的时间和睁眼时间、拔喉罩时间；记录寒颤、恶心呕吐、 躁动等不良反应发生情况。结果 3 组患者的麻醉时间、手术时间、不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05）； D1 组停药到熵指数达到90 和睁眼时间、拔喉罩时间与D2、D3 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），D1 组小于D2、D3 组；术后1、2 h D1 组术后恢复正常认知功能时间较D2、D3 组时间短，差异有统计学意义 （P <0.05），术后3 和12 h 的认知功能比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 老年患者前列腺电切术应用 地氟烷的短期恢复时间短于七氟烷和异丙酚，有利于患者的快速康复，值得进一步推广。