同种异体小肠移植临床实践(附一例报告)

同种异体小肠移植临床实践（附一例报告）王鹏志朱理玮李克敏薛承锐刘彤周德俊罗宇东逯宁章志翔何小玲本文报告一例小肠移植及术后处理经验。该受者为２１岁男性，患克隆氏病１５年，严重贫血，进行性营养不良。１９９５年９月１８日接受同种异体节段性小肠移植，血管采用...     

IL-2受体反义核酸抗排斥反应作用的初步研究

目的：研究IL－2受体反义核酸对排斥反应的作用。方法：化学合成含20碱基的针对IL－2Rα的mRNA翻译起始序列的反义寡聚核苷酸，检测其对CTLL－Ⅱ细胞增殖的影响，并进一步检测其对小鼠混合淋巴细胞反应的作用。结果：IL－2R反义核酸可抑制CTLL－Ⅱ增殖，并能抑制MLR反应强度。结论：IL－2R反义核酸具有潜在的免疫抑制作用。     

小鼠小肠移植模型制作的手术技术

目的：为研究小肠移植排斥反应提供良好的动物实验模型,方法：选用BALB／c小鼠进行同种异体异位节段性小肠移植。结果：在施行的210次手术中,模型稳定后的108次小肠移植的手术成功率为74．07％。结论：精细的显微外科手术技术是减少出血,防止血管吻合口并发症和提高手术成功率的保证,掌握麻醉的深浅度,合理的补液以及加强围手术期的管理也不容忽视。     

小鼠小肠移植并发症的预防

目的：减少小鼠小肠移植并发症,提高手术成功率,为研究小肠移植排斥提供良好的动物实验模型。方法：选用BALB／c小鼠进行同种异体异位节段性小肠移植。结果：在施行的210例手术中,模型稳定后108例小肠移植的手术成功率为74．07％,与国外水平相近。结论：精细的显微外科手术技术是减少出血、防止血管吻合口并发症和提高手术成功率的保证。掌握麻醉的深浅度、合理的补液以及加强围手术期的管理也不容忽视。     

31例胰腺神经内分泌肿瘤临床诊治分析

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,P-NEN),临床上比较少见,人群中的发病率为(0.4～0.5)/10万.本文对2000年1月-2011年11月天津医科大学总医院外科诊治的31例P-NEN进行回顾性分析,以提高对该病的诊治经验. 临床资料 1.一般资料:天津医科大学总医院2000年1月至2011年11月经手术和病理证实的P-NEN共31例,其中男13例,女18例,男女比例为1:1.38;年龄范围37 ～ 61岁,平均年龄48.9岁.胰岛素瘤25例;经术后病理证实无功能性胰腺神经内分泌瘤4例,无功能性神经内分泌癌2例.     

大鼠小肠移植后外周血CD45RC+细胞和CD45RC-细胞比值的变化及意义

目的探讨可用于诊断小肠移植后排斥反应的指标.方法采用F334大鼠建立同系全小肠移植模型,以近交系F334大鼠和BN大鼠建立同种全小肠移植模型,术后采用流式细胞仪连续测定外周血CD4+、CD8+细胞中CD45+亚群以及CD45RC+细胞与CD45RC-细胞比值(CD45RC+/CD45RC-)的变化,同期进行移植肠组织病理学检查.结果同系移植组受者术后均获长期存活(＞28 d);同种移植组受者术后存活(12.0±1.3)d,出现中、重度排斥反应.术后外周血CD4+CD45+和CD8+CD45+细胞的变化,两组间的差异无统计学意义;同系移植组CD4+CD45RC+/CD4+CD45RC―及CD8+CD45RC+/CD8+CD45RC―在术后3 d升高,然后迅速降至手术当天的水平,同种移植组上述指标术后均维持较高水平.结论动态观察CD4+CD45RC+/CD4+CD45RC-较适于监视排斥反应的发展过程,而CD8+CD45RC+/CD8+CD45RC-更适于排斥反应的早期诊断.     

雷公藤多甙联合环孢素对小鼠小肠移植抗排斥作用的研究

目的：研究雷公藤多甙对实验性小鼠小肠移植的抗排斥作用。方法：以Balb/c小鼠作为供体，C57BL/6小鼠为受体，建立同种异位小肠移植模型。将受体分为5组，各组样本数为12只：1组，无处理（对照组）；2组，单独使用雷公藤多甙10mg/(kg.d）；3组，小剂量CsA10mg/(kg.d）；4组，联合应用雷公藤多甙与小剂量CsA；5组，大剂量CsA20mg/(kg.d)。每组抽取6只于术后5d处死，切除移植物进行组织学检查，其余动物分别观察受体及移植物的生存期。结果：单独使用雷公藤多甙不能抑制小鼠小肠移植的排斥反应，联合应用雷公藤多甙及环孢素（CsA)可使移植物生存期明显延长。结论：雷公藤多甙与CsA协同对小鼠小肠移植的移植物有保护作用。     

肝肠联合移植对小肠移植物免疫保护作用的实验研究

目的研究肝肠联合移植中肝脏对小肠移植物的免疫保护作用。方法建立大鼠肝肠联合移植、单独小肠移植及单独肝移植模型 ,每组取 12只受体大鼠观察生存期 ,另取 6只大鼠分别于移植术后 5、7、14d收集小肠及肝脏移植物 ,进行组织病理学研究并利用半定量RT PCR方法检测移植物中IL 2、IL 4、穿孔素以及颗粒酶B的mRNA表达。结果联合移植组受体生存时间 (2 7 83±4 4 7)d较小肠移植组 (11 5 8± 3 2 6 )d明显延长 (t=7 19,P <0 0 1) ,与肝移植组 (2 8 92± 2 39)d相比 ,差异无显著性 (t=0 75 ,P >0 0 5 )。联合移植组小肠移植物排斥反应较小肠移植组明显减轻 ,穿孔素及颗粒酶B表达水平降低。结论肝 /肠联合移植可以为小肠移植物提供免疫保护。     

实验性小肠移植排斥反应基因标志物的研究

进一步探讨小肠移植（ＳＢＴ）排斥反应机理。方法：用分子生物学方法对小鼠ＳＢＴ术后牌组织中白细胞介素－４（Ⅱ－４）的基因转录水平进行动态观察,对移植小肠行同期组织病理学检查,对不同的免疫抑制方案进行评估。结果：同系移植组术后１周内几乎无ＩＬ４基因转录,异系移植组术后第３天ＩＬ－４基因转录水平开始升高,术后第５、７天达高峰。而组织病理于术后第７天才开始出现排斥反应。雷公藤多甙（Ｔ_Ⅱ）联合小剂量ＣｓＡ抑制移植术后免疫排斥反应的效果明显优于小剂量ＣｓＡ,与全量ＣｓＡ疗效相同。结论：ＩＬ－４基因转录水平可作为诊断早期排斥反应的标志物;雷公藤多甙联合小剂量治疗ＣｓＡ可抑制ＩＬ－４基因转录。     

帕金森病患者乙状结肠扭转的围手术期处理

中老年病学的外科临床工作中,对少数合并帕金森病(Parkinson's disease,PD)的乙状结肠扭转(sigmoid colon volvulus,SCV)患者,临床治疗相对复杂.天津医科大学总医院于2000年3月至2009年10月共收治此类患者11例,疗效比较满意,现将诊治体会报道如下.