Snodgrass术在尿道下裂矫形术失败患者中的应用及评价(附23例报告)

1999年5月至2 0 0 3年6月我科共收治尿道下裂矫形失败患者2 3例,均采用Snodgrass术,其中2 1例效果满意。现报告如下。材料与方法　本组2 3例。年龄4～2 1岁。尿道瘘1 7例,其中合并尿道狭窄1例;非正常尿道开口4例;成形尿道裂开伴阴茎残留下弯2例。有尿道成形史2～5次,其中二次手术1 1例,三次手术7例,四次手术4例,五次手术1例。其中阴囊中缝皮条代尿道术后出现尿道瘘1 3例,尿道瘘合并尿道狭窄1例,非正常尿道开口4例;包皮内板代尿道术后出现尿道瘘3例,成形尿道裂开伴阴茎残留下弯2例。1 2例有多次尿道瘘修补史,2例有排尿困难史。手术方法:阴茎…     

胆石性肠梗咀2例报道

胆石性肠梗咀２例报道宁夏医学院附属医院普外科迟名伟，林松皋临床上胆石性肠梗阻较罕见，现将我院２例报道如下：例１男性，５２岁。８３～８４年因胆囊炎胆结石曾先后两次住院治疗。８５年１月因频繁呕吐１０天，停止排气排便３天，以急性肠梗阻第３次入院。查体：一般...     

肠反向旋转1例

患儿 ,男 ,14岁。因反复呕吐发作 4年于 1999年 3月2 0日入院。患儿近 4年来每 4～ 6个月发作呕吐一次 ,每次7～ 10ｄ ,呕吐物为墨绿色 ,量多 ,每日 6 0 0～ 80 0ｍｌ ,经禁食、补液后可缓解。本次入院症状同前 ,且停止排气排便。检查 :消瘦 ,重度脱水貌 ,神情淡漠 ,全腹软 ,中下腹瘪陷 ,胃振水音阳性 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音弱。立位腹平片示左上腹胃内气液平面及中上腹偏右一小气液平面 (双泡征 ) ,小肠无充气。上消化道钡透示十二指肠水平部完全梗阻。术前准备完善后以十二指肠梗阻急诊剖腹探查 ,术中发现 ,回盲部位置正常 ,十二指肠空…     

先天性巨结肠31例的诊治体会

目的探讨新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方案,以提高治愈率。方法对３１例先天性巨结肠的患儿进行回顾性分析,本组有近半数在新生期误诊为胎粪堵塞综合征或其它疾病。结果１３例采用保守治疗,仅暂时缓解症状;５例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术,２例复发,１例并发肠扭转,１例吻合口出血并发小肠结肠炎;３例行Ｒｅｈｂｅｉｎ术,１例复发,１例并发小肠结肠炎;１２例行Ｄｕｈａｍｅｌ术,仅１例出现不全性肠梗阻,余随访１～２年。结论传统的保守治疗仅作为术前准备阶段或暂时缓解症状,Ｄｕｈａｍｅｌ术与其它术式比较创伤小,操作简便,并发症少。     

国际疾病和手术操作分类模块化操作的构建

为便于国际疾病、手术操作分类工作的规范化开展,基于实际的工作经验,针对疾病分类编码的内在实质分析、凝练,总结出一种较为可行的操作方法——模块化操作:在实际工作中,遵循一般技能培养的规律,采取模块集中、适度强化的方式,有利于分类质量的提高。     

小肠重复畸形19例诊治体会

目的提高小肠重复畸形诊断率和治愈率,减少误诊误治。方法回顾性分析19例小儿肠重复畸形的临床资料、辅助检查和手术治疗情况。结果 19例无特征性临床表现,均行手术治疗治愈。结论小肠重复畸形无特征性临床表现,多以急腹症就诊,腹部B超、放射性核素扫描、腹部CT检查对诊断有帮助,手术是确诊及治疗的最佳方法。     

非阻断自身血管反转包裹加强前壁治疗先天性颈静脉扩张

目的 探讨先天性颈静脉扩张的临床特点、手术方法及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2013年8月间收治的18例先天性颈静脉扩张患儿的临床资料.其中,男10例,女8例;年龄4～12岁.颈内静脉扩张18例,全部为单侧,右侧16例,左侧2例.同时合并颈外静脉扩张1例,同侧颈部血管瘤1例.患儿均在哭闹、大声叫喊时发现颈部包块,平静时减小或消失,观察包块时间为6个月～3年,包块均逐渐增大.5例患儿感颈部难受不适,其余病例无明显不适.屏气时包块直径为4～5 cm,平均(4.6±0.4)cm.术前均行Valsalva实验,主要依据B型超声下屏气后患侧颈内静脉径线测值大于平静时自身颈内静脉内径的2倍以上诊断,术中确诊.13例行病理检查发现病变的静脉壁变薄,弹力纤维明显减少,缺乏平滑肌纤维.全组均采用非阻断自身血管反转包裹加强前壁颈静脉成型术治疗.结果 18例先天性颈静脉扩张患儿全部手术顺利,术前B型超声诊断与术中确诊符合率为100％,全部治愈出院.18例术后均获随访,随访3.5～9年,尚未发现复发、血栓形成等病例.结论 非阻断自身血管反转包裹加强前壁颈静脉成型术治疗先天性颈静脉扩张,操作简单,危险性小,术后效果好,值得推广.     

Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁9例分析

目的 探讨中高位先天性肛门闭锁的治疗方法.方法 分析Pena法治疗中高位先天性肛门闭锁9例临床资料.本组有8例先期行乙状结肠造口,3个月后行Penǎ法肛门成形术,再3个月后行乙状结肠造口还纳;1例直肠舟状窝瘘直接行Penǎ法肛门成形术,术后排便不畅得3分,钡灌肠为巨结肠,再次手术后治愈.结论 Penǎ法治疗中高位先天性肛门闭锁术中暴露好,肛周肌肉复合体辨认容易,修复牢靠,肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种可靠、成熟的手术方法.     

回盲部重复畸形致肠套叠1例

回盲部重复畸形致肠套叠１例宁夏医学院附属医院小儿外科迟名伟岳峰１患儿，女，６月。主因呕吐初为奶块，而后为淡黄色液，同时解果酱样大便就诊。翌日出现腹胀并渐加剧，大便转为少量粘胨状。入院查体：精神差，神靡，脱水貌。腹膨隆，左中腹可扪及腊肠样痛性肿块，质韧...     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素的探讨

目的对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术预后因素进行探讨,以期为临床治疗提供依据。方法对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗的患儿177例,将其原始资料按统一标准列表、赋值,以其根治术后便秘、术后小肠结肠炎作为自变量,将其他因素作为应变量,采用多元回归法分析其根治术预后与其他因素之间的关系。结果先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术便秘可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及手术年龄有关;术后小肠结肠炎可能与后鞘切除范围、黏膜剥离位置、吻合口狭窄及术前是否存在小肠结肠炎有关。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术手术后主要与术中病变肠管及后鞘切除范围、黏膜残留、手术年龄,以及正确术前诊断有关,选择合适手术时机,正确处理后鞘及黏膜是提高治愈率的关键。