脑梗死误诊为周围性前庭病11例临床分析

眩晕在耳鼻喉科、神经科以及急诊室是很常见的病症,但是通常很难鉴别眩晕是外周性还是中枢性的。作了一个回顾性研究,这些患者都是经过神经科检查发现是外周前庭性眩晕而到了其他科室,然后又被最后确诊为脑梗死。分析11例被误诊患者,均进行神经科查体以及头颅CT扫描未发现异常病灶。但均有眼震,2例患者伴有听力损害症状。平均延误诊断时间为（4.0±2.3）天,所以,严格的耳科学查体及神经科查体是必须的,因为,缺血性脑梗死在早期不易被头颅CT所识别,建议当眩晕治疗效果不佳时,头颅磁共振检查必须在患者入院后48小时内完成。     

复发和非复发女性良性阵发性位置性眩晕的骨密度研究

目的比较复发和非复发女性特发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者间骨密度的差异。方法选取75例女性特发性BPPV患者为研究对象,采用双能X线吸收法进行骨密度检测。所有患者予耳石复位治疗,并随访12 m,记录耳石复位次数及复发情况。比较复发组与非复发组之间骨密度值的差异。结果 (1)复发组19例,复发率25.33%,骨密度T值-2.17±1.35;未复发组56例,骨密度T值-1.32±1.47。比较两组骨密度T值,差异有统计学意义(P0.05)。(2)所有患者平均接受1.47±0.68次耳石复位治疗达到治愈标准。骨密度T值在复位1次、复位2次和复位3次及以上亚组中分别为(-1.04±1.37)、(-1.96±1.09)和(-3.50±0.84),骨密度T值和耳石复位次数之间呈负相关(r=-0.528,P0.001)。结论女性特发性良性阵发性位置性眩晕患者的复发可能与骨密度下降有关,且骨密度水平和耳石复位次数存在负相关。     

Francisco手法复位治疗外半规管嵴帽结石

外半规管嵴帽结石诱发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)在临床上不常见,但患者发病时症状较其他类型BPPV更加严重,而且症状持续时间长,药物治疗效果不佳.本文提出一种新的治疗方法,Francisco手法复位[1]治疗外半规管嵴帽结石型BPPV,与传统Appiani复位法比较,观察疗效.     

参附注射液治疗急性脑梗死患者的临床观察

目的观察参附注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择180例急性脑梗死病人,随机分为参附注射液组和对照组,每组90例患者。分别给予参附注射液和复方丹参注射液,疗程为4周。比较治疗前后两组患者的临床疗效和神经功能缺损的恢复情况。结果参附组总有效率显著高于对照组（参附组：85．5％,对照组：67．8％,P〈0．05）;治疗后两组患者的神经功能缺损都明显改善,与对照组比较,参附组能更进一步改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。两组患者在治疗过程中均未出现明显的毒副作用。结论参附注射液对急性脑梗死患者有较好的疗效,是一种安全有效的药物。     

凯力康治疗急性脑梗死81例的临床研究

目的探讨凯力康治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法将符合标准的137例患者随机分为两组,治疗组81例和对照组56例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用凯力康静脉滴注,1日1次,2周后观察疗效,并行神经功能缺损评分和ADL评分。结果治疗组治疗1周和2周后较对照组相比,神经功能缺损评分下降更加显著（P〈0.05）;治疗组治疗1周和2周后较对照组相比,ADL评分增加地更加明显。治疗组的总有效率（92.59%）显著优于对照组（71.43%）（P〈0.05）。治疗组未出现不良反应情况。结论凯力康能够促进神经功能修复,有效改善急性脑梗死患者的受损部位,提高临床疗效。     

分水岭脑梗死与颈内动脉狭窄的关系

目的 探讨分水岭脑梗死与颈内动脉狭窄的关系.方法 比较40例分水岭脑梗死患者和40例非分水岭脑梗死患者的血压和颈内动脉狭窄情况.结果 分水岭脑梗死患者中入院时收缩压＞ 140mmHg（1 mmHg≈0.133kPa）12例;非分水岭脑梗死患者入院时收缩压＞140 mmHg24例.分水岭脑梗死患者合并颈内动脉狭窄率70％,狭窄程度0.6016;非分水岭脑梗死患者合并颈内动脉狭窄率32.5％,狭窄程度0.3984.结论 分水岭脑梗死患者较非分水岭脑梗死患者血压偏低,存在低灌注因素引起分水岭脑梗死的发病机制.颈内动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗死发生的重要发病机制.     

隐球菌性脑膜炎23例脑脊液细胞学分析

目的分析隐球菌性脑膜炎脑脊液细胞学特点,比较脑脊液细胞学染色、墨汁染色、乳胶凝集实验检出隐球菌的敏感度及特异度,以提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法总结2008年1月至2013年2月确诊的23例隐球菌脑膜炎患者与同期住院的23例非隐球菌脑膜炎患者临床资料及脑脊液细胞学资料并予以分析。结果脑脊液细胞瑞氏吉姆萨染色检测灵敏度91.3%,明显高于墨汁染色灵敏度43.4%,差异有统计学意义(P0.05);脑脊液细胞学瑞氏吉姆萨染色检测特异度100%,明显高于乳胶凝集实验法特异度56.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液细胞学检查比传统的墨汁染色法及乳胶凝集实验有更高的灵敏度及特异度,且更直接,是一种先进快捷便利的检测方法。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法采用彩色多普勒超声仪对61例脑梗死患者的颈动脉进行评估,比较脑梗死患者与非脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度及特征。结果61例脑梗死患者中无颈动脉粥样硬化的仅3例,占4.9%,而54例非脑梗死患者中无颈动脉粥样硬化的为40例,占74.1%,而在脑梗死患者中,颈动脉彩超提示伴中重度颈动脉狭窄或颈动脉内斑块形成比例远高于无脑梗死的患者,差异有统计学意义(P<0.05),而各组间年龄,性别构成比的比较差异无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化的程度是脑梗死发生的危险因素。     

格林巴利综合征伴一过性高血糖性酮症酸中毒一例

1病例患者,女,49岁。10日前出现中上腹不适,伴恶心呕吐,并开始出现尿量减少,全身浮肿,四肢无力,双手不能持物,双下肢不能站立,当时无咖啡样