血脂代谢与冠状动脉病变的相关分析

目的研究冠心病（CHD）患者血脂特点,探讨血脂代谢与冠状动脉病变的关系。方法选择经冠状动脉造影证实有1支以上主要冠状动脉狭窄程度≥50%的CHD患者206例,并以同期、同年龄范围的主要冠状动脉狭窄程度<50%的疑似CHD患者168例为对照组,对两组血脂代谢与冠状动脉病变的关系进行统计分析。结果(1)CHD组的甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）明显高于对照组,高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组,而胆固醇（TC）仅轻度高于对照组;(2)多元逐步回归分析的有价值的判别指标为LDL-C;(3)CHD组高TG者占56.8%,高TG者冠状动脉2支及3支血管病变占54.8%,而TG正常者2支及3支血管病变为32.6%,提示高TG者冠状动脉病变的严重程度要比正常TG者高。结论高TG、高LDL-C和低HDL-C是CHD的重要危险因素,其中LDL-C在致病方面意义更大;高TG者冠状动脉病变的严重程度更为明显。     

遗传因素对高血压病人群靶器官损害发生的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)A／C1166多态性、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAl-1)4G／5G多态性与高血压病人群肾脏损害(RD)和脑梗死(CI)发生的关系。方法以高血压病人群为随机研究对象,采用等位基因特异性寡核苷酸探针杂交法分析AT1R基因型和PAI-1基因型。结果(1)AT1R基因型与肾脏功能显著相关,AC基因型肾脏功能显著差于AA基因型,PM-1基因型与肾脏功能无显著性关系;(2)AT1R基因型与CI发生无显著性关系;CI阳性与CI阴性高血压病人群相比,PAI-1基因型分布有显著性差异,前者4G／4G基因型频率显著高于后者。结论AT1RAC基因型和PM-14G／4G基因型分别为高血压病人群RD和CI的危险因素。     

便携式超声心动图在心血管危重患者诊治中的应用

目的探讨便携式超声心动图在心血管危重病患者诊治中的应用价值。方法分析267例中197例急症和心血管危重病患者的床边超声检查资料。结果197例急症和危重症患者有62例存在收缩功能减退，93例急性心肌梗死患者全部存在节段性运动异常，33例收缩功能减退，12例存在心包积液，13例存在室壁矛盾运动，1例提示存在附壁血栓，4例心超支持右室梗死。19例修正和补充了临床诊断，部分修改了治疗方案。结论便携式超声心动图能为急症和重症心血管疾病的诊治快速提供明确的诊断信息，参与及指导临床干预，增加临床干预的准确性、科学性和有效性。     

Klotho蛋白在肾脏疾病中研究进展

肾脏疾病已成为威胁人类健康的公共卫生问题之一,其发病机制尚不非常清楚,治疗手段有限.Klotho蛋白是体内Klotho基因编码的一种单向跨膜蛋白,主要在肾小管上皮细胞中表达,可在血液和尿液中检测到.Klotho蛋白具有多种生物学效应,包括调节矿物质代谢、抗凋亡和抗衰老等[1].近年的研究提示Klotho蛋白水平降低可能在急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的发生发展中起着重要作用,并有可能作为AKI诊断和判断预后的一个新的标志物[1].同时Klotho蛋白对钙磷代谢的调节作用也为慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）的治疗提供了新的方向.本文就近年来Klotho蛋白在肾脏疾病发病机制、诊断和治疗等方面的研究现状作一综述.     

血清脂蛋白与冠状动脉病变的关系

目的:探讨血清脂蛋白水平与冠脉病变程度之间的关系。方法:回顾性分析311例行选择性冠状动脉造影的患者,其中267例冠心病(CHD)患者分为稳定型心绞痛(SAP)和急性冠脉综合征(ACS)组,分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白AI(Apo-AI),载脂蛋白B(Apo-B),脂蛋白a(Apoa),计算出LDL/HDL-C和TG/HDL。比较各组血清脂蛋白水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性,并与44例冠脉造影正常组比较。结果:CHD组HDL-C、Apo-AI较对照组显著降低;ACS组较SAP组HDL-C、Apo-AI显著降低(P0.01)。血浆Apo-B水平越高,患者冠状动脉病变血管数越多。结论:HDL-C、Apo-AI与冠脉病变程度具有负相关关系;而Apo-B水平与冠状动脉硬化范围呈正相关。     

心肺运动试验临床操作新进展

文章为确保心肺运动试验（CPET）的数据准确性的获得,就CPET实施的场地、环境的感染控制、设备的质量保证和质量控制、临床操作前的准备和操作中的规范和安全实施的新进展做一介绍,以便安全准确的得到CPET数据用于临床。     

便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用

目的探讨便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用价值。方法分析81例急性发作性呼吸困难患者的床边心脏超声检查资料，对同时完成便携式超声心动图仪和传统心脏超声仪检测的45例患者的资料进行分析。结果45例患者2种心脏超声仪检测的二维成像符合率达100％。81例患者中，经心脏超声证实临床诊断74例（91．4％），经心脏超声纠正诊断6例（7．4％），误诊1例（1．2％）。便携式超声心动图仪能即刻诊断心包积液，实时监护心包穿刺术的进行和监测积液量的变化。结论便携式超声心动图仪检查能为急性发作性呼吸困难的诊治提供快速、明确的诊断信息，能参与并指导临床干预，增加临床干预的准确性、科学性和有效性，并使现场超声成为可能。     

不同类型动脉粥样硬化病人血清中白细胞介素17及γ-干扰素表达的分析

目的研究动脉粥样硬化患者体内白细胞介素17（interleukin 17,IL-17）及γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）的水平与动脉粥样硬化疾病的严重程度的关系。方法收集2016年黑龙江省医院心内科住院的37例患者,将病人分成急性冠脉综合征组与慢性冠脉病患者组,分析两组病人的年龄、性别,危险因素分布情况,并对这两组病人血清中IL-17与IFN-γ水平进行检测。结果分析表明急性冠脉综合征和慢性冠脉病两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素方面的情况差异,均无统计学差异（P〉0.05）;对不同组别间IL-17及IFN-γ因子表达情况分析显示,急性冠脉综合征组患者与正常组相比IL-17表达明显降低[（22.19±5.02）pg/mL比（44.90±9.41）pg/mL],IFN-γ明显升高[（7.48±3.60）pg/mL比（5.30±0.71）pg/mL]而慢性冠脉病组与正常组相比IL-17和IFN-γ差异均无统计学意义（P〉0.05）;急性冠脉综合征患者血清中IL-17与IFN-γ因子相关性分析结果显示两者间具有负相关的趋势（r＝－0.69）。结论血清IL-17水平可随冠心病病情严重程度而降低,对评价不同类型动脉粥样硬化具有诊断价值。     

深静脉血栓形成的先天性致栓性因素的研究现状

深静脉血栓形成危险因素分为环境因素和遗传因素两部分,遗传因素决定了患者在环境因素作用下才会发生深静脉血栓。国内的一些局域统计资料发现我国的深静脉血栓形成的先天性致栓因素为抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏,尤其蛋白S缺乏可能是我国深静脉血栓的常见原因。这与西方国家的遗传因素不同,后者认为凝血因子Ⅴ突变和凝血酶原基因突变是其常见原因。而高同型半胱氨酸血症和血管紧张素转换酶基因多态性国内外认为均为深静脉血栓的独立危险因素。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 20例CHF患者行CRT,术后随访（10.50±1.12）个月,观察心功能、QRS波时限、左室射血分数（LVEF）及相关心功能超声指标。结果 20例患者治疗后心功能均有明显改善,心功能NYHA分级由（3.30±0.48）级改善为（2.30±0.48）级,QRS波时限从（173.00±40.01）m s缩短至（145.00±15.81）ms,LVEF从（25±5）%提高至（33±7）%;以上观察指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 CRT是治疗CHF的有效方法。