硬膜外混合不同浓度舒芬太尼分娩镇痛时罗哌卡因的半数有效浓度

目的测定产妇硬膜外分娩镇痛时不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因的半数有效浓度(EC50),寻找舒芬太尼混合罗哌卡因的适宜浓度。方法100例ASAⅠ或Ⅱ级的足月初产妇,妊娠37～42周,随机分为2组:0.4μg/ml舒芬太尼混合罗哌卡因组(A组)(n=45)和0.6μg/ml舒芬太尼混合罗哌卡因组(B组)(n=55)。2组均在宫口扩张至2～3 cm时行硬膜外穿刺,置管。2组第1例产妇罗哌卡因浓度均为0.12%,随后的罗哌卡因浓度按序贯法确定:即前1例若镇痛有效(注药后30 min时VAS评分≤3分)。则下1例接受的药物降低一个浓度梯度,若镇痛无效,则上升一个浓度梯度,浓度梯度0.01%。若镇痛效果可疑,则下1例接受的药物维持原浓度,计算罗哌卡因的EC50及其95%可信区间。观察镇痛期间发生的不良反应。结果A组、B组皮肤瘙痒发生率分别为11.9%、29.4%(P< 0.05),A组、B组各有1例发生恶心呕吐(P>0.05)。A组罗哌卡因的EC50为0.059%(95%可信区间为0.056%～0.062%),B组罗哌卡因的EC50为0.054%(95%可信区间为0.053%～0.055%)。结论硬膜外混合0.4、0.6μg/ml舒芬太尼分娩镇痛时,罗哌卡因的EC50分别为0.059%、0.054%;舒芬太尼的推荐浓度为0.4μg/ml。     

综合护理干预应用于肝硬化上消化道出血患者效果的研究

目的：探讨综合护理干预措施对肝硬化上消化道出血患者的应用效果。方法选择本院2013年3月至2014年1月收治的80例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表分为两组,其中,对照组40例患者采用常规护理,而观察组40例患者采用综合护理干预,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的住院时间、再出血率以及止血时间等指标分别为（17．51±2．36）d、0、（32．01±5．74）h,均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义（P＜0．05）;而且观察组患者的SDS评分和SAS评分均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用综合护理干预措施对肝硬化上消化道出血具有十分显著的效果,不但能够有效缓解患者的抑郁焦虑情绪,保持患者心情轻松,而且还可以有效缩短患者住院时间,降低再出血率,大大提高了患者的生活质量,值得临床应用。     

对医院不合理应用抗菌素的一点看法

随着医学的发展,抗菌素品种的增多,近年来关于药物不良反应的报道也越来越多,合理、安全用药已成为社会关注的焦点.临床上根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药.在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致.     

丙泊酚-氟比洛芬酯镇痛对清宫术后子宫收缩痛的影响

目的 评价丙泊酚-氟比洛芬酯镇痛减轻清官术后子宫收缩痛的效果.方法 ASA Ⅰ 或Ⅱ级清官手术患者94例,随机分为观察组(52例)和对照组(42例).观察组先缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg;对照组单独静脉注射阿泊酚2.5 mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为200 mg/min.结果 观察组患者苏醒即刻、苏醒后15 min及30 min宫缩痛的VAS评分分别为(3.3±1.0)、(7.7±1.4)及(1.9±0.8)分,明显低于对照组的(8.8±1.8)、(35.8±2.3)及(5.9±1.2)分(P<0.01).结论 丙泊酚-氟比洛芬酯镇痛能减轻清宫术后的子宫收缩痛.     

雷米芬太尼静脉全程分娩镇痛联合导乐陪伴对母婴的影响

目的 探讨雷米芬太尼静脉分娩镇痛联合导乐陪伴(由助产士全程分娩陪伴)对母婴的影响.方法 60例足月妊娠初产妇进入第一产程潜伏期后实施分娩镇痛联合导乐陪伴(A组)、分娩镇痛(B组)和导乐陪伴(C组),每组20例.记录产妇生命指征、镇痛镇静效果、分娩过程、不良反应及新生儿评分.结果 A和B组镇痛优于C组(P<0.01),A、C组产程短于B组(P<0.05),A组产妇满意度最高.组间新生儿评估指标无显著差异.三组均无严重不良反应发生.结论 雷米芬太尼静脉全程分娩镇痛联合导乐陪伴镇痛效果确切、产程缩短,对母婴无不良影响.     

高脂饮食对大鼠肝脏PGC-1α、TRB3、Akt的影响

目的观察高脂饮食对大鼠肝脏PGC-1α、TRB3、Akt蛋白水平及血浆脂联素的影响,探讨其引起胰岛素抵抗的机制。方法将24只雄性Wistar大鼠按照体重随机分为两组,分别给予普通饮食和高脂饮食,22周后处死大鼠,测量体重、体脂重量,取血检测血脂、血糖、胰岛素和脂联素;取肝脏检测PGC-1α、TRB3、Akt蛋白水平。结果与对照组相比,高脂饮食组大鼠空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数分别增加27．1％（P〉0．05）、27.3％（P〈0．05）和68．8％（P〈0．01）,血浆中脂联素含量降低,空腹血清TC、HDL—C、LDL—C及TG水平和正常对照组大鼠无显著性差异;高脂饮食组大鼠肝脏PGC-1α蛋白水平上升（P〈0．05）,TRB3蛋白水平上升（P〈0．05）,Akt蛋白水平下降（P〈0．05）。结论高脂饮食可诱导大鼠产生肥胖和胰岛素抵抗,可能和PGC-1α／TRB3／Akt信号通路有关。     

幼女阴道异物诊治9例临床分析

目的:探讨幼女阴道异物的诊断及麻醉下用儿童窥型阴道扩张器行阴道检查术及取异物的效果,总结该病诊治中的经验.方法:回顾性分析9例幼女阴道异物的病史、诊治过程及治疗效果.结果:9例中4例门诊曾误诊为幼女阴道炎.术前经肛查、阴道口视诊及盆腔摄片确诊4例;疑诊阴道异物5例,该5例后经阴道检查明确诊断.9例患儿在麻醉下用儿童窥型阴道扩张器行阴道检查及取异物,均顺利取出阴道异物,无一例发生处女膜及阴道壁损伤.经术后处理2～5天,均再无阴道异常分泌物排出.结论:幼女阴道异物门诊误诊率较高.应用儿童窥型阴道扩张器在麻醉下行阴道检查术可明确诊断,术中同时行阴道异物取出,疗效好,操作简单易行,术中并发症少.     

邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯对儿童发育及代谢的影响

随着现代科技的发展,越来越多的塑料制品被广泛应用于各种领域,给社会带来便利的同时,也导致环境雌激素越来越多.“塑化剂”的影响越来越大,尤其是对发育的儿童,广泛接触塑化剂,被认为与儿童性腺发育异常、肥胖等密切相关.该文重点综述邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯的基础研究及临床最新研究结果,探讨阐明邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯对儿童发育及代谢的影响,为临床合理干预和科学使用塑化剂奠定基础.     

耳廓脂溢角化病伴皮角形成1例

患者女,70岁,因右耳廓牛角样新生物3余月而入院。3个月前自觉右耳廓发痒不适,后逐渐长出一肿物,不断增大、变硬、变尖,曾自行用剪刀剪除2次,无效,反而加速新生物生长,最后长成牛角样。即往有糖尿病、肾炎及慢性支气管炎病史,无遗传病史。体格检查:心、肺、腹无异常发现,左耳正常,右耳廓舟状窝中下部有一牛角尖样新生物,长约2ｃｍ,底部直径1ｃｍ,深灰色,表面坚硬如牛角样,根部红肿,较尖部软,与耳廓软骨无粘连。化验室检查:血糖6.4ｍｍｏｌ/Ｌ,余均正常。术后新生物送病理检验,结果:耳廓脂溢角化病伴皮角形成。术后10天痊愈出院,随诊2月无复发…