慢性胰腺炎患者行包括临时支架的内镜下介入：一种有效的治疗

目的：过去15年在慢性胰腺炎（CP）的内镜治疗中取得了巨大进展。然而，经内镜行胰腺内放置支架的价值还有争议。材料与方法：对98例（84例男性，14例女性，年龄49±12岁，极差23～83）有症状的CP患进行包括胰管内临时支架的内镜下介入治疗。将最后支架取出时作为内镜治疗的主要研究终点，96例患共随访了35±28个月（极差8d～111个月），对所有数据进行回顾性分析。结果：与其他的内镜下操作一样，共有358个支架放置在胰管内且留置了3±1个月（极差1d～11个月）。总的支架治疗时间是10±10个月（极差6d～49个月）。在有限的内镜治疗后的46±27个月（极差4～111个月）中，57例患不需要再次介入治疗，甚至2／3患没有更多的疼痛感。在22例需要外科治疗和17例需要再次内镜治疗的患中明显与继续摄入乙醇有关。结论：临时支架植入作为CP患内镜介入治疗的一部分有较高的技术含量和长期临床成功率，而且在相当多患中不需要二次治疗。禁止乙醇摄入明显有助于治疗效果的维持。     

直径9.8mm的超细型结肠镜进行全结肠检查

背景:在结肠有固定成角的患者中儿科结肠镜优于标准的结肠镜。若儿科结肠镜也不能完成的检查,可用更细的肠镜将比其做得更好。本研究是评估超细结肠镜(直径9.8m m)与儿科结肠镜和标准结肠镜相比的效应。方法:使用3种类型的结肠镜:超细型、儿科型和标准型。将287例患者分成3组:超细型组(n=94)、儿科型组(n=98)、标准型组(n=95)。首要的评价指标是全结肠插管的成功率和结肠镜检失败的原因。次要指标是插管到盲肠所需时间。结果:3组插管到盲肠的成功率没有差别(均为96%)。结肠镜检失败的主要原因是超细型肠镜易成环,儿科型组和标准组则易与结肠…     

线阵型超声内镜及辅助技术诊断壶腹周围可疑占位的价值

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)联合精细血流成像(fine flowimaging,FL)及细针穿刺术(fine needle aspiration,FNA)在诊断壶腹周围可疑占位病变的价值。方法回顾性纳入2014年11月至2016年12月在西安交通大学第二附属医院消化内科的可疑壶腹部占位患者。对所有的纳入患者行EUS检查,最后诊断以术后病理与临床追踪为金标准。比较分析EUS及其辅助技术诊断壶腹周围可疑占位的准确率,并分析EUS及其辅助技术在诊断壶腹部恶性肿瘤中特殊价值。结果共纳入52例壶腹周围可疑占位患者,单纯使用EUS的诊断准确率为40.4%(21/52),EUS联合FL后诊断准确率增加至57.7%(30/52),最后结合FNA结果,准确率上升至86.5%(45/52)。对于诊断壶腹部恶性肿瘤,EUS联合FL技术的敏感性为30.4%,特异性为79.3%;EUS联合FL及FNA技术的敏感性为78.3%,特异性为89.7%。结论 EUS联合FL及FNA在诊断壶腹周围可疑占位病变中有较高的诊断价值。     

胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据。[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理。[结果]反流性食管炎组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组（P〈0.01）,非糜烂性反流病组和Barrett’s食管组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值〈4总时间百分比（%）、DeMeester评分明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关。     

基质金属蛋白酶9和CD34在食管癌中表达的重要性:与DNA含量的关系

背景:食管癌是许多国家的常见病,它具有预后不良、进展快、多发的淋巴结转移和易复发特点。本研究旨在评估血管内皮细胞标记物(CD34)、基质金属蛋白酶9(M M P9)和D NA含量在食管癌中的关系。方法:38例患者按组织病理学结果分成3类:8例为腺癌,24例为鳞状细胞癌,其余6例为未分化癌。将获得患者的结果与6例证实为正常食管黏膜的对照者进行比较。患者和对照者的标本进行CD34和M M P9的免疫组化分析,同时采用流式细胞仪进行DN A指数测定。结果:患者和对照者的DN A指数、CD34以及M M P9结构之间存在显著性差异(分别为P=0.003、P<0.001…     

炎症性肠病患儿血清学标志物诊断的准确性:西弗吉尼亚的一项经验

目的:评价血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)诊断居住在西弗吉尼亚地区儿童炎症性肠病的敏感性和特异性。背景:近几年血清学标志物用于鉴别儿童克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。由于敏感性和特异性较低,这些标志物的临床应用受到限制。此外种族和民族的多样性也可能改变儿童血清学标志物诊断的准确性。西弗吉尼亚人口统计学的同质性为再次评估这些标志物的实用性提供了一个较好的临床基础。方法:回顾性分析了马绍尔大学(H untington,W V)胃肠诊所和西弗吉尼亚大学(Charleston Division,Charleston)诊断的…     

在有并发症和无并发症的胆结石患者中疼痛的发作存在特定的模式且多数患者伴有消化不良：一项前瞻性研究结果

目的：外科治疗胆结石的主要指征是疼痛发作。然而，20％患胆囊切除后仍然有症状。胆囊切除术后哪种程度的症状是归于术前症状的持续，还是由新的疾病所引起的，这仍不清楚。在当前采用超声作为诊断胆结石方法的前提下，患的疼痛和消化状况还不确定。该研究目的是确定胆结石的典型疼痛模式并描述相关的消化不良程度。材料与方法：共220例有症状的包括有并发症（急性胆囊炎和胆总管结石）的胆结石患参与了该试验，采用详细的问卷调查了解患的疼痛情况和消化不良症状。结果：所有患均有包括上腹部在内的右上腹部（RUQ）疼痛。疼痛局限在右侧肋骨下缘区域占20％，上腹部占14％，其余66％均匀分布。90％患能够确定最剧烈的疼痛区域。最剧烈的疼痛局限在肋弓下的占51％，上腹部占41％，3％在胸骨后，5％在背部。63％患疼痛放射到背部。平均视觉模拟尺度（VAS）评分非常高，90mm代表0～100个刻度。在90％患中存在初始或低级的预警疼痛后出现相对稳定疼痛直至消退的模式。71％患经历过难以忍受的疼痛。     

淋巴细胞性结肠炎的季节性发病模式

背景:淋巴细胞性结肠炎,一种显微镜下可见的结肠综合征,其病因尚未完全阐明。由于许多感染性肠炎的发病率表现出季节性变化,且许多研究者已经提出了淋巴细胞性结肠炎的可能感染机制,因此该研究目的是在作者所在医院诊断的淋巴细胞性结肠炎患者中确定其症状出现时是否存在一些可变因素。研究方法:作者采用严格的临床病理学纳入标准选定了71例病程>4年不重复的连续淋巴细胞性结肠炎患者,纳入标准为:①慢性水样泄泻;②内镜下未见异常;③没有乳糜泻或药物性结肠炎的证据;④伴有上皮层内淋巴细胞增生(≥10个淋巴细胞/100个上皮细胞)的弥漫性结肠…     

慢性胰腺炎胰管狭窄患者内镜下放置支架的预后

目的:评估有主胰管狭窄的慢性疼痛性胰腺炎患者在内镜下放置支架6个月后的预后。背景:胰腺支架放置可能改善慢性胰腺炎患者的疼痛,但在支架放置6个月后的远期结果尚不明确。研究方法:作者确认了在同一所医院因有主胰管狭窄而接受了支架放置术的所有慢性胰腺炎患者。支架放置后6个月。对患者的体重变化、就诊次数和麻醉剂的使用进行分析。结果:15例受试者的平均随访时间为36个月。在支架放置后87%患者疼痛改善,11例(73%)完成了6个月的支架治疗。每例患者的就诊次数从放置支架前的3.6次/年降低至去除支架后的0.1次/年(P<0.01)。口服麻醉剂的…     

心理特征是伴有进食障碍的胃肠功能紊乱患者的重要预测指标

目的:尽管无器质性证据的胃肠病患者出现胃肠症状是进食障碍(EDs)公认的特征,但文献采用标准且有效的问卷调查得到的特异的功能性胃肠紊乱(FGIDs)的疾病谱和预测指标并未得到太多关注。本文目的是描述神经性厌食症(AN)、神经性贪食症(BN)和不明确的摄入障碍(EDNOS)患者发病情况和FGIDs类型,同时对患者的心理特征、进食障碍的态度和行为及人口统计学特征、目前FGIDs的类型和数目间的相互关系进行描述。材料与方法:共101例进食障碍的女性患者(AN44%,BN22%,EDNOS34%,平均21岁)完成了Rom e II模块问卷和一系列其他有效的自答式问…