全麻胸腔镜下肺楔形切除术不留置导尿管可行性研究

目的减少全麻胸腔镜下肺楔形切除术后麻醉苏醒期导尿管所致的患者躁动。方法将182例全麻胸腔镜下肺楔形切除手术患者按照数字随机表法分为观察组(不留置导尿管)和对照组(留置导尿管),每组各91例。比较两组术后麻醉苏醒期躁动例数、患者术后恢复原有排尿型态时间、膀胱刺激征发生率、尿潴留发生率等情况。结果观察组术后恢复原有排尿型态时间显著短于对照组(P0.01),苏醒期躁动、膀胱刺激征发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。两组术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻胸腔镜下肺楔形切除手术不留置导尿管没有增加患者术后尿潴留发生率,不仅有利于患者尽快恢复正常排尿,还能显著降低患者麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激征发生率,减轻患者痛苦。     

肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较

目的比较肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果。方法将90例肺癌肺叶切除术后患者随机分为A、B、C三组,每组30例,三组术后按常规行雾化吸入,3次/d,15min/次;A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背。比较三组日均咳痰量、SpO2的情况。结果三组患者日均痰量比较,差异有统计学意义(均P0.01),A组的痰量随时间变化的趋势最佳;三组患者SpO2比较,差异有统计学意义(P0.01),A组患者排痰后SpO2维持在较好水平。结论雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。     

选择不同拍背时机对肺叶切除术后患者排痰效果的影响

目的 探讨不同拍背时机对肺癌肺叶切除术后患者排痰效果的影响.方法 将90例肺癌肺叶切除术后患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组拍背后予雾化吸入,B组雾化吸入后予拍背,C组雾化吸入前后予拍背.比较3组患者日均咳痰量、血氧饱和度(SpO_2)的情况.结果 A组与B、C两组日均咳痰量和血氧饱和度相比,差异有显著性(P<0.01);B组与c组的日均咳痰量和血氧饱和度相比,差异无显著性(P>0.05).结论 雾化吸入后拍背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机.     

肺癌纵隔分期中联合应用EBUS-TBNA和EUS-FNA的Meta分析

目的支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）和经食管超声引导下针吸活检（EUS-FNA）在检查纵隔淋巴结上具有互补性,两者联用可以获得更完整和更准确的纵隔淋巴结分期。通过Meta分析的方法分析两者联用后在诊断肺癌纵隔淋巴结转移上的敏感性和特异性。方法在MEDLINE数据库进行检索,所有符合联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA诊断肺癌纵隔淋巴结有无转移的研究纳入分析。使用Meta-DiSc软件计算总的敏感性和特异性。结果共6项研究符合条件纳入分析,研究之间不存在异质性,应用固定效应模型计算,总的敏感性和特异性分别为0．90（95％可信区间0．86～0．94）和0,99（95％可信区问0．98～1．00）。结论在肺癌纵隔淋巴结分期中联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA具有非常高的敏感性和特异性。     

肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较

目的比较肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果。方法将90例肺癌肺叶切除术后患者随机分为A、B、C三组,每组30例,三组术后按常规行雾化吸入,3次/d,15min/次;A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背。比较三组日均咳痰量、SpO2的情况。结果三组患者日均痰量比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）,A组的痰量随时间变化的趋势最佳;三组患者SpO2比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,A组患者排痰后SpO2维持在较好水平。结论雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。     

快速康复外科理念在肺叶切除术护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺叶切除术围术期护理中的应用效果。方法将FTS理念应用于2017年1~5月我院80例胸腔镜下肺叶切除术患者的围术期护理中,术前给予有效宣教,强化呼吸功能锻练,术中保持体温、控制输入液量及微创手术配合,术后给予合理镇痛、尽早经口进食、尽早拔除管道及早期下床活动等FTS护理流程。观察术后康复情况、管道留置时间、并发症及疼痛情况。结果病人疼痛控制良好,术后1d即下床活动,利于术后康复,胸管拔除时间(2.56±1.56)d,尿管拔除时间(1.23±0.4)d,术后住院时间(4.94±2.11)d,无伤口感染及肺部感染发生,2例并发肺持续漏气、皮下积气,经治疗后均痊愈出院。结论 FTS理念对胸腔镜下肺叶切除术患者术后康复具有积极影响,为患者快速康复提供保障。     

改良穿刺法在肿瘤放疗患者CT模拟定位高压注射中的应用

目的探讨在肿瘤放疗患者行CT模拟定位高压注射造影剂时,提高静脉首次穿刺成功率的穿刺方法及效果。方法纳入272例肿瘤放疗CT模拟定位下高压注射造影剂的患者,随机分为对照组142例和观察组130例,对照组采用传统穿刺方法,观察组采用改良穿刺方法,即穿刺点选择暴露血管远心端,增大进针角度,进针后不经过皮下潜行,套管针尖端位于血管直的部位。对两组首次穿刺成功率、静脉渗漏率进行比较。结果观察组首次穿刺成功率显著高于对照组(χ2=4.279,P=0.039);静脉渗漏显著低于对照组(Z=1.382,P=0.044)。结论在肿瘤放疗患者CT模拟定位高压注射造影剂时,穿刺点选择暴露血管的远心端,增大进针角度,进针后套管针尖端位于血管直的部位的改良穿刺方法较传统穿刺方法更具优势。