胸内巨大实质性肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨胸内巨大实质性肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗的36例胸内巨大肿瘤患者的临床资料.其中肿瘤彻底切除34例,同期行上腔静脉成形术3例,左无名静脉结扎术2例.6例患者术后加用放射治疗.结果 36例患者中,围术期死亡2例,占5.6%.术后平均住院时间为14.2 d.症状明显改善者32例,术后出现复张性肺水肿6例.随访1～22年,良性肿瘤患者平均存活时间为10.0年,恶性肿瘤患者平均存活时间为2.1年.结论 对胸内巨大实质性肿瘤患者尽可能采取手术治疗,即使不能彻底根治,术后加用放射治疗也能取得良好疗效.选择正确的麻醉方法与合适切口,结合具体情况采取不同的切除方式和止血方法是成功的关键.     

颞骨高分辨CT检查方法探讨

慢性化脓性中耳炎是五官科的常见疾病,而中耳乳突的正常解剖结构细小,常规乳突梅氏、伦氏位摄片,常因患者不合作、拍摄角度不标准、分辨率低而使病变区影象显示不佳,难以达到发现早期病变的目的,给临床诊治带来一定困难。为了能早期准确诊断,减少或避免胆脂瘤的形成及引起颅内感染,我们采用颞骨高分辨CT(HRCT)检查,清晰地显示了中耳乳突区域的精细解剖结构,从而提高了诊断水平,报道如下。     

心肌局部冷冻后形态和功能的变化

目的：观察心肌局部冷冻后形态和功能变化。方法：实验动物随机分成实验组和对照组；在实验组中，利用冷冻探头(—60℃)对心肌进行局部冷冻，用温的生理盐水复温。研究心脏输出功能、心脏电生理、生化以及组织学变化。结果：急性期可见到心肌呈炎性改变，远期可见到疤痕形成；冷冻前后、心电因、电解质以及心室舒张、收缩压未见变化；心肌酶谱各项酶明显升高。结论：心肌冷冻是安全的；疤痕形成可能是心肌传导阻滞的原因之一。     

冷冻对心肌合成一氧化氮的影响

目的:观测心肌局部冷冻对心肌合成一氧化氮(NO)的影响,探讨冷冻阻滞心脏传导的机理.方法:采用液氮(-60℃±2℃)冷冻心肌,并用温生理盐水复温,在冷冻时加入L-精氨酸和美兰,观测心肌中NO及一氧化氮合酶(NOS)的含量.结果:心肌冷冻后NO和NOS的含量均下降,但左右房心肌NO的含量未见差异.L-精氨酸组在冷冻时、复温时及冷冻复温时持续滴注L-精氨酸,心肌NO含量分别为(107.4±15.1)、(109.6±15.7 )、(121.8±18.4)nmol/g高于未加L-精氨酸组[(86.8±13.2)nmol/g],且以冷冻前加入并持续滴注组最为明显;美兰组在冷冻时、复温时及冷冻复温时持续滴注美兰,心肌NO分别为(62.3±11.2)、(64.7±11.0)、(42.8±10.6)nmol/g低于未加美兰组[(86.8±13.2)nmol/g],以冷冻前加入并持续滴注组最为明显.冷冻后血液中NO含量未见改变(P>0.05).结论:心肌冷冻后心肌中NO含量减少.     

局部冷冻对血管及机体合成一氧化氮的影响

目的:本实验通过对在体家兔动脉及心脏局部冷冻,观察冷冻对血管合成一氧化氮功能的影响,以及机体对冷冻的全身性反应的有关征象。方法:以家兔作为实验对象,随机分成对照组和冷冻组,以Ignarro和Green法测定血管壁的NO_2~-含量,以Shechter法测定NO_2~-浓度,在实验中分别测定冷冻前后血管壁和血液中心NO_2~-浓度。结果:①主动脉及股动脉壁冷冻10秒复温后随时间的延长动脉管壁NO_2~-含量逐渐升高。②对主动脉管壁冷冻2分钟后可见主动脉管壁NO_2~-含量明显下降。③对主动脉壁冷冻10秒钟后,血液中的NO_2~-含量未见明显变化。①对心脏心外膜冷冻10秒钟后血液中NO_2~-含量未见明显变化。结论:血管壁的冷冻对血管合成一氧化氮(NO)的功能影响较大,当冷冻时间较短时,血管壁合成NO的量随时间延长而增多。但是,随首冷冻时间增加,血管壁合成NO的量减少,由此可造成不良的后果。     

血清CYFRA21-1、CEA检测对非小细胞肺癌的临床意义

目前临床上多以细胞角蛋白２１ -１片段（ＣＹＦＲＡ２１ -１）和癌胚抗原（ＣＥＡ）等作为非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）诊断的辅助检查手段 ,灵敏度一般在４０%～６０ % ,单独检测均有一定的局限性 ［１ ,２］。为了探讨两个指标联合检测在ＮＳＣＬＣ诊断、预后判断及疗效观察中的作用 ,我们检测了５３例ＮＳＣＬＣ和３０例肺良性疾病（ＢＬＤ）患者血清中ＣＹＦＲＡ２１ -１、ＣＥＡ的浓度 ,并对部分患者治疗前后这两个指标浓度的变化进行了比较。１．１一般资料浙医二院１９９９年４月～２０００年１１月病理学检查确诊ＮＳＣＬＣ５３例 ,…     

左心房粘液瘤的外科治疗(摘要)

心脏粘液瘤是一种最常见的心脏肿瘤,约占心脏原发性肿瘤的75%。其临床表现各一,病情发展迅速,常出现严重并发症,一旦确诊,均需急症或早期手术,手术疗效好,预后良好。1　临床资料　　1981年5月至1999年8月我院共收治左心房粘液瘤54例,其中男性22例,女性32例,年龄11～70岁,平均44.5岁。9例有栓塞史(股动脉1例,脑栓塞8例),心功能(NYHA)级7例,级39例,级8例。除1例在待手术发生脑栓塞突然死亡外,余均手术治疗。瘤蒂位于心房间隔卵园窝及邻近处48例,其中4例为广蒂型;左心房后壁4例;左心房顶部1例。瘤蒂位于心房间隔者,切除瘤蒂及其附近部分心房…     

冠状动脉起源于肺动脉手术二例

冠状动脉 (CA)起源于肺动脉 (PA)很少见 ,但随着心脏超声波和血管造影检查的广泛开展 ,检出率会有上升。过去 4年中我们手术 2例 ,兹报告于下。1　病例摘要例 1 ,女 ,1 4岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间有收缩期杂音伴较轻的舒张期杂音。心电图提示左室肥大 ,室性早搏。心脏彩超多谱勒检查发现 ,左室增大而心肌未增厚 ,主动脉左冠窦区未见左冠状动脉 (L CA)起始部显象和 L CA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠(RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm;PA瓣上可见管状结构与 PA交通 ,其内有血流进入 PA,心外膜有粗大的血管走行 …     

主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后重症患者中的应用

主动脉内囊反搏(intraaotic balloon counter pulsation,IABP)是治疗围术期心力衰竭的有效机械辅助方法之一。作者回顾性分析2002年6月至2005年5月45例使用IABP治疗的重症体外循环心脏手术患者,现报告如下。