53例呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学以及药物敏感情况.方法回顾分析1994年4月～2002年5月收治的53例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏试验结果. 结果 VAP的发生率为51.5%,共培养出细菌79株,真菌34株;其中革兰阴性杆菌70株,革兰阳性球菌9株,VAP居首位的细菌是铜绿假单胞菌.结论 VAP感染的细菌以革兰阴性杆菌为主,VAP发生后细菌的耐药率普遍较高,在治疗VAP时应重视病原菌培养和药敏试验结果,合理应用抗生素.     

无创正压通气治疗急性重症哮喘

近年来，哮喘的发病率有所升高，其严重病例也较多，已成为呼吸科的常见急症之一。对危重哮喘的治疗至今仍首选静脉应用糖皮质激素和以β2受体激动剂为主的支气管扩张剂治疗，但少数患用药后病情仍继续加重，需要辅以机械通气治疗。我科自1995年4月～2002年6月对13例重症哮喘患进行无创正压通气治疗，效果良好，报告如下。     

宫颈粘液中前列腺素E和前列腺素F_(2α)的浓度及促宫颈成熟的机理

妊娠过程中宫颈粘液中前列腺素E(PGE)和前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))的浓度决定宫颈的成熟过程。宫颈管内的PGF_(2α),可能使未成熟的宫颈变软,也有看法认为是内源性PG释放的结果。为研究宫颈成熟的机制,本试验收集99例妊娠妇女的宫颈粘液,单独分析抽样前24h内有性交史及有细菌性阴道炎妇女的宫颈粘液。用有短而密的细管的宫颈刷收集宫颈粘液,称出取样前后刷的重量以计算粘液湿重。放此刷于甲基肟盐溶液中,窀温下过夜阻止PGE复合物降解,PGF_(2α)较稳定不形成甲基肟复合物,离心(3000rpm,10min)-70℃存放上清液,放免法测定PGE和PGF_(2α)。结果用t检验比较各组间及孕期不同阶段的均数。     

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的多样性表现和综合治疗

目的 探讨结核病在耳鼻咽喉和颈部的表现，提高诊断率以期达到有效治疗的目的。方法 分析147例已经菌培养，抗酸染色，病理学检查或诊断性治疗试验确诊为耳鼻咽喉和颈淋巴结结核病患者的局部临床表现，并予以全身治疗，局部治疗和免疫治疗。结果 对147例患者，治疗3个月后，耳鼻咽喉和颈部局部症状有缓解，继续抗痨3个月，随访1年耳鼻咽喉和颈部病变治愈无复发。结论 耳鼻咽喉和颈部淋巴结结核临床表现多样，不典型，对可疑患者应尽早明确诊断，早期采取正规抗结核治疗基础上的综合治疗有利干预后。     

儿童鼻窦炎的序列治疗

目的探讨儿童慢性鼻窦炎治疗方法和疗效。方法386例接受治疗的慢性鼻窦炎儿童,给予三阶段治疗:①以上颌窦穿刺、置管冲洗、窦内吸氧“三联”治疗为基础的系统、规范保守治疗;②腺样体中重度肥大患儿予以刮除或切除腺样体同时完成保守疗法;③上述方法治疗无效时,选择鼻内窥镜手术;术后随访6个月。结果在386例病人中,经保守治疗后总有效率98.30%;腺样体刮除 保守治疗总有效率100%;鼻内窥镜手术总有效率98.30%。各组间有效率无显著性差异。结论儿童慢性鼻窦炎以规范、系统的保守治疗为首选,腺样体刮除是有效的辅助措施,鼻内窥镜手术适应证应严格掌握。     

口腔颌面部全麻手术鼻饲患者安置胃管时机的选择

<正>口腔颌面部手术后,患者由于张口受限、口内移植皮瓣、口腔组织肿胀疼痛、避免伤口感染等因素不能经口进食,通常使用留置胃管的方式实现进食。在进行口腔颌面部手术时,一般经鼻完成气管插管麻醉,为了提高手术效率、规避麻醉管道滑脱等情况,一般不会在术前进行留置胃管操作。常规在术后第1天患者清醒状态下,在病房进行安置胃管。有研究发现,常规的胃管安置方式会对鼻咽喉部区域神经末梢形成一定刺激,并引发恶心、呕吐、血压升高、心率加快等机体反应^[1]。本研究主要探讨临床口腔颌面部全麻手术患者进行胃管安置时机的选择问题,现报道如下。     

苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效及对肝纤维化指标的影响

目的:观察苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果以及对肝纤维化指标的影响。方法:将慢性乙型病毒性肝炎患者88例,按随机数字表法分为2组,对照组和观察组各44例。2组均进行常规治疗,对照组给予拉米夫定片口服,观察组在此基础上联合使用苦参碱注射液静脉滴注治疗3个月,后给予苦参碱胶囊口服治疗9个月,2组疗程均为12个月。观察疗效并对比分析对肝纤维化指标的影响。结果:治疗后,对照组肝纤维化指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均下降,观察组肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C均下降且低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)恢复正常率、乙肝e抗原(HBeAg)转化率、HBV-DNA与HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(χ²=4.768,P=0.029<0.05)。结论:采用苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者,可有效降低肝纤维化程度,有利于恢复肝功能,治疗效果佳。     

对文献报道利奈唑胺致黑舌和黑毛舌病例的分析

目的:分析利奈唑胺致黑舌和黑毛舌的发生特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索2000年4月～2020年7月CNKI、VIP、WanFang Data,PubMed,Web of Science、Science Direct、Medline 数据库,筛选获得利奈唑胺致黑舌和黑毛舌病例报道的相关文献,提取患者的性别、年龄...     

高危型人乳头瘤病毒感染的相关危险因素分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关危险因素。方法选取2016年11月~2017年10月HR-HPV检测高危型及疑似高危型阳性者60例为感染组,HR-HPV检测阴性者60例为对照组,两组患者均填写自行设计的《HR-HPV感染相关因素调查表》,调查结果采用SPSS19.0进行统计分析。结果经单因素分析的χ~2检验,妊娠次数、流产次数、初次性生活年龄、性伴侣数、性生活次数、避孕方式、性交出血、阴道炎、宫颈炎和泌尿感染这10个因素差异有统计学意义(P0.05)。将上述差异有统计学意义的10个因素作为自变量,HR-HPV感染作为因变量进行二分类Logistic回归分析发现,初次性生活年龄、性伴侣数、避孕方式、性交出血、宫颈炎这5个因素是HR-HPV感染的危险因素(OR1)。结论 HR-HPV感染与多种因素相关,初次性生活年龄过早、多个性伴侣、无保护的避孕方式、性交出血和宫颈炎是HR-HPV感染的高危因素。应加强对此类患者的健康宣教,从而减少HR-HPV感染的发生。