十八大视角下推进医改应辩证认识“政府主导”作用

推进医改,离不开市场机制的引擎,但作为政府,应更好地把握在政府主导市场机制上作文章。文章分析了医改选择政府主导的必然性,探讨了全民医保应作为政府主导医改的战略思路,并提出推进医改应防止“政府主导”陷入误区。     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的诊治体会

目的探讨纤维乳管镜的实践经验及其应用价值。方法回顾性分析39例乳头溢液患者的检查结果,结合其中32例患者术后病理结果予以评估。结果镜检诊断乳腺导管内癌或浸润癌4例,导管内乳头状瘤31例,乳管炎4例。其中乳头状瘤符合率70.37%,癌症符合率100%。结论掌握检查指征,操作时注意细节,纤维乳管镜在乳头溢液患者的处理中能获得较好的诊断和指导治疗作用。     

大肠癌肿瘤浸润CD4和CD8 T淋巴细胞的表达与预后的关系

目的 探讨大肠癌肿瘤浸润淋巴细胞(TTL)表达的变化与预后的关系.方法 收集16年间收治的生存期≥5年及≤3年的大肠癌患者标本各30例,采用免疫组化方法及流式细胞术检测大肠癌组织中肿瘤浸润CD4和CD8 T淋巴细胞的表达情况,并分析它们与临床病理参数及患者预后的关系.结果 免疫组化法检测CD4和CD8 T淋巴细胞在大肠癌组织内表达率分别为28.3％(17/60)及41.6％(25/60),大肠癌癌巢内的CD4和CD8表达均明显低于间质内(均P＜0.05),癌组织中CD4和CD8表达与患者年龄、性别、淋巴结转移及组织分化程度无关,而与患者肿瘤Dukes分期及预后相关;A+B期患者CD4和CD8阳性表达率均明显高于C+D期患者;而生存期≥5年组CD4和CD8表达率均明显高于≤3年死亡组(均P＜0.05).流式细胞术检测显示大肠癌组织中浸润淋巴细胞CD4/CD8比值与肿瘤Dukes分期及预后有关(P＜0.05).结论 大肠癌组织肿瘤浸润CD4和CD8 T淋巴细胞可以作为患者预后的指标;癌组织中TTL低密度浸润提示预后不良.     

大肠癌组织中CD1a、Ki-67的表达变化及意义

目的观察CD1a、Ki-67在大肠癌组织中的表达变化，并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测30例大肠癌组织中的CD1a、Ki-67。结果本组CD1a阳性24例，Ki-67阳性37例；CD1a和Ki-67表达与Dukes分期和患者生存时间有关（P均〈0．05）结论大肠癌组织中CD1a、Ki-67表达在大肠癌的发生发展中起重要作用。     

3种抗原修复法对免疫组化结果的影响

目的采用微波加热、高温加热和酶消化进行组织抗原修复的免疫组织化学技术，比较三种抗原修复方法暴露抗原之间的区别，寻求最佳的免疫组化方法。方法微波修复组、高压加热组和酶消化组，各组用Envision试剂盒，检测Ki-67、CDla、CD83、CD3、CD4、CD8、CD45RO染色结果。结果三种抗原修复方法有明显差异，高压加热最佳，微波加热其次，酶消化效果最差。结论高压加热组织抗原修复方法经济、操作简单，适合大量标本使用。     

乳腺癌前哨淋巴结临床与病理分析

目的:分析乳腺癌前哨淋巴结的临床与病理,为前哨淋巴结转移寻找快速、准确的检测方法,为保腋窝手术(ALND术)提供理论依据;了解乳癌病理类型和ER、PR与SLN癌转移间的关系。方法:62例乳腺癌患者术前经空芯针穿刺石蜡切片确诊并确定其病理类型,用免疫组织化学方法检测雌、孕激素受体(ER、PR),术中采用亚甲蓝示踪剂定位法对前哨淋巴结活检(SLNB),采用印片法、冷冻切片常规HE染色及免疫荧光化学方法检测前哨淋巴结的转移情况,并与术后石蜡切片免疫组织化学方法比较,分析乳癌病理类型和ER、PR与SLN癌转移间的关系。结果:55例行SLNB,成功率为88.7%;SLN阳性印片法14例,灵敏性为66.67%(14/21),与石蜡切片免疫酶组织化学方法比较,χ2=6.17,P<0.05;冷冻切片常规HE染色SLN阳性15例,灵敏性为71.43%(15/21),与石蜡切片免疫酶组织化学方法比较,χ2=4.86,P<0.05;冷冻切片免疫荧光化学方法与石蜡切片免疫酶组织化学方法均为21例,灵敏性为100.00%(21/21);乳腺癌ER、PR表达与SLN癌转移无显著性差异;浸润性小叶癌15例,SLN阳性9例,浸润性导管癌40例,SLN阳性12例,两者比较,χ2=4.16,P<0.05;假阴性1例,假阴性率为2.94%(1/34)。结论:术中冷冻切片免疫荧光化学方法检测CK19对SLN癌转移的灵敏性高,可增加SLN转移的检出率,减少假阴性率;乳癌ER、PR表达与SLN癌转移无相关性;浸润性小叶癌SLN转移高于浸润性导管癌。     

CD83、Ki-67在大肠癌中的表达及预后意义

目的 探讨CD83、Ki-67在大肠癌组织中的表达及对预后的意义.方法 收集大于或等于5年生存组和小于3年死亡组大肠癌病例各30例,用免疫组化和流式细胞术检测大肠癌组织中CD83、Ki-67的表达,分析其与大肠癌临床病理特点和预后的关系.结果 免疫组化检测显示,CD83的表达随着Dukes分期的升高而降低,≥5年生存组表达明显高于小于3年死亡组(P＜0.05);Ki-67的表达随着Dukes分期的升高而增高,≥5年生存组表达明显低于小于3年死亡组(P＜0.05).流式细胞术检测显示,CD83在A期和B期中的表达明显高于C期和D期(P＜0.05);Ki-67在A期和B期中的表达明显低于C期和D期(P＜0.05).结论 大肠癌中CD83、Ki-67表达与预后相关,可以作为检测大肠癌预后的参考指标.     

十八大视角下推进医改应辩证认识“政府主导”作用

推进医改,离不开市场机制的引擎,但作为政府,应更好地把握在政府主导市场机制上作文章。文章分析了医改选择政府主导的必然性,探讨了全民医保应作为政府主导医改的战略思路,并提出推进医改应防止"政府主导"陷入误区。     

石蜡包埋大肠癌肿瘤浸润淋巴细胞FCM单细胞悬液样本的制备

探讨石蜡标本中大肠癌肿瘤浸润淋巴细胞亚群单细胞悬液样本的制备方法。石蜡标本经切片、脱蜡、水化、消化、过滤、收集细胞等步骤制成单细胞悬液,滴加单克隆抗体,通过流式细胞仪检测,最后进行淋巴细胞亚群细胞分型获取及读数。     

提高外科实习质量方法探讨

1外科实习的现状与存在的问题 外科实习生的带教老师主要由主治医师、住院医师、研究生、专科医师规范化培训医师（规培生）和进修医师组成,由于来自“五湖四海”,其带教水平不一致,无菌操作不统一,体格检查手法不规范,使外科实习生无所适从。近年来由于医学院校扩招,导致在校医学生人数急剧膨胀,而医院床位的扩张远滞后于医学院校扩招人员,到进入外科临床实习时,出现外科实习生管床数急剧下降。